流產后關愛改善艾滋病毒感染/艾滋病合并孕早期終止妊娠患者心理狀態研究

劉新月，劉東蘋

（廣西國際壯醫醫院婦科，廣西 南寧 530000）

近年來，我國艾滋病發病率逐年攀升，由于艾滋病的致病原因——人類免疫缺陷病毒（HIV）會嚴重破壞人體內的免疫系統，其獨特的致病方式使得就目前為止人類并沒有發現可以治愈HIV的醫療手段。一旦發現并確診為艾滋病，就意味著不可治愈，給患者的生命判了死刑，對患者的心理帶來了嚴重傷害。由于艾滋病的傳播性，大部分女性艾滋病患者選擇在在懷孕早期通過人工手術方式終止妊娠。艾滋病產婦作為艾滋病患者中的特殊人群，心理問題更加明顯，現已成為不容忽視的公共衛生問題以及社會問題。

流產后關愛（PAC）服務是一種在醫院建立標準化服務模式，以集體宣傳教育和規范化咨詢為主，將避孕知識傳播給接受人工流產術的患者，避免人工流產和重復流產帶來的二次傷害。我國婚前性行為普遍化，導致人工流產術開始流行。但對于艾滋病合并早期終止妊娠患者的心理狀況在臨床上并未引起重視，相關研究也比較少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2019年5月期間收治的40例患者，均為早期人工終止妊娠患者，記錄所有患者入院時的心理評估，40例患者將會按照護理方式的不同分為兩組，對照組（20例）孕婦年齡22歲～38歲，平均年齡（29.33±4.37）歲；觀察組（20例）孕婦年齡21歲～45歲，平均年齡（32.07±0.92）歲。

1.2 干預方法

對照組患者采用常規的人流術后護理，僅按醫囑對患者實施護理干預，內容主要包括術前檢查、入院宣教、飲食等；對照組采用常規人工流產服務模式。而實驗組患者則在對照組常規護理的基礎上，實施實驗組采用PAC模式進行干預，包括：術前詢問避孕失敗的原因，告知患者術中以及術后風險，對患者以及同伴進行生理安全教育。離院前發放PAC健康處方，講解術后注意事項，告知患者術后可能會出現的不良反應，什么情況下需要到醫院尋找醫護人員的專業幫助，同時叮囑患者術后15 d后來院復查。同時實驗組還將對患者進行婦幼保健心理干預，根據每位患者的具體情況，制定個性化的護理方案，患者分散其注意力，緩解心理壓力。

1.3 心理評估

選用SCL-90即癥狀自評量表測量。

1.4 統計學方法

實驗收集數據采用SPSS 22.0進行處理，計量數據采用t檢驗，P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組第一次SCL-90結果比較

兩組心理評估顯示兩組差異不明顯。P＞0.05。

2.2 實驗組兩次SCL-90結果比較

實驗組兩次心理評估顯示差異明顯。P＜0.05，見表1。

2.3 對照組兩次SCL-90結果比較

對照組兩次心理評估顯示差異明顯。P＞0.05，見表1。

表1 實驗組與對照組在接受對應治療前后的SCL-90的各項指標評分結果比較

2.4 兩組第二次SCL-90結果比較

兩組心理評估顯示兩組差異明顯。P＜0.05。

3 討 論

獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)是感染人類免疫缺陷病毒(HIV)后引起的最嚴重的免疫抑制性臨床綜合征。給人們的身心健康都帶來了嚴重的危害。抑郁、焦慮、出現報復心理等都是AIDS患者的主要表現。擔憂自身的健康狀況、對未來不抱有信心、害怕受到周圍人的歧視、恐懼死亡等心理都會讓患者無法集中注意力、情緒低落、失眠、自責等等，嚴重時或將自殺。調查顯示，患者所要面臨著巨大的社會和輿論壓力，在得知自身患病后會依次表現出恐懼、茫然、拒絕、憤怒、孤獨、報復等各種各樣的心理。迫于社會壓力，HIV感染者和AIDS患者都表示了不會將自身的病情和感染情況告知他人，怕被他人歧視和遭到打擊。

隨著國家政府對艾滋病的宣傳教育逐步加深，人們對艾滋病的認識也愈發深刻。人們生活水平的提高也對人們的對事物的看法起到了潛移默化的作用，也給艾滋病患者的生育問題帶來了新的啟發，艾滋病女性患者妊娠問題也就格外突出，道德倫理等一系列問題期待著有識之士的解決。隨著艾滋病孕產婦的比例在逐年增大，艾滋病孕婦心理健康問題也日漸嚴峻。女性患者在妊娠早期選擇人工流產手術對于艾滋病傳播防治有著重要作用，然而，就人道主義而言，這對于艾滋病女性患者而言卻太過殘酷。但是，從防治防控以及對公眾衛生環境安全的角度考慮，艾滋病孕婦在妊娠早期選擇流產是目前社會環境下以及醫療環境下的最優解。就目前而言，對于艾滋病患者早期進行人工終止妊娠術后心理問題并沒有相關研究，針對艾滋病患者對于孕婦這一特殊人群而言，常規精神障礙藥物往往不宜使用，但當前還沒有研制出可以治療孕產婦精神障礙的?？扑幬?，所以對其進行心理護理干預是十分必要的，能夠有效減輕患者的痛苦，提升生存質量。研究中發現，艾滋病產婦普遍具有矛盾的心理情緒，尤其是初診患者，她們在認為艾滋病可控的同時又不相信治療，導致心情和身體狀況都每況愈下。及早的心理救助對于艾滋病病人來說是非常必要的。多數研究者認為，良好的心理健康狀況有助于延長艾滋病患者生存期。

本研究結果發現，合理有效的心理干預以及適當的流產后關愛（PAC）對于流產后關愛改善艾滋病毒感染艾滋病合并孕早期終止妊娠患者心理狀態有著正面的積極作用，實驗結果顯示，實驗組在進行PAC模式干預后，SCL-90評估結果優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，結合前人的研究結果，認為適當的心理干預可以有效改善艾滋病孕產婦以及早期終止妊娠患者的心理狀態，減少身心痛苦具有良好的效果，值得臨床推廣。