百色轄區內醫院臨床用血管理現狀分析及對策

方定安 梁朦尹 陸杰靈 馬海燕 唐任光

摘要：目的 了解百色轄區內各醫院臨床用血管理現狀，分析解決存在問題。 方法 選擇2018年1月-2019年12月百色轄區內用血醫院進行分析研究，分析轄區內不同等級醫院用血管理情況。 結果 絕大多數醫院臨床用血符合管理規范要求，但各級醫院仍存在問題。 結論 百色轄區內醫院臨床用血管理現狀總體上基本符合《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等要求，但仍需加強規范化管理與技術指導。

關鍵詞：百色轄區;醫療機構;用血管理;現狀分析;對策

【中圖分類號】R-03?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-093-02

為加強轄區各醫院臨床用血規范管理工作，規范醫院輸血科（血庫）的建設和管理，確保臨床用血科學、合理、安全，根據國家、自治區相關血液安全技術核查工作要求，現對百色轄區內用血現狀進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年12月百色轄區內用血醫療機構進行分析研究，分析轄區各級醫院的用血管理情況。其中三級綜合醫院2家，三級專醫院1家、二級綜合醫院12家，二級專醫院19家和一級醫院1家。

1.2 方法

依據《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等技術規范、規程和標準設計相關檢查表，通過聽取匯報、查閱相關資料及結合的方式，從組織管理、輸血科建設、臨床用血管理等方面對醫院臨床檢查，及醫務人員對臨床用血管理制度與臨床用血知識掌握進行考核。本次檢查對象為我轄區中的35家開展臨床用血的醫院，從各用血單位的基本情況來看，基本能夠客觀反映轄區臨床用血管理現狀。

2 結果

2.1組織管理制度執行情況

三級綜合醫院大多情況執行較好;三級?？漆t院、二級綜合醫院臨床用血審批、建立臨床輸血管理委員會、臨床用血安全管理制度、合理用血教育培訓執行率為100%;二級?？漆t院和一級醫院臨床用血經過審批執行率為100%，有多個項目存在執行率較差的情況。見表1。

2.2 輸血科（血庫）基礎設施建設實施情況

三級綜合醫院輸血科建立執行率為100%，其他各項基本符合;三級?？漆t院、二級醫院、一級醫院均出現執行率一般，相關硬件設施不足，業務用房面積不足，達不到《廣西壯族自治區輸血科（血庫） 基本標準（試行）》要求。儀器設備配置有所欠缺，多數未獨立設置輸血科，輸血科建設和發展緩慢，與相關要求相差較大。見表2。

2.3相關記錄管理不規范

1.大部分醫院對臨床用血計劃認識不足，少數醫院不重視血標本采集、運送、接收、保存及銷毀。血液出入庫登記存在缺項、漏項等情況。

2.各醫院輸血質量管理中存在臨床用血職責范圍不夠明確，對輸血風險控制不到位。各臨床用血管理委員會不能真正履行其職責，無法行使監督管理職能。少部分臨床醫生對輸血風險認識不足，沒有嚴格把握輸血指征和正確選擇血液成分，仍出現了輸“保險血”、 “營養血”和“人情血”等不恰當的輸血現象。

3.各醫院輸血管理人員的素質普遍不高。臨床輸血質量管理人員中合格的高層次技術人才相對短缺，主要檢驗技師為主，醫師稀少。

4.多數醫院對無償獻血宣傳及動員不夠重視，職工參與無償獻血比例低，孕產婦親屬獻血率低。

5.各醫院均未與采供血機構信息聯網。

6.自身輸血工作開展滯后，未達相關標準要求。

3 討論

血站作為采集、儲存以及提供臨床用血的專業機構，能夠有效預防與控制經血傳播疾病，確保受血者臨床用血安全性^[1]。本文通過分析百色轄區內醫院用血情況，三級綜合醫院大多檢查情況執行較為較好，三級?？漆t院和二級綜合醫院大多檢查情況執行一般，二級?？漆t院和一級醫院大多檢查情況執行較差?？傮w上，轄區各醫院能夠按照國家臨床用血相關制度、技術規范和標準的要求開展相關業務，保證臨床用血的質量和安全，未發現有輸血相關醫療糾紛的情況。

對各醫院檢查存在問題尤其是二級?？漆t院和一級醫院，尚需加強組織管理，不斷健全完善相關管理制度，強化輸血管理，建立健全的質量控制并嚴格執行^[2]。對各醫院輸血管理，有待加強對臨床用血的技術指導，對臨床醫師輸血知識的教育與培訓，開展自身輸血工作，提高自身輸血率;建立用血前評估及用血后療效評估，對臨床用血定期檢查，促進臨床合理用血。完善崗位責任制，做好血液質量把控，將用血質量問題與績效管理掛鉤，定期開展質量檢查，確保用血安全^[3]。加強相關法律法規學習和培訓，嚴格執行輸血技術操作規范。嚴格按照各項輸血管理制度，建立長效監管機制，規范醫院用血行為^[4-5]，各用血醫院定期分析評價本院用血趨勢，對不合理輸血及各科用血情況進行院內公示。各醫院加大無償獻血宣傳力度，做好孕產婦用血保障工作，積極動員就醫人群及其親屬積極參加無償獻血。建立與采供血機構信息聯網輸血管理軟件，通過PDCA 管理，促進臨床科室輸血質量管理將會得到明顯提高。

綜合上述，百色轄區內各醫院用血管理有待不斷加強，今后將逐步加強臨床用血管理，積極采取有效的管理措施，認真落實《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等有關法律和規范，確保臨床用血科學合理安全有效。

參考文獻

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