冉亞瓊
(貴州省德江縣民族中醫院,貴州 銅仁 565299)
高致殘率、致死率是腦卒中典型特點,疾病發生初期,患者多表現為四肢活動障礙,隨著病情進展,患者無法自主活動,甚至失去生命。在醫學技術的不斷發展下,腦卒中臨床診斷技術不斷更新,其中血液學監測在臨床上應用較多[1]。鑒于此本次重點對腦卒中患者血液凝血指標、IL-1β、IL-17水平變化進行監測,進而分析各項指標與卒中發生的相關性,詳細如下。
1.1 臨床資料 收治腦卒中患者104例,按疾病情況分為A(缺血性)、B(出血性)組各52例,選取同期52例健康體檢者為C組,收治時間:2018年12月-2019年11月。A組男女比30:22,B組男女比28:24,C組男女比27:25,所有參與者年齡均在54-68歲,各類資料具有同質性(P>0.05),可對比。
1.2 方法 采集受試者血液標本,取血3 mL。離心機做高速離心處理,轉速控制2000 r/min,持續離心10 min。分離上層清液和血漿,用全自動生化分析儀分別檢測白介素和凝血指標水平,全自動生化分析儀由南京貝登醫療股份有限公司提供,型號邁瑞BS-220。
1.3 觀察指標 (1)統計三組血漿凝血因子(FXIII)、纖溶酶原(PLG)、纖維蛋白原(FIB)水平。(2)統計三組白介素IL-1β、IL-17水平水平。
1.4 統計學分析 SPSS 21.0分析,t檢驗為計量資料、χ2檢驗為計數資料。P<0.05為差異明顯。
2.1 凝血指標對比 三組FXIII水平排序:B組<C組<A組(P<0.05);三組FIB水平排序:C組<B組<A組(P<0.05),但A、B組間無明顯差異;三組PLG水平排序:B組<A組<C組(P<0.05),見表1。
表1 凝血指標對比(Mean±SD)
2.2 IL-1β、IL-17水平對比 A、B、C三組IL-1β水平分別為:26.35(18.65,34.25)、31.52(23.52,40.36)、13.25(8.32,19.25),A、B組均高于C組(P<0.01);A、B、C三組IL-17水平分別為:75.25(58.21,94.31)、87.24(61.26,97.32)、17.24(14.21,19.32)A、B組均高于C組(P<0.01)。[M(P25-P25,pg/mL)]。
腦卒中作為臨床常見疾病,嚴重威脅患者健康。血液指標監測是臨床診斷腦卒中方法之一,該方法通過對炎性因子、血漿凝血因子等水平測定,來評估是否為腦卒中。本研究中,凝血指標共測定FXIII、PLG、FIB三個指標,FXIII屬于轉谷氨酰胺酶,在肝臟中生成進而在循環系統中作用。凝血終末期,FXIII發揮作用,當FXIII水平高低決定腦卒中類型,水平升高極易誘發缺血性卒中,反之誘發出血性卒中,FXIII水平變化與PLG相同,因此不再贅述。FIB屬于蛋白質,能激活機體凝血功能,進而增加血漿中凝血因子含量,最終形成血栓,即腦卒中[2],因此腦卒中患者的FIB水平高于健康人群。本研究顯示,與C組相比,A組FXIII、PLG水平上升(P<0.05),B組FXIII、PLG水平下降(P<0.05),A組與B組FIB水平均升高(P<0.05),此結果與以上描述相符。
本研究還對炎性因子水平進行檢測,發現與C組相比,A、B組炎性因子均有不同程度上升(P<0.05),可見腦卒中患者IL-1β、IL-17水平易于正常人群。IL-1β、IL-17是機體免疫應答系統的關鍵媒介,隨著其水平的上升,體內,免疫應答發生頻次增加,進而導致機體發生機體免疫綜合征,最終使腦卒中發生。
綜上所述,卒中患者凝血指標、炎性因子水平高于或低于正常人,因此臨床上可將炎性因子、凝血指標檢測作為腦卒中的診斷依據之一。