鱗狀細胞癌抗原在宮頸癌中的臨床應用及其研究進展

潘國剛

（右江民族醫學院附屬醫院檢驗科，廣西 百色 533000）

宮頸癌目前是全球女性中最常見的惡性腫瘤，其患病率與致死率極高，其中，宮頸癌是發病最多的類型，在我國每年占全球總人數的1/3。近幾年，發現年輕人群發生宮頸癌比例呈逐步上升趨勢。隨著臨床篩查方式不斷增多，越來越多的宮頸癌被發現，并且宮頸細胞學檢查特異性高，操作簡便、成本低，可廣泛用于宮頸癌篩查[1]。鱗狀細胞抗原（SCC-Ag）是從宮頸鱗狀細胞癌（SCC）中獲取的一種糖蛋白，并與SCC的發展具有一定關系。隨著時代發展，SCCAg廣泛用于腫瘤物質的檢測指標，本研究對SCC-Ag在宮頸癌中的應用做一綜述。

1 SCC-Ag的生物學功能

SCC-Ag歸屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑中卵清蛋白亞家族，為抑制絲氨酸蛋白酶抑制劑，是一種腫瘤相關蛋白，其基因位于染色體18q21.3，由sccAg-1、sccAg-2基因組成，scc-Ag1可增強腫瘤細胞程序性死亡能力，scc-Ag2具有抵抗糜蛋白酶樣蛋白激酶介導反應。在生理情況下，scc-Ag能夠在正常鱗狀上皮與假復層狀上皮表達，并且也能在復層鱗狀上皮細胞表達，主要有子宮頸、食管、肺、乳腺、頭頸部等，但scc-Ag目前在腫瘤細胞中不明確。

2 SCC-Ag是臨床診斷宮頸癌的輔助指標

SCC-Ag在鱗狀上皮細胞惡性腫瘤中具有重要意義，其診斷治療前宮頸鱗細胞靈敏度為67%-100%，特異度90%-96%，復發型宮頸癌靈敏度67%-100%。姚春慧[2]等多位學者對78例子宮頸癌患者為研究組，40例健康人為對照組，分別進行靜脈采血，發現子宮頸癌患者血清CA153、SCCA、CA125、CYFRA211均高于對照組（P＜0.05），其中腫瘤標志物篩查陽性率低于MRI，但CA125敏感度最高，因此，宮頸癌篩查的首選方式為MRI，也表明了SCCA只適用于輔助檢查宮頸癌診斷。

3 SCC-Ag是宮頸癌療效的指標

臨床目前認為SCC-Ag是宮頸癌手術、放療、化療不同方式的檢測效果。邢雪蓮、李強學者[3]對診斷為宮頸癌患者放射治療進行評估，選取168例宮頸癌患者（宮頸癌組）和40例宮頸炎患者（宮頸炎組），對所有患者進行血漿SCCA、MRI檢查，發現 宮頸癌組患者血漿SCCA均高于宮頸炎組，并且MRI動態增強，另外，MRI聯合SCCA濃度檢測，可以從多個角度發現宮頸癌組織變化。并且宮頸癌的診斷對患者的預后評估等方面，具有較高的臨床價值。

4 SCC-Ag是宮頸癌新輔助化療

新輔助化療近期來療效評價主要依據RECTST標準：化療后2-3周進行婦科檢查、MRI、CT等檢查并聯合評價療效，分為部分緩解、完全緩解，病情進展、病情穩定，其中，病情穩定+病情進展為無效，完全緩解+部分緩解為有效。依據大量文獻參考，新輔助化療有效率為75%-94%，但仍有部分患者對化療不敏感、不理想，因此，將會延誤治療的時機，對患者的生命安全造成威脅。任紅娟[4]學者對IB2-IIA2期患者做回顧性分析前行新輔助化療，并同時與30例IB1-IIA1期患者為對照，經對比后，發現使用新輔助化療有效提高了腫瘤手術的難度，并使IB2-IIA2期患者獲得了手術治療的機會，新輔助化療使IB2-IIA2患者通過手術保留了卵巢功能，而且新輔助化療無明顯的化療毒副反應，并且改善了患者生存質量，以及對后續手術治療影響較小，新輔助化療中鱗癌的治療效果明顯優于腺癌。

5 SCC-Ag是宮頸癌預后評估、復發、檢查的指標

淋巴轉移是宮頸癌預后最重要的高危因素，若淋巴轉移可表明預后效果不佳，對此，因及早發現宮頸癌可能因淋巴轉移受到影響，并及時制定方案，進行改善預后效果。唐慧琳[5]學者等選用2016年5月-2017年5月收治入院的100例宮頸癌患者（觀察組）和50例健康人員（對照組），對比兩組CA153、CA199、SCCA，由研究結果發現SCCA、CA153及CA199聯合檢測可有效幫助醫生對宮頸癌患者做出診斷，并預測其惡性程度、病理類型和預后復發情況，值得臨床推廣應用。

6 小結

SCCA-Ag是腫瘤物標志，可作為宮頸癌中治療評價、復發隨訪、預后評估以及輔助診斷，但由于目前檢測手段有限，靈敏度、特異度限制臨床應用的有效性。其中多項影像學聯合檢測可提高對高宮頸癌的預測性、準確性，配合新輔助化療可有效提高患者生活質量。并且普及防癌知識，規范子宮頸癌篩查，早期發現及診治宮頸上皮內瘤變，阻斷宮頸浸潤癌發生。