綜合護理干預在妊娠期高血壓患者護理中的應用

胡廣尤

摘要：目的：探討予以妊娠期高血壓患者綜合護理的效果。方法：選取我院產科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，其中對照組行產科常規護理干預，研究組在此基礎上行綜合護理干預，對比兩組患者護理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評分。結果：研究組各項數據均優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能幫助妊娠期產婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產科臨床推廣。

關鍵詞：綜合護理;妊娠期高血壓;應用

【中圖分類號】R248.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-205-01

妊娠高血壓是妊娠期婦女常見并發癥之一，臨床主要表現為高血壓、水腫、尿蛋白等，孕婦易出現抽搐、昏迷等癥狀，嚴重者還會危機母嬰生命安全，必須要予以及時的治療和高質量的護理干預，醫院所采取的常規護理對于妊娠期高血壓患者而言缺乏針對性效果不佳。我院采用綜合護理干預，取得了可喜成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產科2018年-2019年收治的60例妊娠期高血壓患者作為研究對象，并隨機分為對照組和研究組，每組各30例。納入標準：所有患者均符合妊娠期高血壓臨床診斷標準，自愿參與此次研究，并簽訂知情同意書。其中對照組患者年齡范圍：26-38歲，孕周35-40周;研究組患者年齡范圍：25-37歲，孕周34-41周。兩組患者各項資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以降血壓、鎮靜、利尿等對癥治療。同時予以我院產科護理干預，具體內容如下：①健康宣教。向患者及家屬開展妊娠期高血壓健康宣教，講解疾病發病機制及注意事項，確?；颊呒凹覍倭私庠摬〉呐R床危險，從而指導患者及家屬配合護理工作，提高治療依從性。②飲食指導。針對孕婦實際情況制定個性化的飲食計劃，叮囑患者多食膳食纖維，避免出現便秘。③環境護理。確?；颊咦≡涵h境舒適、整潔，定期更換床單被套，病室每日通風消毒。④血壓護理。護理人員每日做好血壓監測，并詳細記錄患者血壓情況，若發現血壓異常應立即告知主治醫師，調整治療方案。

研究組患者在此基礎上，行綜合護理干預，具體包括：①心理干預。在開展基本健康宣教的基礎上，向患者講解治療方案，并介紹成功康復案例，以此來增強患者的信心^[1]。日常護理工作中多與患者、家屬溝通，了解他們內心的真實需求，并報告主治醫師，制定患者經濟范圍內可承受的治療方案，從而贏得患者及家屬的信任。②用藥護理。妊娠期高血壓的主要治療方法為鎮靜、利尿、降壓、解痙，對此護理人員必須要熟悉藥性，了解藥物不良反應的表現和急救措施。嚴格遵醫囑控制藥物劑量與用法，同時密切觀察按患者膝反應、呼吸、血壓以及尿量等情況。③產后及產時護理。綜合護理貫徹產婦分娩全過程，認真做好產程進展評估，觀察產婦心理狀態，及時安撫和緩解產婦緊張情緒，以免血壓升高。幫助產婦做好分娩評估，在確保母嬰安全的前提下鼓勵產婦經陰道分娩，對選擇剖腹產術的產婦，術后要密切關注患者服用降壓藥物后的生命體征^[2]。④母乳喂養干預。向產婦講解母乳喂養的好處，并協助產婦今早開奶。⑤術后護理。由于妊娠期高血壓患者通常使用硫酸鎂進行治療，在分娩后易出現陰道出血量增多、宮縮乏力等情況，因此要密切留意產婦血壓情況，做好生命體征監護，配合宮底按摩幫助產婦促進子宮收縮。⑥子癇預防護理。妊娠期高血壓患者在術后24h極易出現子癇，因此要提前準備好搶救和預防器械，比如壓舌板、開口器等，當患者出現抽搐時，立即將壓舌板放入兩齒之間，避免咬傷口舌，同時根據患者情況經靜脈注射10mg安定，并詳細記錄患者每次抽搐的時間、抽搐次數以及間隔時間。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理前后血壓水平、陰道分娩率和新生兒Apgar評分。其中Apgar評分共5項，總分10分，分別在新生兒出生后1min、5min進行評估。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，以均數差（）和率（%）分別表示計量資料和計數資料，組間對比行t值檢驗，若P<0.05則表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后血壓情況

護理干預前兩組患者血壓情況無明顯差異（P>0.05），護理干預后，為確保血壓平穩下降，對于未發生并發器官功能損傷的妊娠期高血壓患者而言，收縮壓應當控制在130-155mmHg，舒張壓應控制在80-105mmHg，根據這一指標，研究組患者控制情況優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者分娩方式對比

經過積極治療和高質量的護理干預，研究組患者經陰道分娩率為66.675，對照組經陰道分娩率為40%，研究組經陰道分娩率更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2.

2.3新生兒Apgar評分對比

對照組新生兒出生1min Apgar評分為6.54±0.35，出生5min后 Apgar評分為8.21±0.26;研究組新生兒出生1min Apgar評分為7.71±0.31，出生5min后 Apgar評分為9.23±0.23。研究組新生兒Apgar評分評分更高，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在妊娠期過程中，其發病率在全部妊娠中占5.2%-10.5%，是導致孕婦死亡的第二大因素，同時也是導致胎盤早剝的獨立危險因素，嚴重影響母嬰健康，若治療不及時極易引發嚴重的器官損害、凝血機制障礙以及子宮胎盤灌流，因此必須要予以有效的治療和護理。綜合護理主要是從心理、用藥、產時產后、母乳喂養、術后、子癇預防等方面入手，充分體現出了人性化特點，多方位予以產婦優質的護理干預。本研究結果顯示，研究組患者護理后血壓控制情況明顯好于對照組，且經陰道分娩率明顯高于對照組，在很大程度上降低了新生兒窘迫發生，提高了新生兒Apgar評分，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。此外，我院綜合護理干預增加了家屬教育，引導患者家屬意識到他們的支持和鼓勵對產婦而言的重要性，進一步增強了心理護理質量。

綜上所述，綜合護理干預能幫助妊娠期產婦有效控制血壓，順利渡過妊娠期，提高自然分娩率，降低新生兒窒息率，值得在產科臨床推廣。

參考文獻：

[1]凌翠瓊.綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病中的應用效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（5）.

[2]王忠紅.護理干預對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結局及生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2018（2）：192-193.