中藥灌腸對大腸濕熱型UC患者血漿MMP—1及TIMP—1的影響

張樂樂　耿雷

[摘要] 目的 探究針對性護理干預對慢性胃潰瘍患者痊愈進程及生活質量的影響。 方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行針對性護理，觀察兩組患者護理效果。 結果 護理后觀察組患者的抑郁和焦慮情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在精力、社會生活、睡眠情感和軀體活動等方面顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理服務和院外生活質量滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對性護理干預可有效減少患者并發癥和復發的情況，緩解患者病情，改善治療結果，促進患者恢復。

[關鍵詞] 針對性護理；慢性胃潰瘍；痊愈；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）08-0121-03

[Abstract] Objective To explore the corresponding nursing intervention for patients with chronic gastric ulcer healing process and the influence of the quality of life. Methods From January 2013 to January 2014 sixty cases of chronic gastric ulcer patients were randomly divided into observation group and control group， each of 30 patients， control group was given with routine nursing care， observation group on the basis of the control group added specific nursing， nursing effect was observed in two groups. Results After nursing， depression and anxiety of observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； The energy， social life， emotional and physical aspects of sleep activity in the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistical significance（P<0.05）； Nursing service and the courtyard outside the quality of life satisfaction of observation group was significantly better than control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention can effectively reduce the complications and recurrence situations， alleviate symptoms， improve treatment results， promote the recovery of patients.

[Key words] Targeted nursing； Chronic gastric ulcer； Heal； The quality of life

胃潰瘍是一種常見、多發的內科疾病，慢性胃潰瘍在胃潰瘍中占的比重較大，且病程較長，發展緩慢，嚴重影響患者的生命健康和生活質量。在當前對胃潰瘍的治療中，多采用三聯療法，治療效果顯著[1]。然而，當代人們飲食無規律、工作繁重、過度追求口感而忽略飲食的均衡，導致胃潰瘍情況愈發顯著，影響人們的生活和工作，引發人們對疾病思考和觀察。研究表明[2]，患者的生活習慣、飲食狀況和心理特征均能影響慢性胃潰瘍的治療效果，因而有效的護理措施，逐漸在胃潰瘍的治療中出現并發揮作用。為探究針對性護理干預對慢性胃潰瘍患者痊愈進程和生活質量的影響，特選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例，年齡30～60歲，平均（43±1.3）歲；對照組男16例，女14例，年齡32～60歲，平均（45±1.2）歲。其中慢性胃炎患者25例，胃潰瘍患者35例。入選標準：①所有患者均符合胃潰瘍疾病的診斷標準；②無藥物過敏現象；③患者入院信息詳實；④無嚴重心、肝、脾等重要臟器的疾病。排除標準：①患者不完整；②有藥物過敏史；③心、肝、脾等重要臟器患有疾??；④不符合胃潰瘍患者病理診斷標準。兩組患者的性別、年齡等一般情況經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組胃潰瘍患者進行常規的護理，依據患者病情，進行藥物治療，治療藥物為拉克霉素、奧美拉唑和阿莫西林，并為患者提供均衡合理的飲食和看護，觀察恢復效果。

1.2.2觀察組護理方法 觀察組患者在對照組的基礎上，進行針對性護理。根據患者不同的營養要求、性格特點、文化程度和經濟條件，為患者制定不同的護理方案，并根據患者反映的情況進行調整。方案具體如下：①為患者介紹慢性胃潰瘍的并發機制和形成原因，提醒患者在治療過程中需要注意的事項，使患者的心理壓力降低，增強患者信心，改善治療效果。印發有關胃潰瘍的小冊子和一些宣傳資料讓患者可隨手翻閱，加深對該病的了解；②觀察患者每日的生活狀態，改變患者的不良習慣，幫助患者建立良好的生活習慣和飲食習慣，少吃辛辣食物，多食用少熱量、少膽固醇、少脂肪和高蛋白的食物，避免使用過熱過冷的食物，保持充足的睡眠，按時添加衣物，養成良好的生活規律；③根據患者在護理當中反映出來的現象進行針對性的護理，提供患者必要的關愛和照顧。

1.3觀察指標

對兩組患者抑郁（SDS）和焦慮（SAS）情況進行觀察，并分析患者諾丁漢健康調查情況（NHP），分析兩組患者護理效果和痊愈程度。

1.4療效評價

采用發放調查問卷的方式調查患者對護理服務的滿意程度和院外的生活質量的評價，調查問卷內容主要包括護理服務中所遇到的問題及有哪些不足之處并向患者提問，并換算成具體的分數，滿分20分，分數越高代表護理滿意度越高；而院外生活質量調查問卷包括患者日常生活的各方面問題，總分50分，分值越高代表生活質量越好。

1.5統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁（SDS）和焦慮（SAS）情況分析

觀察組患者護理后抑郁和焦慮情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者NHP評分情況比較分析

觀察組患者NHP情況顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對護理服務及院外生活質量滿意度比較

觀察組患者對護理服務及院外生活質量滿意度得分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性胃潰瘍是一種常見的多發病，主要是由于胃黏膜損傷而引起的胃部慢性的炎癥，病發人群較廣，但一般男性病發情況多于女性，在臨床上表現為萎縮性胃炎、淺表性胃炎和特殊類型的胃炎[3]。胃炎的主要病因是幽門螺桿菌的感染，約占胃炎患者的70%，其他如環境、飲食、自身免疫力下降和幽門括約肌功能不全等因素也是胃炎的形成原因?；颊咭话銜霈F惡心想吐、腹痛、噯氣、腹飽脹和消化不良等現象，確診需要經過胃鏡的檢查。臨床治療胃炎者，首先對幽門螺桿菌進行根除[4]。使用三聯療法，并加用雷尼替丁和奧美拉唑等藥物來緩解消化不良現象[5]。消化性的潰瘍多由胃黏膜被消化液自行消化而超過黏膜的肌層組織而使組織被損傷，十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者居多，冬春兩季是胃潰瘍的多發季，均為男性病發多于女性[6-9]。胃潰瘍的發生多由于飲酒、吸煙、飲食不規律以及精神壓力大等因素，在臨床上多表現為反酸、腹痛和惡心想吐等癥狀，嚴重者會誘發出血、幽門梗阻、穿孔和癌變等現象，需要及時進行治療[10]。

為探討針對性護理干預對慢性胃潰瘍患者痊愈進程及生活質量的影響，本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例慢性胃潰瘍患者，隨機分為觀察組和對照組，每組30例患者。研究結果表明，觀察組患者護理后，抑郁和焦慮改善情況顯著優于對照組，與虎喜成等[11]報道一致，提示了針對性護理措施能夠顯著改善患者焦慮與抑郁情況。針對性的護理措施注重對患者心理狀況的觀察，在治療前為患者講解有關慢性潰瘍的相關治療，幫助患者了解治療過程中需要注意的事項，緩解了患者不安和焦躁的心理，降低患者SDS評分和SAS評分，使觀察組患者情況顯著優于對照組；觀察組患者在精力、社會生活、睡眠情感和軀體活動等方面顯著優于對照組，與王宗江等[12]報道相符，提示針對性護理措施能夠有效改善患者的生活質量，胃潰瘍的發生多是由長期不良的飲食習慣而引起的，如長期的喝酒、抽煙，這些因素對患者睡眠情感、社會生活和精力等方面的影響較為嚴重，在針對性的護理治療中，幫助患者建立良好的飲食習慣，少吃辛辣食物，多食用健康食品并且保持充足的睡眠等均有助于改善患者的NHP分值，促進患者痊愈；觀察組患者護理服務和院外生活質量滿意度顯著優于對照組，與Woodward MC等報道一致[13-17]，究其原因，護理人員針對性的護理方式和溫暖的人文關懷，提高了護理服務質量，在護理期間，幫助患者養成的良好生活習慣，有助于患者在出院后進行自我恢復，也促進了患者院外的生活質量的提高。

綜上所述，針對性護理干預可有效改善慢性胃潰瘍患者的痊愈進行和生活質量，減少并發癥的產生，緩解患者抑郁和焦慮情況，是一種有效的護理方法，值得在臨床中推廣。

[參考文獻]

[1] 王朝輝，張嬌嬌，王富春，等. 不同腧穴配伍防治應激性胃潰瘍的效應規律[J]. 中國針灸，2014，34（2）：149-151.

[2] 劉芳君. 針對性綜合護理對慢性胃潰瘍患者治療的作用分析[J]. 內科，2014，9（1）：54-55.

[3] 王永席，賈澤博，翟紅兵，等. 胃蛋白酶原在胃疾病中的臨床應用研究[J]. 中國醫刊，2014，4（1）：64-65.

[4] 葉紅蘭. 泮托拉唑、克拉霉素聯合君爾清治療胃潰瘍的臨床療效研究[J]. 中國高等醫學教育，2014，6（1）：133-134.

[5] 何麗英. 針對性護理對68例慢性胃潰瘍患者的臨床效果影響分析[J]. 醫學信息，2014，21（1）：235-236.

[6] 林麗芬. 針對性護理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果分析[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（3）：435-436.

[7] 黎婉媚. 個體化護理在慢性胃潰瘍中的應用[J]. 中外醫學研究，2013，11（33）：93.

[8] 周紅梅，封木忠，查國華. 系統護理干預在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用價值分析[J]. 中國當代醫藥，2014， 21（24）：175-176，179.

[9] 孫晶，王六尾. 系統護理干預對慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質量的影響研究[J]. 中國醫藥導報，2013，10（29）：130-132.

[10] 張玉仙. 硫糖鋁聯合三聯療法治療胃潰瘍的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2014，2（1）：189-191.

[11] 虎喜成，田文榮，劉敬霞，等. 中醫藥治療胃潰瘍的實驗研究進展[J]. 寧夏醫科大學學報，2014，36（7）：825-828.

[12] 王宗江，張同，徐惠中，等. 胃潰瘍穿孔腹部膿腫誤診為肝癌一例[J]. 海南醫學，2014，25（5）：762-763.

[13] Woodward MC，Huff NK，Garza F，et al. Effect of pectin，lecithin，and antacid feed supplements（EgusinR） on gastric ulcer scores， gastric fluid pH and blood gas values in horses[J]. BMC Vet Res，2014，10（Suppl 1）：4-5.

[14] Siddique I，Al-Qabandi A，Al-Ali J，et al. Association between Helicobacter pylori genotypes and severity of chronic gastritis，peptic ulcer disease and gastric mucosal interleukin-8 levels： Evidence from a study in the Middle East[J]. Gut Pathog，2014，6（1）：41-42.

[15] Wen Z，Li X，Lu Q，et al. Health related quality of life in patients with chronic gastritis and peptic ulcer and factors with impact： A longitudinal study[J]. BMC Gastroenterol，2014，20（14）：149-150.

[16] Sadr-Azodi O，Sundquist J，Ji J，et al. Risk of acute myocardial infarction and stroke after discharge from in-hospital care due to complicated and uncomplicated peptic ulcer disease[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol，2011， 23（6）：461-466.

[17] Cappell MS，Inglis B，Levy A，et al. Two case reports of gastric ulcer from pressure necrosis related to a rigid and taut percutaneous endoscopic gastrostomy bumper[J]. Gastroenterol Nurs， 2009，32（4）：259-263.

（收稿日期：2014-09-26）