整體護理干預對肺癌患者術后睡眠及生命質量的改善效果觀察

許亞芬 吳文裕

摘要目的：探討整體護理干預對肺癌患者術后睡眠及生命質量的影響。方法：選取2017年5月至2018年5月廈門大學附屬第一醫院收治的肺癌胸腔鏡術后患者68例作為研究對象，按照入院順序分為觀察組和對照組，每組34例。對照組進行常規護理，觀察組則進行整體護理干預。比較2組護理前后的睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）]及生命質量[生命質量測定量表簡表（WHOQOLBREF）]。結果：護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>005），護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，WHOQOLBREF評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論：整體護理干預對肺癌患者的術后睡眠質量及生命質量具有較好的改善效果，因此具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞整體護理干預;肺癌;胸腔鏡術;睡眠質量;生命質量

Observation on the Improvement Effect of Holistic Nursing Intervention for Postoperative Sleep and Life Quality of Patients with Lung Cancer

XU Yafen，WU Wenyu

（Department of Thoracic Surgery，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the influence of holistic nursing intervention for postoperative sleep and life quality of patients with lung cancerMethods：A total of 68 patients with lung cancer after thoracoscopic surgery in First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2017 to May 2018 were divided into observation group and control group with 34 cases in each group according to the order of admissionThe control group were with routine nursing，while the observation group were with holistic nursing interventionThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）] nursing before and after nursing and life quality[WHO Quality of Life Brief Scale（WHOQOLBREF）] of two groups were comparedResults：The PSQI scores of two groups before the nursing were compared，there was no statistically significant differences（P>005），the PSQI scores of observation group after the nursing were significantly lower than those of control group，the WHOQOLBREF scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The improvement effect of holistic nursing intervention for the postoperative sleep and life quality of patients with lung cancer is better，so its clinical application value is higher.

KeywordsHolistic nursing intervention;Lung cancer;Thoracoscopy;Sleep quality;Quality of life

中圖分類號：R33863;R47373文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.055

肺癌為臨床常見的惡性腫瘤疾病，發病隱匿，病情進展迅速，發病率和死亡率較高[12]。胸腔鏡下肺癌根治術憑借創傷小、恢復快和并發癥少等優勢在肺癌治療中得到廣泛應用。多數患者對術后的恢復效果持不確定性態度，嚴重影響了患者的睡眠質量和生命質量。因此在肺癌胸腔鏡術后，給予患者合理護理干預，可為治療效果提供保障，本研究報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年5月至2018年5月廈門大學附屬第一醫院收治的肺癌胸腔鏡術后患者68例作為研究對象，按照入院順序分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男20例，女14例，年齡40～75歲，平均年齡（5012±231）歲，其中腺癌14例，鱗癌16例，腺磷癌4例;分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級10例，Ⅳ級4例;對照組中男21例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（5019±288）歲，其中腺癌16例，鱗癌17例，腺磷癌1例;分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級13例，Ⅳ級3例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準已確診肺癌并行胸腔鏡手術的患者;術后患有睡眠障礙;對本次研究均知情同意。

13排除標準合并或已轉移其他惡性腫瘤者;合并心、肝、腎等器官功能不全;患有精神疾病，無法理性判斷者;臨床資料不完整者。

14研究方法對照組進行常規護理，具體包括以下措施。1）心理護理：向患者說明手術的重要性與安全性，告知手術流程及注意事項，緩解心理壓力。2）術前護理：明確手術禁忌證，術前常規禁食、禁水，給予呼吸松弛訓練，做好手術準備工作。3）術中護理：嚴密監測患者的各項生命體征，如有異常，及時告知醫師，合理進行處理。4）術后護理：通過注意力轉移法緩解疼痛，或遵醫囑給予止痛藥物干預。做好飲食護理，指導患者正確排痰，定時更換敷料，做好并發癥預防措施。

觀察組則進行整體護理干預，具體包括以下措施。1）形象化的健康教育：組織患者及家屬觀看有關肺癌胸腔鏡術的多媒體視頻資料，對可能出現的問題進行針對性的健康教育，采用鼓勵性的語言和行動支持，提高患者痛閾，從而減輕疼痛及思想壓力。向患者介紹鄰近床位患者康復的過程，轉移其注意力。2）呼吸功能訓練及呼吸道管理：術后定期給予患者霧化吸入，時間為餐前30 min，3～4次/d，10～15 min/次。霧化吸入后鼓勵患者咳嗽咳痰，輕叩背部，并鼓勵患者咳嗽。必要時可協助其翻身變換體位，以坐位或半坐位為首選，危重患者側臥位床頭抬高30°，由護士按壓患者環甲軟骨下方，人工刺激排痰，還可使用機械促進排痰以及吸痰。3）并發癥護理：術后密切觀察引流管水柱氣體逸出與波動情況，若持續漏氣應及時給予低負壓吸引處理，直至無氣體漏出。清醒后立即實施床上活動，包括四肢屈伸與被動活動，引流管拔除后，則進行肺康復訓練操訓練，2次/d，根據患者情況，循序漸進地實施，避免發生意外。

15觀察指標1）睡眠質量：使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價患者的睡眠質量，共計18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高表示睡眠質量越差[3]。2）生命質量：采用生命質量（WHOQOLBREF）評定患者的生命質量，主要包含軀體功能、物質功能、心理健康和社會功能，共計26項，分值0～100分，評分越高則生命質量越好[4]。

16統計學方法采用SPSS 190統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者護理前后的PSQI評分比較護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義（P>005），護理后2組的PSQI評分顯著低于護理前，且觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患者WHOQOLBREF評分比較觀察組的WHOQOLBREF評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

胸腔鏡手術是一種新型微創手術技術，具有切口小、痛苦程度低、術后并發癥少等優勢，已在肺癌診療中得到廣泛應用[56]。但手術治療屬于創傷治療，不可避免地對患者造成一定損傷，術后疼痛可造成患者機體應激反應增大，導致并發癥發生率上升。整體護理干預屬于新型護理模式，可顯著提升患者滿意度，消除負性情緒，為治療效果提供保障。

整體護理干預是對常規護理措施的有效完善與補充，其中心理護理能夠有效消除患者對治療的顧慮，提高治療依從性;呼吸功能與肺康復運動訓練，可提升患者肺功能，并發癥護理通過護理人員強化結合臨床實際及工作經驗，預見性做好并發癥預防工作，有效降低并發癥發生率。同時通過多種方式，緩解患者疼痛程度，降低其心理壓力，促使睡眠質量得到改善。

本研究表明整體護理干預對肺癌患者的術后睡眠質量及生命質量具有較好的改善效果，因此具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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