臨床藥師干預老年慢性病患者用藥管理促進合理用藥的作用分析

朱懿中

廣東省博羅縣人民醫院臨床藥學室，廣東 惠州 516100

現如今，由于年齡的增長及日常生活行為習慣的影響，慢性疾病多發于老年群體，如高血壓、高血脂、糖尿病及心臟類疾病等多種慢性疾病。隨著醫療水平的提高，老年群體逐漸增多，我國正慢慢跨入老齡化社會且慢性疾病在老年群體中的發病率也越發增高，已經嚴重地威脅著老年群體們的身體健康及生活質量[1]。目前針對慢性疾病在臨床上大多為藥物治療，進行控制，預防疾病發生。但是由于藥物使用過多、藥物之間相互產生的作用及患者自身自我管理能力的不足，老年慢性疾病的患者通常臨床治療預后較差，易出現臨床用藥不良反應，時常忘記按時吃藥導致疾病控制較差，所以如何解決臨床上指導患者合理用藥問題是現如今一重要關注問題。已有多項研究證明[2]，在臨床上臨床藥師對老年慢性疾病患者用藥進行管理，對他們進行督促能極大程度地增加臨床用藥的療效，降低用藥的不良反應及使患者實現自我管理。本實驗探究臨床藥師干預老年慢性病患者用藥管理、促進合理用藥的作用分析，旨在為使老年慢性病群體患者的藥物降低其服用后的不良反應及藥效的充分發揮尋求新的途徑，為實現患者的自我管理，也為今后臨床用藥工作進行指導，提供可參考的論據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于本院治療的2018年04月至2019年09月確診為老年慢性疾病的患者98例為本實驗對象，將該實驗對象98人隨機分為兩組，觀察組為49人，對照組為49人。觀察組男20例，女29例，年齡在60～79歲，其中患者疾病分類高血壓：19例，糖尿?。?5例，腦卒中：8例，心臟?。?例。對照組男30例，女19例，年齡在62～80歲，其中患者疾病分類高血壓：15例，糖尿?。?0例，腦卒中：7例，心臟?。?例。納入標準：患者均經檢驗和診斷確診為老年慢性疾病，患者均無藥物過敏及禁忌，對本實驗所有步驟患者及家屬均知情并簽署知情同意書的。排除標準：患者用藥后存在嚴重的并發癥的，患者存在嚴重的認知功能障礙，患者存在嚴重精神障礙的，患者存在嚴重的免疫系統功能缺陷的，患者存在嚴重心、肺、腎等器官功能障礙的，不能主動配合醫生工作的?；颊咴谀挲g性別及病程在統計學上的差異均不存在統計學上的意義(P＞0.05)。

1.2 方法 將研究對象分為觀察組和對照組，對照組的患者給予常規用藥管理。觀察組的患者在對照組的基礎上加入我院特定的臨床藥師進行對患者的用藥管理。關于臨床藥師用藥管理，具體措施如下[3]：①加強對我院臨床藥師的培訓：我院臨床藥師的用藥均經過嚴格的培訓，有達標的醫藥方面的知識，且我院定期對該類臨床藥師會進行考核以評判。②對于患者用藥處方的合理性的管理：我院就醫師為患者開的用藥處方進行審判其合理性及不斷改進該類處方，對處方進行統計然后分析。③對患者用藥后不良反應的監測：臨床藥師輔助臨床醫師，讓其更了解藥物將會對患者產生不良反應，讓臨床醫師記錄下患者用藥后的不良反應事件，從而更好地提高對患者的醫療服務和質量。④對患者用藥方面的教育：臨床藥師需要定期向患者進行臨床藥物的講解，對于那些年齡較大，記憶不清的高血壓、糖尿病及心臟病的患者要耐心解釋，保證患者能按照正確的服藥時間、方法和注意事項進行服藥，從而使患者提高他們的用藥依從性。

1.3 觀察指標 評價患者用藥治療療效的指標為觀察組和對照組在治療期間對醫囑的用藥依從性，觀察組和對照組在治療期間所用藥品的種類及患者住院的情況（住院費用及住院天數），觀察組和對照組在治療期間對兩種方式的用藥的滿意度調查。

1.4 統計學分析 采用spss20.0軟件對數據進行統計處理，計量資料用（Mean±SD）表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性對比 觀察組的依從性明顯高于對照組的且統計學差異存在統計學上的意義(P＜0.05)，見表1

表1 兩組的用藥依從性對比

2.2 所用藥品的種類及患者住院的情況對比 在治療期間所用藥品的種類及患者住院的情況比較所得觀察組明顯低于對照組，且差異存在統計學意義( P＜0.01)，見表2

表2 兩組在治療期間所用藥品的種類及患者住院的情況對比

2.3 滿意度調查對比 觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，且差異存在統計學意義(P＜0.01)，見表3

表3 兩組的滿意度調查對比

3 討論

臨床藥師在臨床指導用藥工作方面起著極其重要的作用，是連接臨床醫師精確用藥與患者之間的重要紐帶。在臨床上，臨床藥師直接參與患者用藥的指導及患者疾病的診斷和咨詢，能對患者藥物使用起到關鍵作用[4]。同時臨床藥師可以應用自己專業的知識幫助臨床醫師指導患者用藥，為患者制定更加科學，合理的用藥處方[5]。隨著老年慢性疾病的發病率率越來越高，且老年患者認知水平較低，誤用藥品的幾率也大大增加，一個安全及合理的用藥方式現如今顯得極為重要。如何加強臨床用藥的科學性和合理性，臨床藥師參與的臨床用藥工作明顯降低各大醫療體用藥失誤的概率，因為臨床藥師自身具有專業的用藥知識，懂得藥物在什么情況下搭配使用能降低藥物的不良發應，能最大程度地熟悉患者的真實用藥情況，其次臨床藥師能幫助患者更加了解藥物的使用原理，從而使患者規范用藥，減少不良事件的發生[6]。

由實驗結果可知，觀察組的依從性明顯高于對照組(P＜0.05)，有臨床藥師指導的觀察組在用藥方面的依從性好于一般用藥的對照組，臨床藥師在指導患者用藥時也是對患者用藥的一種監測，所以患者的自我管理能力也較對照組較好。觀察組在治療期間所用藥品的種類及患者住院的情況明顯低于對照組(P＜0.01)，嚴格按照藥師參與的醫囑及指導進行用藥的患者在臨床預后方面也優于對照組，且有藥師對藥物使用進行嚴格把控。觀察組的滿意度明顯高于對照組(P＜0.01)，所得患者在臨床藥師參與治療后，對該類干預滿意度較高，也有可能極大程度地呈積極狀態影響患者的情緒，使患者加速恢復。

綜上所述，患者在臨床藥師參與治療后，患者整體預后較優于沒有臨床藥師指導的。臨床藥師在指導患者用藥時也是對患者用藥的一種監測，也有可能極大程度地呈積極狀態影響患者的情緒，使患者加速恢復。