個性化中醫護理對初次剖宮產產婦母乳喂養的影響研究

周曉娟

（江蘇省南通市通州區中醫院，江蘇 南通 226300）

母乳作為新生兒的必要及主要營養來源，不但可以加強新生兒的免疫能力，還能促進新生兒骨骼成長，對智力發育也有著密不可分的關系，母乳作為一種純天然的營養食物，是其它輔食所不能代替的[1]。而大部分接受剖宮產的產婦在生產結束后，由于生產創傷及精神壓力，對母乳喂養持排斥心理，同時部分產婦缺少母乳喂養相關知識及母乳喂養技巧，缺乏母乳喂養的信心等原因，不愿意選擇母乳喂養，這樣一來，無疑對新生兒的成長造成了影響，為了改變這一現狀，提高母乳喂養的意識，故本次選擇60例初次剖宮產產婦，實施個性化中醫護理，對其母乳喂養率、護理效果評價，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入院自2018年6月～2019年6月期間接收的初次剖宮產產婦（n=60）作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組30例樣本。入選標準：（1）本次納入對象均為頭胎，且懷孕36～41周；（2）依從性較高產婦。排除標準：（1）嚴重抑郁患者；（2）臀位，橫位，疤痕子宮等妊娠期合并癥。觀察組：年齡：22～36（平均：29.05±2.87）歲；孕周：37～41（平均：39.02±3.03）周；對照組：年齡：25～37（平均：31.05±3.64）歲；孕周：37～41（平均：39.02±3.32）周。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎資料，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組：常規護理，醫護人員為產婦發放母乳喂養健康手冊，并口頭指導產婦的護理過程。

觀察組：個性化中醫護理，具體包括：（1）1.中醫特色護理：產后給產婦行耳針，取胃，肝，內分泌穴。每日按壓3～5次，每次3～5分鐘。手指點穴三陰交并循經拍打放靜脈血栓。取產婦檀中穴、乳根穴、少澤穴、肩井穴、屋翳穴、期門穴，以手指指面或指節向下按壓可圈狀按摩。一天兩次，每次10分左右。后背的膈腧穴是血會，每日加按壓，可氣血充盛，利乳汁分泌[3]。（2）2情志護理：調暢情志，中醫認為暴怒傷肝，喜調達而惡抑郁。避免憂思傷脾肺。產后可下床活動后，指導產婦行八緞錦適當活動?？烧{理臟腑氣血，恢復代謝功能，強身健體，促產婦恢復自己能力。為產婦創造良好的休息環境，保證充足的睡眠。讓產婦家屬特別是其愛人對產婦多關注，讓產婦保持良好的情緒。（3）飲食護理：剖宮產6小時后給產婦清淡流質飲食，如小米湯，各種蔬菜湯，蛋湯，勿食油膩肉湯防止堵塞乳腺管，湯水表層油脂也要棄去。保證足夠水分，每日可達2000毫升。乳腺管通暢后可進食營養豐富肉類，保證乳汁質量。（4）4乳房護理：產后對于乳管不同產婦，可行乳房按摩，疏通產婦乳管。哺乳后指導排空乳房，防乳汁淤積導致乳腺炎。乳頭可涂乳頭膏保護，可預防或者緩解乳頭皸裂，戴全棉的內衣。（5）健康宣教：準備母乳喂養相關資料[4-5]，固定時間對產婦進行授課，健康宣教開始前，根據產婦接受教育程度對產婦采用分層教育，并準備母乳喂養的相關手冊向產婦婦詳細講解，以此來提高產婦母乳喂養的配合度；同時，護理人員要正確指導產婦對乳房的護理及泌乳措施，并給予產婦婦心理支持，避免產婦因缺乏母乳喂養技巧失去母乳喂養的信心[2]。除此之外，對于產后乳汁分泌旺盛的產婦，指導產婦正確的擠奶技巧及喂養技巧，避免出現乳房脹疼等現象。

1.3 觀察指標

評估兩組母乳喂養率，喂養喂養例數越大，說明母乳喂養率越高。評估兩組產婦負性情緒，采用采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者的負性情緒進行評分，評分越低，說明患者的負性情緒越少。評估兩組產婦依從性，依從性分為依次和不依從，依從：產婦完全配合護理工作；不依從：產婦不配合護理工作，評分越高，產婦的依從性越高。

1.4 統計學分析

本次研究中母乳喂養率、產婦依從性均屬計數資料范疇，以卡方(x2)進行檢驗、百分數（%）進行表示；負性情緒屬計量資料范疇，用t進行檢驗、平方差)]進行表示，數據資料借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值區間（P＜0.05有差異；P＞0.05無差異）表示。

2 結 果

2.1 母乳喂養率對比

觀察組母乳喂養率96.67%明顯高于對照組73.33%，P＜0.05，見表1。

表1 母乳喂養率對比（n，%）

2.2 負性情緒對比

護理干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 SAS、SDS評分

表2 SAS、SDS評分

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=30） 53.32±7.89 21.13±2.84 52.87±9.12 21.32±2.63對照組（n=30） 53.12±7.68 25.01±4.13 53.89±9.23 24.69±5.14 t 0.10 2.99 0.64 2.22 P 0.91 0.00 0.52 0.02

2.3 產婦依從性對比

觀察組產婦依從性評分優于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 產婦依從性對比[n（%）]

3 討 論

目前，母乳喂養已經成了人們關注度較為廣泛的一個問題，對于新生兒來說，接受母乳喂養，不但利于新生兒的成長，對他們的認知能力和發育也有重要的作用。臨床研究發現，對產婦采用個性化中醫護理，可以明顯提高產婦母乳喂養的意識。

通過研究發現，對產婦采用個性化中醫護理干預后，觀察組母乳喂養率96.87%優于對照組71.87%，P＜0.05；由此可見：個性化中醫護理對初次剖宮產產婦具有一定的臨床價值。護理人員在護理過程中，要向產婦詳細普及母乳喂養的重要性，其次，要對產婦進行情志護理，緩解產婦因生產產生的緊張、焦慮情緒。除此之外，為產婦制定合理的飲食方案，飲食以各類魚湯為主，并根據產婦情況采取中醫食療。除此之外，應給予產婦乳房護理，并指導產婦正確的母乳喂養技巧，通過護理干預，明顯增強了產婦母乳喂養的信心，讓產婦全面掌握了母乳喂養的基本知識。

綜上，對初次剖宮產產婦采用個性化中醫護理干預，可以明顯提高母乳喂養率，減少產婦負性情緒，提高依從性，值得進一步推廣。