小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護理觀察

李小艷

江西中醫藥大學附屬醫院風濕兒科，江西 南昌 330006

在兒科疾病中，小兒腹瀉為多發且常見疾病。反復發作的腹瀉會出現慢性腹瀉，導致營養不良，影響正常的生長發育。如何選取科學、有效的干預方法將小兒腹瀉的治愈率提升是現階段迫切需要解決的問題。在中醫學中，中藥穴位敷貼和推拿均是特色療法，同時運用具有效果顯著、無針藥痛苦、經濟、安全等優勢，從而受到廣大醫療學者的普遍關注，在兒科應用既能使患兒服藥痛苦減少，患兒配合度高，也能防止藥物刺激患兒的胃腸道，進而實現顯著的療效[1]。本研究觀察上述治療措施在臨床應用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2016年1月至2018年8月，66例小兒腹瀉患兒，隨機分為觀察組33例，男17例，女16例，年齡4個月-4歲，平均年齡(2.31±0.52)歲；對照組33例，男18例，女15例，年齡4個月-5歲，平均年齡(2.42±0.68)歲，兩組一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組：常規治療。

觀察組：小兒推拿+穴位貼敷，

⑴小兒推拿：A摩腹揉臍。掌心逆時針摩腹、掌根揉臍分別為5min、300次；B揉龜尾。龜尾穴用大拇指指腹輕按，回旋100次；C推上七節。用中指、食指指面在第二腰椎到尾椎間自下而上推，200次；D揉天樞。天樞穴拇指按摩100次。揉足三里。足三里用拇指按揉50次。

⑵穴位貼敷：研黃連、白芍、吳茱萸相同分量成粉，加入白醋2g攪拌均勻，消毒神闕，敷于此處，后固定，4h/次。

兩種方式均每天1次，治療4天。

1.3 療效判定標準 療效[2]:顯效：臨床癥狀、大便次數、大便性狀均恢復正常；有效：大便性狀、次數、臨床癥狀均改善；無效：臨床各指標未改善甚至加重。

滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學處理 SPSS18.0分析數據，計數用(%)表示，行χ2檢驗，計量用（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結果

2.1 療效 對比有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 療效[n(%)]

2.2 滿意度 觀察組非常滿意15例、滿意15例、不滿意3例，滿意度90.90%(30/33)；對照組分別為10例、13例、10例，滿意度69.70%(23/33)。對比有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是多因素、多病原導致的以腹瀉為主要癥狀的疾病，該病是主要的導致兒童死亡的一種疾病，被全球列為控制的疾病。

在中醫學中，小兒腹瀉為“泄瀉”范圍，其病機為脾胃虛弱，本研究采用推拿方式，即對腹部和臍部采用逆時針方式摩揉，從而對氣血進行調理，健脾，繼而止瀉；對龜尾按摩可對大腸進行調理；推上七節具有調中止瀉、健脾和胃、補火生土的作用；揉天樞可理氣行滯、疏調腸腑；揉足三里具有和中止瀉、健脾化濕的效果。

另外，在本研究中配合穴位貼敷共同治療，穴位貼敷的藥物中白芍具有鎮痛、調中、和血的作用；黃連止瀉、清熱的效果；吳茱萸有理氣燥濕的功效，藥物聯用可刺激神闕穴，經脈之氣被激發，加快氣血運行，脾胃寒氣被祛除，促進胃腸血液循環，提升胃液分泌功能、黏膜吸收功能，達到止瀉的目的[3]。神闕在臍部，此處腹壁最薄，藥物易穿透，同時也有較多的血管，藥物進入血液循環更容易，從而增加吸收率，此外，可防止藥物首過效應，降低藥物刺激腸胃，安全性更高。

本研究結果為，觀察組各指標均優于對照組，說明小兒腹瀉采用小兒推拿配合穴位貼敷治療效果顯著，提高家屬滿意度。

總而言之，中藥穴位貼敷和小兒推拿具有操作方便的特點，同時費用低、痛苦少、安全，臨床接受度較高，具有較高的應用價值，值得臨床推廣應用。