妊娠晚期細菌性陰道病與胎膜早破及早產的相關性

徐紅梅

（珠海市香洲區第二人民醫院，廣東 珠海 519000）

細菌性陰道?。˙V）是育齡期婦女較為常見的一種陰道感染性疾病，該病具有較高的發病率，而且在陰道感染和外陰感染中占比是40%-55%。妊娠階段，因為特殊免疫狀態、激素變化等，陰道微生態平衡失衡，進而造成生殖道感染[1]。近年來，關于妊娠晚期細菌性陰道病引起的早產、胎膜早破發生率提高的研究越來越多?；诖?，本研究主要針對妊娠晚期細菌性陰道病與胎膜早破及早產的相關性進行綜合分析，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本研究觀察組對象為本院2016年1月-2018年1月接收的經細菌性陰道病試劑盒檢查為陽性的的孕婦，且孕齡是35周以上的妊娠晚期婦女，對照組是200例正常孕婦，對照組中，孕婦年齡21-39歲，均齡值數（27.69±1.49）歲；孕周35-41周，平均孕周（37.15±1.79）周；學歷水平：小學、初中、高中及以上分別有56例、85例和59例；觀察組中，孕婦年齡22歲-38歲，均齡值數（28.73±1.51）歲；孕周36周-41周，平均孕周（37.23±1.82）周；學歷水平：小學、初中、高中及以上分別有59例、83例和58例；在臨床資料上，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。排除標準：合并陰道假絲酵母菌、淋菌、衣原體和滴蟲感染者、宮頸異常和子宮異常；而且未采取陰道局部用藥者。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 取材之前24 h內，孕婦無性交，無盆浴及陰道沖洗。清潔孕婦外陰后，通過無菌窺陰器將宮頸和陰道充分暴露出來，通過無菌棉簽將陰道后穹窿近宮頸內口處分泌物取出，通過唾液酸酶法對細菌性陰道病檢查。

1.2.2 試劑 采用由珠海市麗拓生物科技有限公司生產的細菌性陰道病診斷試劑盒。

1.3 觀察指標 細菌性陰道病采用唾液酸酶法檢查診斷標準：①陰性：陰道分泌物混合檢測試劑以黃色或黃綠色呈現；②陽性：陰道分泌物混合檢測試劑以綠色或者藍色呈現。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 21.0對本研究結果整理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

細菌性陰道病患者200例中，胎膜早破、早產分別有76例和54例，占比分別是38.00%和27.00%。對照組中，胎膜早破、早產分別有20例和21例，占比分別是10.00%和10.50%。妊娠晚期細菌性陰道病產婦早產和胎膜早破發病率與對照組相比要高，差異明顯（P＜0.05），具體內容見表1。

表1 對比早產與胎膜早破發生率［n（%）］

3 討論

通常情況下，陰道菌群與環境及宿主共同形成相互協調和相互制約的平衡狀態，并創建以乳酸桿菌為主的陰道微生態環境。但是妊娠階段，如果出現以下情況，很容易造成陰道菌群紊亂，導致下生殖道感染加重，具體如下[2]：①妊娠階段：孕婦機體內雌激素水平明顯提高，顯著增加了陰道內部糖原聚集和堆積，為其他細菌的繁殖和生長奠定了基礎，進而導致陰道菌群失衡。②妊娠階段：陰道細胞通透性提高、細胞水腫和陰道粘膜充血，進一步降低了陰道粘膜屏障功能。③妊娠階段：大部分激素和血清因子等均可以對母體反應有效抑制，包括甲胎蛋白、孕酮、人胎盤催乳素和絨毛膜促性腺激素等。與此同時，宮頸陰道中，B淋巴細胞合成數量越來越少，改變了陰道宮頸內部部分免疫環境，促使寄生病原體的毒力及數量增加。

細菌性陰道病是一種因為陰道內部正常菌屬乳桿菌數量越來越少，而其他致病菌等快速繁殖引起的混合感染，其他致病菌包括支原體、厭氧菌及加德納菌等。上述致病菌可以產生具有活性的唾液酸酶及粘蛋白酶，其可以使生殖道保護的粘蛋白分解，以便細菌向宮頸上皮細胞直接入侵或者解除，進而滲入到羊膜腔中，很容易誘發羊膜絨毛膜炎和羊膜炎，同時也可能降低胎膜張力及胎膜變性水腫，最終造成胎膜早破。在細菌入侵之羊膜腔后，則會導致機體出現免疫反應，其介導以細胞介導為主，羊膜、蛻膜及葉細胞滋養形成IL-6、IL-1和TNF等，而上述細菌因子均可能對蛻膜及羊膜刺激形成前列腺素，進而加快宮頸成熟速度和宮縮速度，導致早產[3]。

根據研究結果可知，在早產、胎膜早破發生率方面，對照組分別是10.50%和10.00%；觀察組分別是27.00%和38.00%，觀察組均比對照組高，差異明顯（χ2=17.871、42.983；P均為0.000）。由此可見，孕期篩查細菌性陰道病可對早產、胎膜早破的危險性有效預測。為細菌性陰道病陽性孕婦提供早期治療方法，有助于早產、胎膜早破發生率降低。由上述分析，通過及早實施細菌性陰道病篩查，可及早將陽性細菌性陰道病患者篩查出，為患者及早治療提供數據參考，從而獲取顯著治療效果，避免其他疾病的發生影響母嬰生命安全。

總而言之，相關研究人員應加強對細菌性陰道病的關注，尤其是妊娠階段健康知識的宣傳，常規細菌性陰道病篩查在及早治療細菌性陰道病治療中具有重要作用，其有助于早產發生率和胎膜早破發生率降低，同時可以盡可能的避免新生兒致病，使妊娠預后和結局改善，促進產科質量提高，確保母嬰身體健康及生命安全。