消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素研究

劉偉剛

【摘要】目的：對消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素進行研究。方法： 選我院2018年3月～2019年3月在我院進行接受治療的胃潰瘍患者98例，采取科學數字法分為兩組，組別成名：實驗組、對照組，各49例，對照組：四聯療法治療，實驗組：消化內鏡聯合四聯療法。結果：對照組和實驗組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，P<0.05;實驗組再出血7例（14.28%）;對照組13例（26.53%）;導致患者再出血與首次胃出血量、是否進行內鏡手術具有關系，同時與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關系。結論：臨床上對于胃潰瘍出血采用消化內鏡聯合四聯治療效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】消化內鏡;四聯療法;胃潰瘍出血;臨床效果;再出血

目前，隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，胃潰瘍出血的發生幾率不斷呈現上升趨勢，該疾病屬于消化性潰瘍的一種，所指的是在胃內壁發生潰瘍。胃潰瘍出血的出現主要與幽門螺桿菌有關，發病的人群以中年人為多數，其臨床表現主要有疼痛、食欲下降、用餐后胃部不適等，嚴重的影響著人們的生活質量[1]。因此，本研究對消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果及再出血因素進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院進行接受治療的胃潰瘍出血患者98例，采取科學數字抽選的方法進行分組，組別名稱：實驗組、對照組，兩組均各49例;實驗組：男、女分別為23、26例，年齡最、最大分別43、67歲，中位年齡（53.23±2.34）歲。對照組男、女分別28、21例，年齡最小、最大分別42、65歲，中位年齡（54.43±2.57）歲，兩組在年齡等資料方面不具有對比意義，P>0.05。

1.2 具體方法

對照組：左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20020327，生產單位：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司），藥物劑量：0.2g，用藥方式：口服用藥，每日2次;雷貝拉唑鈉腸溶片（批準文號：國藥準字H20110160，生產單位：海南中化聯合制藥工業股份有限公司）藥物劑量：20mg用藥方式：口服用藥，每日2次;阿莫西林（批準文號：國藥準字H23020836，生產單位：哈爾濱健爾制藥廠），藥物劑量：1.0g，用藥方式：每日2次;枸櫞酸秘鉀（批準文號：國藥準字H10900093，生產單位：湖北科益藥業股份有限公司），藥物劑量：220mg，用藥方式：口服用藥，每日2次;1個療程為1周，連續服用，用藥2-3周后，停藥觀察療效。實驗組：在上述基礎上進行消化內鏡透視，對患者出血的部位進行確定，同時采用生理鹽水沖洗，確保出血位置得到完全暴露，然后給予套環扎止血，直至出血位組織變白停止，術后進食24h。

1.3 評價標準

對兩組治療效果進行對比，并分析再出血原因。顯效：治療后3d停止出血情況，患者臨床癥狀，如出血、腹部疼痛、不適，反酸、噯氣等消失;有效：治療后5d停止出血情況，臨床癥狀得到有效改善;無效：未達到治療標準;標準：治療2周內出現再出血，雖給予治療但2d內出血量>1000ml;

1.4 統計學方法

對兩組各項記錄數據進行分類和匯總處理，應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 對照組和實驗組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，兩組之間的結果具有統計意義，P<0.05，見表1。

2.2 再出血因素影響

通過分析后發現：實驗組再出血7例（14.28%）;對照組13例（26.53%）;導致患者再出血與首次胃出血量、是否進行內鏡手術具有關系，同時與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關系。

3 討論

胃潰瘍出血在內科急癥中十分常見，導致其發生的因素較多且復雜。目前，隨著人們生活水平的提升，工作學習等壓力的增大，飲食習慣和飲食結構不斷發生改變，該疾病的發生幾率也呈現上升的趨勢，倘若未對疾病進行及時的控制和治療，會導致其他胃穿孔等其他更為嚴重的情況，不但影響著患者的生活質量，且對其健康也產生了極大的威脅[2]。本次對實驗組采取四聯療法結合消化內鏡;首先，藥物能夠對于清除幽門螺桿菌感染具有良好的作用，有利于降低患者并發癥的發生;其中左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗生素，該藥物對于抗菌活動具有良好的作用，同時對于格蘭陰性菌、陽性菌以及衣原體、結核分枝菌等致病菌均能夠發揮出較強的抗菌效果，阿莫西林則屬于屬于抗生素藥物，其具有良好的殺菌效果，對于細胞膜具有穿透的作用，該藥物的半衰期大約為60分鐘，一般在酸性的條件下能夠更好的發揮藥物效果的穩定，患者口服用藥后，胃腸道對于藥物能夠吸收90%以上，故臨床上對于治療胃潰瘍，其屬于常用的藥物，雷貝拉唑替具有較長的作用時間，同時聯合其他藥物給予治療，相互之間的作用更小，枸櫞酸秘鉀在臨床上多用于治療胃潰瘍，可根除幽門螺桿菌，其為在四聯治療法中作為根除幽門螺桿菌失敗的補救治療[3]。其次，消化內鏡手術具有準確找到出血點、安全、快速等優勢，能夠更好的進行藥物注射及噴灑，給予電凝、套扎環扎術等方法進行止血操作，本次研究結果表示：對照組和實驗組治療總有效率分別為79.59%，95.91%，P<0.05;說明了采用聯合治療的效果更為確切;同時，究其患者出現再出血，分析為導致患者再出血與首次胃出血量、是否進行內鏡手術具有關系，同時與患者自身血紅蛋白水平及胃潰瘍病情有著直接的關系，因此在臨床行應當引起關注和重視。

參考文獻：

[1] 斯軼凡，王農榮，謝桂生.消化內鏡聯合四聯療法對胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J].當代醫學，2019，25（12）：56-58.

[2] 張麗，董鑫.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素[J].河北醫學，2017，23（7）：1180-1183.

[3] 傅鑫，易健，張善金， 等.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，25（31）：22-24.