安曉汾
(吉林省吉林市中心醫院,吉林 吉林 132011)
更年期在45~55歲之間經常出現,其發病趨勢的年輕化趨勢顯著[1],而且發病率越來越高。在臨床癥狀表現中,主要包括月經紊亂、潮熱以及出汗等,目前,臨床醫生已經對更年期綜合征治療予以了高度重視,通過坤泰膠囊聯合地屈孕酮和替勃龍的應用,以此來探討分析更年期綜合征的臨床療效和激素水平的影響,旨在取得良好的治療效果。
研究對象主要選取100例更年期綜合征患者,隨機分為地屈孕酮組和替勃龍組,各為50例。兩組患者的平均年齡分別為(48.81±5.44)歲、(49.98±5.12)歲,平均病程分別為(1.25±0.55)年、(1.33±0.69)年。對比兩組患者的一般資料,其差異并無統計學意義(P>0.05)。在納入標準中,兩組患者均知情本次研究,并且近3個月無激素治療史。如果患者伴有嚴重肝腎功能不全、全身惡性疾病以及精神病史等,應予以排除。
患者在入院后,均實施常規性檢查,如心電圖和血糖等。均給予坤泰膠囊,4粒/次,1天3次。地屈孕酮組,在治療后15天,行地屈孕酮,1次為20 mg,1天1次。替勃龍組聯合替勃龍,1次為1.25 mg[2],1天1次。
首先,在性激素水平檢測中,加強酶聯免疫法的應用,以此來測定患者治療前后血清FSH、E2。其次,對兩組患者的臨床治療效果進行對比,在療效判定標準中,主要包括顯效、有效以及無效等,其中,如果患者經期恢復正常,間斷出血現象已經制止,無出現病情復發,則屬于顯效。
地屈孕酮組的臨床總有效率為92.00%,替勃龍組為96.00%,地屈孕酮組的臨床總有效率與替勃龍組對比差異并不顯著,無統計學意義(P>0.05)。如表1所示。
表1 臨床療效對比[n(%)]
在治療前,兩組患者各項激素水平變化對比差異并不顯著(P>0.05)。在治療后,兩組患者各項激素水平均出現明顯的變化,且替勃龍組明顯優于對照組,對比差異顯著(P<0.05)。如表2所示。
目前,在老齡化趨勢增長的影響下,諸多婦女提前步入更年期階段,從而導致更年期癥狀的出現,嚴重影響著患者的生活質量。在治療更年期綜合征時,坤泰膠囊比較常見,其功效主要體現在可以將植物性雌激素樣作用發揮出來,對卵巢的分泌功能予以恢復。地屈孕酮可以對激素導致的子宮內膜過渡增殖進行抑制,不斷升高血清E2水平,并對血清FSH水平予以調節[3]。而替勃龍,月經周期調節功能顯著,防止雌激素下降引發相關癥狀的出現。結合更年期女性內分泌紊亂的特點,替勃龍具有高度的符合性,在補充雌激素的基礎上,對孕激素予以補充,避免過渡刺激到乳腺和子宮內膜,但是如果長期大劑量,會加劇子宮內膜癌和乳腺癌的發生。
綜上所述,在治療更年期綜合征中,坤泰膠囊聯合地屈孕酮和替勃龍具有顯著的臨床療效,可以對雌激素的用量進行控制,且替勃龍組的激素水平明顯優于地屈孕酮組,但是由于觀察時間有限,針對其長期臨床效果,仍然有待進行詳細研究。
表2 治療前后激素水平變化對比(x±s)