注射用燈盞花素對急性缺血性腦卒中的療效觀察

壽芳平

上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500

在神經內科中，急性缺血性腦卒中屬于一種多發病與常見病，此疾病一般均具有驟然發病特點，若患者在發生急性缺血性腦卒中后未及時得到有效治療，往往會遺留多種神經功能缺損癥狀，如：認知障礙、語言障礙及偏癱等，對患者的生活質量產生嚴重影響[1]。另外，由于我國目前的各類腦血管疾?。ò毙匀毖阅X卒中）發病率呈明顯的增高趨勢，故如何有效、安全的治療急性缺血性腦卒中一直是臨床的研究重點[2]，本文就此分析注射用燈盞花素對急性缺血性腦卒中的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2018年6月至2019年6月期間本院收治的68例急性缺血性腦卒中患者當做研究對象，根據病例單雙號將其分為治療A組（常規西醫治療）與治療B組（加用注射用燈盞花素），每組各34例。納入標準：（1）所有研究對象均經診斷為急性缺血性腦卒中。（2）所有研究對象均知情同意并簽字。（3）本次研究經我院倫理委員會批準。（4）所有研究對象均未首次患病，且發病時間＜24h。排除標準：（1）有嚴重意識障礙者。（2）有精神疾病者。（3）有出血性腦梗死者。治療A組：男女比例為19:15，年齡52-71歲，平均年齡（62.37±3.42）歲。治療B組：男女比例為20:14，年齡51-73歲，平均年齡（62.59±3.15）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法 治療A組采取常規西醫治療，根據患者具體病情給予保護腦細胞、降壓及脫水等治療。

治療B組加用注射加用注射用燈盞花素（生產廠家：昆明龍津藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20053907）進行治療，在0.9%氯化鈉注射液250ml或5%葡糖糖注射液250ml中加入50mg注射用燈盞花素，靜脈滴注，1次/d。

所有研究對象均持續接受治療14d。

1.3 觀察項目 （1）比較所有研究對象的神經功能缺損評分變化情況，評定標準[3]:采用美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)進行評定，總分為42分，分值與神經功能缺損嚴重程度成正比。（2）比較所有研究對象的各項血清指標變化情況，包括高敏C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素6（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）。（3）比較所有研究對象的不良反應。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較所有研究對象的神經功能缺損評分變化情況 在治療前，所有研究對象的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，治療B組的NIHSS評分顯著低于治療A組（P＜0.05），見表1。

表1 所有研究對象的神經功能缺損評分變化情況比較（n=34,Mean±SD,分）

2.2 比較所有研究對象的各項血清指標變化情況 在治療前，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到顯著降低（P＜0.05），但相較于治療A組，治療B組的降低幅度更明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 比較所有研究對象的不良反應 在治療期間，所有研究對象均未出現嚴重不良反應。

表2 所有研究對象的各項血清指標變化情況比較（n=34, Mean±SD）

3 討論

在祖國醫學中，急性缺血性腦卒中屬“中風”范疇，此疾病的病機主要為瘀血阻絡、正氣不足，故治療的重點是活血通絡。如今，又有多種研究均顯示，對于缺血性腦卒中的發生與發展，炎性反應起著主要作用，其中hs-CRP、IL-6及TNF-α均產遇到了此疾病的炎性反應之中，且是重要的繼發性腦損傷炎性介質，其與患者的神經功能缺損程度呈正相關[4-5]。

hs-CRP屬于一種肝細胞合成的急性炎癥反應蛋白，可在機體存在組織損傷與急性炎癥時明顯上升。IL-6與TNF-α均是由T淋巴細胞及單核巨噬細胞產生，屬于具有調節免疫細胞功能的一種多肽類炎性細胞因子，在急性缺血性腦卒中可表現出明顯上升的情況，可通過各類途徑參加到患者的組織損傷病理過程之中，并可促進水腫與腦缺血的發生[6]。有學者研究發現[7]：在治療急性缺血性腦卒中時，應用注射用燈盞花素可明顯改善患者的NIHSS評分，且可有效降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平，從而促進患者康復。本文研究發現：在治療前，所有研究對象的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，治療B組的NIHSS評分顯著低于治療A組（P＜0.05），說明注射用燈盞花素可有效降低急性缺血性腦卒中的NIHSS評分。這是由于燈盞花素是由重要燈盞細辛所提取的，其中含有各類黃酮類活性成分，如：高黃芩素、燈盞花乙素、原兒茶酸、芹菜素、焦袂康酸、丁香酸、羥基苯甲酸及二咖啡?？鼘幩岬?，可在患者的不同靶點或病理環節中發揮出降低血小板聚集、改善腦部微循環、增加腦血流量及擴張腦血管等獨特藥理作用，從而明顯改善NIHSS評分[8]。本文研究亦發現：在治療前，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均無顯著差異（P＞0.05），而在治療后，所有研究對象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到顯著降低（P＜0.05），但相較于治療A組，治療B組的降低幅度更明顯（P＜0.05），提示注射用燈盞花素還具有更好的降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平作用。這證實了對于急性缺血性腦卒中，hs-CRP、IL-6及TNF-α是與病情嚴重程度呈正相關的，進一步表明注射用燈盞花素可有效改善患者的神經功能缺損癥狀，此作用機制和抑制患者的炎性反應相關，與上文所述基本一致。本文研究還發現：在治療期間，所有研究對象均未出現嚴重不良反應，說明注射用燈盞花素還具有較高的用藥安全性。

綜上所述，對于急性缺血性腦卒中患者而言，應用注射用燈盞花素可取得更理想的臨床療效。