針對性護理對老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復效果的影響

武麗麗

【摘 要】 目的：觀察針對性護理在老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復效果中的應用價值。方法：選取本院收治的60例老年壓力性尿失禁女性患者，將30例采用常規護理干預的患者作為對照組，將30例采用針對性護理干預的患者作為研究組，對比兩組患者護理前后各項臨床指標水平。結果：護理前，兩組患者在1h尿墊實驗、自我效能評價、ALPP以及最大尿道閉合壓水平中均沒有明顯差異（P>0.05）;護理后，研究組患者在1h尿墊實驗、自我效能評價、ALPP以及最大尿道閉合壓水平中均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針對性護理干預在老年壓力性尿失禁女性患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者的恢復效果。

【關鍵詞】 針對性護理;老年壓力性尿失禁;盆底功能鍛煉恢復

文章編號：WHR201908154

[Abstract] Objective：To observe the application value of targeted nursing in the recovery of pelvic floor function in female patients with stress urinary incontinence. Methods： 60 elderly female patients with stress urinary incontinence admitted to our hospital were enrolled. Thirty patients with routine nursing intervention were selected as the control group. Thirty patients with targeted nursing intervention were used as the study group. The level of various clinical indicators. Results： Before the treatment， there was no significant difference between the two groups in the 1h urine pad test， self-efficacy evaluation， ALPP and maximum urethral closure pressure （P>0.05）. After the nursing， the study group patients in the 1h urine pad experiment， self-efficacy The evaluation， ALPP， and maximum urethral closure pressure were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention has a good clinical effect in elderly women with stress urinary incontinence， which can effectively improve the recovery effect of patients.

[Key words]Targeted care;Elderly stress urinary incontinence;Pelvic floor function forging recovery

尿失禁主要是指患者排尿不受控制，主要臨床表現為不自覺漏尿;尿失禁在臨床中可以分為功能性、混合性、急迫性以及壓力性等[1]。在老年女性患者中，以壓力性尿失禁最為常見，該病主要是指患者在咳嗽、大笑、運動等腹壓增高時，尿液不受控制排出，對于患者的生活質量與心理狀況均造成了嚴重的影響[2]。本次研究了60例老年壓力性尿失禁女性患者，分析了針對性護理在老年壓力性尿失禁女性盆底功能鍛煉恢復效果中的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例老年壓力性尿失禁女性患者，均為2018年7月至2019年7月于本院就診的患者。其中，對照組30例患者的年齡為63～81歲，平均年齡為（65.37±3.64）歲;研究組30例患者的年齡為64～82歲，平均年齡為（66.21±4.49）歲。兩組患者一般資料對比無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規護理干預;研究組采用針對性護理干預：1）健康教育：由護理人員制定多元化的集中宣教措施以及知識講座等方式進行健康教育，詳細告知患者疾病的發生情況、臨床表現、治療以及治療后患者的效果，并一對一地向患者講解健康知識，促使患者能夠樹立正確的思想觀念，提高患者對抗疾病的信心與依從性;2）心理護理：護理人員需要針對患者的心理狀況進行評估，充分了解患者存在的心理矛盾點，針對患者的心理矛盾采取有針對性的應對措施，幫助患者解決遇到的問題，盡可能地滿足患者的需求。多給予患者鼓勵、積極與患者溝通、做好家屬支持與疏導工作，以此來緩解患者的負面心理情緒;3）功能鍛煉指導：在進行盆底肌訓練前，護理人員需要囑咐患者排空膀胱，讓患者采取臥位與坐位，讓患者緩慢收縮尿道、肛門以及會陰部肌肉，收縮5s后吐氣、放松，間隔10s后再進行下一次，30min/d;同時嚴密監測患者的排尿情況，指導患者有意識地延長排尿間隔，以此來幫助患者養成正常的排尿規律。指導患者尿急控制技巧，在患者腹壓增加時可以及時收縮盆底肌肉，降低患者尿失禁的發生率。當患者尿意顯著放松時，可以通過深呼吸減少自身的緊張感，通過轉移注意力等方式抑制排尿的急迫感。積極鼓勵患者每天進行功能鍛煉，對于無法堅持鍛煉的患者，護理人員需要詳細告知功能鍛煉的必要性，提高患者的鍛煉意識;4）液體攝入量管理：大部分患者為減少排尿次數而減少自身的飲水量，但過少的飲水量會使得患者出現尿路感染等癥狀;因此，護理人員需要做好患者的液體攝入量管理工作，囑咐患者每日飲水量控制在1500～2000mL;睡前4h盡量減少喝水，以此來降低夜間排尿的次數。

1.3 評定標準

對比兩組患者護理前后1h尿墊實驗、自我效能評分、腹壓漏尿點壓力（ALPP）以及最大尿道閉合壓[3]。

1.4 統計學方法

此次研究中60例老年壓力性尿失禁女性患者所得數據均采用SPSS 19.0版本統計學軟件進行統計;兩組患者各項臨床指標水平均采用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后1h尿墊實驗與自我效能評分

護理前，兩組患者1h尿墊實驗與自我效能評分均沒有明顯差異;護理后，研究組患者1h尿墊實驗與自我效能評分均顯著優于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護理前后ALPP與最大尿道閉合壓比較

護理前，兩組患者ALPP與最大尿道閉合壓均沒有明顯差異;護理后，研究組患者ALPP與最大尿道閉合壓均顯著優于對照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

壓力性尿失禁多發生于老年女性患者中，現階段隨著社會壓力的增加，該病的發病率也呈現了逐年遞增的趨勢。該病雖然不會對患者的生命安全造成威脅，但嚴重影響了患者的正常生活、社會交際以及心理健康，進而使得患者的生活質量降低，心理負擔增加[4]。在該病患者的臨床治療中，重度壓力性尿失禁患者需要采用手術治療的方式，而輕、中度患者則可以通過功能鍛煉的方式恢復自身正常的排尿規律，通過加強自身的盆底功能鍛煉提高盆底肌對于膀胱、會陰部以及尿道的支持作用，進而起到消除尿失禁的效果[5]。因此，對于患者的臨床護理工作就顯得尤為重要?，F階段，針對性護理干預被越來越多地應用在臨床護理中。與傳統護理方式不同，針對性護理干預主要是根據患者的實際情況，針對患者以及護理過程中出現的實際情況采取有效的應對護理措施，以此來有效地改善患者的臨床癥狀，提高患者的護理與康復效果[6]。通過健康宣教的方式，能夠提高患者對于疾病與自身情況的了解程度，增強患者的功能鍛煉意識，促使患者能夠了解功能鍛煉對于疾病治療與自身康復的重要性，進而提高患者對于臨床治療的依從性;通過心理護理，能夠針對患者出現的心理問題，采取有針對性的心理疏導措施，幫助患者緩解自身的不良情緒，最大限度保護患者的隱私，促使患者能夠以健康的心態面對疾病與治療工作;通過功能鍛煉，則能夠根據患者的實際情況，為其制定有針對性的功能鍛煉計劃[7];提高功能鍛煉的效率與質量，促進患者的康復效果;而通過液體攝入量管理，則能夠促使護理人員控制好患者的每日飲水量，在確保每日飲水量的同時，最大限度降低排尿對于患者生活質量的影響[8]。在本次研究中，護理前，兩組患者各項臨床指標水平均沒有明顯差異（P>0.05）;研究組患者采用針對性護理干預后，1h尿墊實驗、自我效能、ALPP以及最大尿道閉合壓水平分別為（1.41±0.67）g、（79.12±13.15）分、（120.14±23.45）cmH2O以及（67.22±9.13）cmH2O;對照組患者采用常規護理干預后，1h尿墊實驗、自我效能、ALPP以及最大尿道閉合壓水平分別為（3.21±1.02）g、（58.41±11.13）分、（100.57±21.27）cmH2O以及（58.16±7.57）cmH2O。由此可見，護理后研究組患者各項臨床指標水平均顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規護理干預，針對性護理干預能夠有效改善患者的盆底功能，提高患者的康復效果，在老年壓力性尿失禁女性患者護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

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