慢性非傳染性疾病患者接受基層社區衛生服務中心管理的效果

袁恩梅，張碧艷

珠海市人民醫院健康管理科，廣東 珠海 519000

慢性非傳染性疾病是目前全球范圍內高發的疾病類型，加強慢性非傳染性疾病患者的疾病控制管理，積極預防患者病情進展是該病治療中的重點研究內容。慢性非傳染性疾病患者病因較為復雜，臨床研究發現慢性非傳染性疾病的發生與年齡、環境因素、職業因素、精神因素、日常生活行為方式等因素存在密切關聯[1-2]。為此，本研究針對以上慢性非傳染性疾病發生影響因素，對40例慢性非傳染性疾病患者（2016年1月到2017年12月）實施了基層社區衛生服務中心管理?，F行效果總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院內80例慢性非傳染性疾病患者（2016年1月到2017年12月）實施研究觀察，將患者按隨機數表分為：傳統組（n=40）、管理組（n=40）。傳統組患者年齡范圍40-75歲，平均年齡59.5歲（s=9.9）；性別分布：男/女為24/16；疾病類型：糖尿病8例，高血壓15例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病10例；管理組患者年齡范圍40-76歲，平均年齡59.6歲（s=9.8）；性別分布：男/女為23/17；疾病類型：糖尿病7例，高血壓14例，冠心病8例，慢性阻塞性肺疾病11例。對傳統組與管理組患者基線資料（平均年齡、男/女、疾病類型）對比，結果位于對比研究范疇（P＞0.05）。

納入病例：實施臨床檢查確診為慢性非傳染性疾病患者，病程＞3個月患者；患者自愿配合研究及隨訪，自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會審批本課題。排除病例：存在傳染病患者；溝通、精神及認知障礙患者；存在臟器、組織原發性損傷及嚴重并發癥患者；妊娠、哺乳患者。

1.2 方法 對傳統組患者實施醫院醫護人員護理管理，在患者治療期間由醫護人員對患者進行慢性非傳染性疾病疾病特點介紹，向患者介紹治療方案、治療注意事項、用藥方案等，指導患者定期入院復查。

管理組運用基層社區衛生服務中心管理，在管理前收集患者聯系方式、家庭住址等信息。①疾病知識宣教：通過組織定期慢性非傳染性疾病的疾病知識講座（1月/次）、發放疾病宣傳手冊、一對一宣講、電話隨訪、家庭隨訪等多種方式對患者進行疾病知識宣教，宣教內容涉及慢性非傳染的疾病類型、各疾病臨床特點、表現、治療手段、疾病誘因及病情影響因素等，及時通過通俗語言為患者解答疾病知識疑問，使患者認識慢性非傳染的疾病。②心理健康宣教：耐心向患者介紹精神及心理狀態對慢性非傳染的疾病病情的影響，耐心疏導患者負面情緒，指導患者通過情緒轉移、情緒宣泄、放松身體等方式進行情緒調節；向患者介紹病情控制良好病例，緩解患者心理負擔，提升生存信心；引導患者家屬積極陪伴患者，關愛患者，為患者通過良好的家庭氛圍，減輕患者心理壓力。③用藥知識宣教：向患者介紹慢性非傳染性疾病治療難度較大，病情常難以治愈，易反復發作，用藥治療是控制病情的主要手段，而嚴格按醫囑用藥是保證病情控制效果的關鍵；耐心為患者介紹各類藥物用藥知識、常見不良反應，并在藥品上做好標記，指導患者家屬監督患者用藥，出現嚴重不良反應時及時就醫。④健康知識宣教：對患者進行整體評估，并對患者實施個體化指導，在飲食方面指導患者患者營養均衡，禁止食用刺激性食物，禁止暴飲暴食，多食新鮮蔬菜瓜果，肥胖患者減肥，糖尿病患者控制糖分攝取，高血壓患者控制鈉鹽攝??；指導患者加強飲水，定期排便，避免便秘；合理作息，禁止熬夜；白天可進行適量戶外活動，以有氧運動為主，避免勞累過度。

兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標

①分析總結兩種護理方案對患者自我管理能力、健康認知狀況的影響。自我管理能力、健康認知均采取自制量表，自我管理能力涉及飲食、用藥、作息、運動、情緒等，健康認知涉及疾病機制、影響因素、生活行為方式等，總分均為100分，自我管理能力與健康認知高低與評分高低正相關。

②分析總結兩種護理方案下患者6個月內并發癥發生率（腎損傷、心力衰竭、呼吸衰竭）狀況。

1.4 數據統計 用SPSS20.0軟件處理，用均數±標準差表示，t檢驗。用率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩種護理方案對患者自我管理能力、健康認知狀況的影響分析 管理組干預后自我管理能力、健康認知評分明顯高于傳統組（P＜0.05），見表1。

表1 患者自我管理能力、健康認知狀況的影響分析（Mean±SD，分，n=40）

2.2 患者6個月內并發癥發生率分析 管理組6個月內并發癥發生率明顯低于傳統組（P＜0.05），見下表2。

表2 患者6個月內并發癥發生率分析[n（%）]

3 討論

慢性非傳染性疾病常見疾病類型包括冠心病、糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病等，慢性非傳染性疾病患者病程長，無傳染性，且該病無法自愈，難以徹底治愈，對患者日常正常工作和生活均會造成一定影響，也給患者家庭造成了一定的經濟負擔[3-4]。此外，慢性非傳染性疾病患者病情控制不佳還會導致多種并發癥發生，威脅患者生命安全[5]。如何提升患者病情控制效果是臨床關注的重點問題。由于慢性非傳染性疾病患者疾病影響因素較多，且精神因素及日常生活行為是病情可控影響因素。因此，本研究對管理組實施基層疾病預防控制中心管理，在管理中進一步規范管理內容，將知識宣教及指導作為管理的重點內容，通過針對性疾病知識、心理、用藥、飲食、作息、運動等生活指導，可針對性改善患者對慢性非傳染性疾病的疾病認知，促進患者了解該病的治療、預后、影響因素等，減輕患者對疾病認知錯誤或不足而產生的負面情緒、不良治療行為等，提升患者治療依從性；且在管理中給予患者針對性生活指導，便于患者養成良好生活習慣，改善自我管理能力[6-7]。本研究中管理組干預后自我管理能力、健康認知評分明顯高于傳統組，且管理組6個月內并發癥發生率明顯低于傳統組，說明實施有效的管理過程可促進患者進行自我管理，進而提升病情控制效果，減少病情進展引起的并發癥。

綜上，對慢性非傳染性疾病患者實施基層社區衛生服務中心管理可提升患者自我管理能力，改善患者認知，降低并發癥發生風險，值得推廣。