正常妊娠與妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓的凝血功能檢測以及意義

秦偉英

（浙江省紹興市中心醫院醫共體楊汛橋分院，浙江 金華 321028）

妊娠期，母體為了適應妊娠的過程，會出現激素水平、凝血因子濃度等生理指標[1]。但隨著時間的推移，母體的各項生理指標均會發生改變，其中凝血功能的變化會對孕婦的預后效果造成一定的影響，特別是GDM與妊娠期高血壓孕婦。本文主要研究不同妊娠期疾病的凝血功能檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月-2018年9月收治的135例孕婦，年齡20-38歲，均值（26.35±1.25）歲。分為對照組（正常妊娠）、觀察組（妊娠期糖尿?。?、研究組（妊娠期高血壓），基本資料無差異，可比（P＞0.05）。

1.2 檢查方法 均對三組孕婦進行靜脈血的采集，劑量約為1.8 mL，隨后將靜脈血放置在0.2 mL枸櫞酸鈉（109 mol/L）的抗凝管中并混勻，3000 r/min離心10 min。并使用全自動凝血分析儀對各組的血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及血漿檢測凝血酶原時間（PT），檢測時間約為2 h。

1.3 評價標準 分析孕早期（8-12周）、孕中期（20-27周）以及孕晚期（30周）的各項凝血功能指標。

1.4 統計學分析 數據用軟件SPSS19.00處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 比較孕早期三組孕婦的凝血功能指標 對照組Fib、TT、APTT、PT依次是（2.14±0.15）g/L、（16.24±1.25）s、（34.25±2.85）s、（12.36±0.41）s；觀察組依次是（2.36±0.51）g/L、（13.14±1.62）s、（34.85±2.18）s、（13.24±0.84）s；研究組依次是（2.28±0.47）g/L、（16.84±1.42）s、（34.92±2.45）s、（13.52±0.74）s；孕早期三組Fib、APTT、PT無明顯差異（P＞0.05），觀察組TT較對照組、研究組短，P＜0.05。

2.2 比較孕中期三組孕婦的凝血功能指標 對照組Fib、TT、APTT、PT依次是（2.24±0.23）g/L、（15.36±1.63）s、（34.25±2.15）s、（13.36±0.21）s；觀察組依次是（4.41±0.15）g/L、（10.24±1.20）s、（28.14±2.14）s、（10.24±0.25）s；研究組依次是（4.67±0.29）g/L、（11.24±1.63）s、（29.47±2.18）s、（10.74±0.63）s；觀察組、研究組的TT、APTT、PT低于對照組，但對照組TT較觀察組與研究組短，P＜0.05）。

表1 對比孕晚期三組孕婦的各項凝血功能指標（Mean±SD）

2.3 比較孕晚期三組孕婦的凝血功能指標 孕晚期觀察組與研究組的Fib指標明顯高于對照組，而TT、APTT、PT指標明顯高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在女性妊娠期間，GDM和妊娠期高血壓是均屬多發病癥，且持續時間較長。通常情況下，孕婦體內的血糖代謝水平會隨著孕周的增加而不斷變化，導致凝血功能發生改變，嚴重影響母嬰的身體健康。研究顯示，孕早期觀察組TT低于對照組與研究組，其他指標無差異；孕中期與孕晚期觀察組與研究組的Fib指標高于對照組，而TT、APTT、PT指標低于對照組，P＜0.05。孕期PT指標的改變主要是由于隨凝血因子Ⅶ的增加，導致組織因子（TF）提高了自我的表達能力，逐漸形成FVIIa-TF復合物。而APTT在妊娠時會由于主反應內源性凝血因子的變化而改變。由此可見，三組孕婦的凝血功能都存在動態變化[2]。

綜上所述，對GDM、妊娠期高血壓以及正常妊娠的孕婦進行凝血功能檢測，可檢測出凝血功能的動態變化情況，值得推廣。