柴葛芩連湯聯合治療對濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎的效果分析

呂艷 呂夢然

摘 ?要：目的 ?探討柴葛芩連湯治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床效果。方法 ?選擇2018年4月～2019年4月在青島大學附屬威海市立第二醫院接受治療的80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各組均為40例。對照組接受常規西醫治療，研究組給予柴葛芩連湯聯合西藥治療，比較兩組癥狀改善時間、炎癥因子及臨床療效情況。結果 ?研究組止咳時間、退熱時間、氣促消退時間、肺啰音消退時間、X線全胸片恢復時間，相比于對照組均較短（P<0.05）;CRP、IL-6、IL-8、TNF-α，相比于對照組更低（P<0.05）;研究組總有效率相比于對照組更高（P<0.05）。結論 ?采用柴葛芩連湯與西藥聯合治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者可有效緩解其臨床癥狀，改善炎癥因子水平，提升療效。

關鍵詞：柴葛芩連湯;濕熱閉肺型;小兒支氣管肺炎;炎癥因子

中圖分類號：R725.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0163-02

近年來，小兒支氣管肺炎的患病人數呈逐年增加的趨勢，若未得到及時治療將會對患兒的生命健康和正常發育造成的影響[1]。臨床當前常使用抗病毒或抗生素等藥物對患兒實施西醫治療，雖可以實現一定的效果，但亦存在著不足之處，如復發率高等。有學者經研究后指出，柴葛芩連湯聯合西藥治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎的效果確切[2-3]?；诖?，本文以我院2018年4月～2019年4月收治的80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者為例展開研究，報告如下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇青島大學附屬威海市立第二醫院2018年4月～2019年4月80例濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，隨機數字表法分為對照組與研究組。對照組20例男性，20例女性;年齡2個月～2歲，平均年齡（1.27±0.34）歲;病程2～11d，平均（5.47±1.24）d。研究組男21例，女19例;年齡3個月～3歲，平均年齡（1.56±0.39）歲;病程3～10d，平均（5.36±1.41）d。兩組年齡、性別、病程等資料，無統計學差異（P>0.05）。本研究經醫學倫理會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①確診為濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎;②患兒家屬均對本次研究知情，并簽下同意書。

排除標準：①存在意識障礙者;②合并心、腎、肺等重大疾病者;③對本次研究藥物過敏者。

1.3 ?方法

所有患兒均進行祛痰止咳、維持水電解質平衡等常規治療。對照組給予西藥治療，將頭孢曲松（鹿泉貝丹藥業有限公司，國藥準字H20044992）80mg·kg-1 加入5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，1次/d。研究組給予柴葛芩連湯聯合西藥治療，西藥同對照組，湯劑組成為：黃芩、葛根、北柴胡各10g，黃連2g、甘草6g，煎煮取汁100mL，1劑/d，分2～3次進行服用。兩組持續治療1周。

1.4 ?觀察指標與判定標準

①記錄兩組的止咳、退熱、氣促消退、肺啰音消退及X線全胸片恢復時間，并予以比較。②對比兩組的炎癥因子水平，包括C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。③比較兩組的臨床療效，判定標準：臨床癥狀全部消失，經X線檢查恢復至正常水平為顯效;臨床癥狀有效改善，經X線檢查恢復大致改善為有效;與以上要求不符則為無效，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。

1.5 ?統計學方法

分析數據軟件采用SPSS18.0，以[n（%）]代表計數資料，經χ2檢驗;用（x±s）代表計量資料，經t檢驗，P<0.05為兩組差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組臨床各項指標恢復情況對比

研究組臨床各項指標恢復時間比對照組短（P<0.05）。見表1。2.2 ?兩組炎癥因子水平對比

研究組炎癥因子各項水平比對照組更低（P<0.05）。見表2。2.3 ?兩組臨床療效對比

研究組顯效25例，有效13例，無效2例，總有效率95.00%;對照組顯效16例，有效15例，無效9例，總有效率77.50%;研究組比對照組高（χ2=5.165.P<0.05）。

3 ?討論

小兒支氣管肺炎是兒科中較為多見和高發的呼吸道疾病，主要是由于病原微生物或其它因素導致肺部炎癥的出現，具有起病急、病情復雜、發病率高等特點，患兒的臨床癥狀通常表現為咳嗽、發熱、肺部啰音、呼吸困難等，若疾病進一步發展會出現缺氧性腦病和呼吸衰竭，嚴重者甚至死亡[5]。

本研究結果顯示，研究組各項指標改善情況與對照組相比更優，炎癥因子各項水平與對照組相比更低，總有效率與對照組相比更高（P<0.05），表明柴葛芩連湯與西藥聯合對濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者進行治療可有效改善其臨床癥狀和炎癥因子水平，提升療效。分析其原因可能為，在中醫學中，小兒支氣管肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，依照中醫辨證分型可分為四種，即風寒閉肺、痰熱閉肺、風熱閉肺和濕熱閉肺證，肺炎咳嗽的主要證型為濕熱閉肺證，中醫治療原則為平喘、宣肺、瀉火、清熱[6-7]。在柴葛芩連湯中，葛根可起生津止渴、退熱、止瀉升陽的作用，且現代藥理學表明，其可以使血液循環加快，對炎性因子進行有效清除，使肺功能改善;黃芩可起清熱解毒、止血、利咽、瀉火除煩的作用，可以對炎性因子進行有效抑制，清除氧自由基，使機體免疫力提高，抗菌效果佳，此外，其可以有效抑制咳嗽中樞，從而發揮止咳的功效;北柴胡有利于化痰降氣、解表退熱、疏肝解郁;黃連不僅可以強效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等病原菌，且可以止吐、止瀉，對胃酸的分泌進行抑制，具良好抗炎鎮痛效果;甘草可對以上藥物進行調和，止痛緩急。以上藥物聯合使用可共奏止瀉升陽、清熱燥濕、宣肺開閉之功，使患兒的身體抵抗力提高，有效緩解臨床癥狀。因時間和樣本量等原因，柴葛芩連湯治療濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎遠期效果，有待臨床研究[8]。

綜上所述，濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者接受柴葛芩連湯與西藥聯合治療有利于改善炎癥因子水平和臨床癥狀，提升療效。

參考文獻

[1]鐘樹林.清熱化痰湯聯合頭孢唑肟鈉治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（05）：184+186.

[2]王書玲，侯江紅，陳團營，等.柴葛芩連湯聯合常規治療對濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床療效[J].中成藥，2020，42（01）：85-88.

[3]王惠敏，李青潤.強力五虎合劑治療風熱閉肺型小兒支氣管肺炎臨床研究[J].寧夏醫學雜志，2019，41（10）：951-953.

[4]徐娜，曹旭.柴葛芩連湯聯合護理在小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證中應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（18）：127-129.

[5]韓愛敏.柴葛芩連湯聯合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效及中醫癥狀積分觀察[J].當代臨床醫刊，2019，32（02）：185-186.

[6]練春萍.加味麻黃附子細辛湯治療風寒閉肺型小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].中外醫學研究，2018，16（02）：40-41.

[7]李雪.柴葛芩連湯聯合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（04）：401-403.

[8]江雋.柴葛芩連湯治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（03）：45-46.