快速康復在胸腰椎骨折患者圍術期護理的應用進展

韋利輝

摘要：胸腰椎骨折的發生多以患者胸腰椎受外力沖擊所導致關節遭受連續性破壞，在臨床脊柱損傷中較為常見，發病群體無差異性，致病因素多以交通事故、高處跌落、暴力事件等所導致，于發病后患者多出現脊椎神經及臟腑器官損傷，對患者機體運動功能造成嚴重影響，嚴重者可見肢體癱瘓，對患者生活質量及生存期限造成嚴重影響。本文就快速康復在胸腰椎骨折患者圍術期護理的應用進展進行研究討論，致力于提升胸腰椎骨折患者手術實施效率及臨床康復幾率。

關鍵詞：快速康復;胸腰椎骨折;圍術期護理;應用進展

脊椎蘊含豐富的神經組織，并與腦部相連，是支撐人體、調配肢體運動的重要骨骼，胸腰椎出現骨折，會使患者機體骨骼之間的平衡被打破，無法對肢體進行有效調動，同時擠壓患者臟腑器官，因此在臨床上胸腰椎骨折患者多伴有其他類型損傷，極易導致患者出現臟腑器官出血、腹腔感染等危機情況，嚴重胸腰椎骨折可直接導致患者死亡，威脅患者生命安全[1-3]。胸腰椎骨折在臨床診療中存在較高難度，多采取手術方式對患者損傷的胸腰椎骨折進行復位，以此提升患者機體康復效率，促進患者機體功能恢復。將快速康復護理模式應用于胸腰椎骨折圍術期患者護理當中，通過對患者機體功能、運動能力、心理狀態、飲食作息、疾病認知、臨床等方面的有效調整及管理，顯著提升患者遵醫行為及臨床診療意愿，對患者疾病康復具有顯著促進作用。

1.胸腰椎骨折患者臨床表現特征分析

胸腰椎骨折在臨床上較為常見，可由軸向壓縮、屈曲、側方壓縮、屈曲+旋轉、屈曲+分離、剪切、過抻等因素造成，但無論是由那種因素情況造成胸腰椎骨折，都會對患者脊椎產生嚴重影響，導致患者行動能力降低，損害患者機體功能[4-6]。胸腰椎骨折的發生可導致患者出現局部疼痛、軀干或雙下肢麻木、無力等不適感受，部分患者還可見刀割樣、針刺樣疼痛，損傷程度較高患者還會出現大、小便失禁及合并呼吸困難、腹痛、意識喪失、休克等情況，如不能采取及時有效治療，可見較高死亡幾率。

2.胸腰椎骨折患者圍手術期快速康復護理開展措施

2.1術前臨床護理

于患者入院后，對患者進行臨床護理，就患者胸腰椎骨折程度、機體行動能力、思維意識、精神狀態開展測試評估，充分了解患者個人情況，以此為患者建立臨床就診檔案，對患者臨床信息進行詳細記錄，以此觀察患者病情有無惡化趨勢[7]。遵循醫囑給予患者臨床用藥及補液，并對用藥時間及計量進行嚴格掌控，如患者肢體存在嚴重損傷，需定期為及患者更換創口敷料，對傷口進行消毒清創，降低患者于診療期間感染幾率;如患者因胸腰椎骨折造成意識模糊或出現昏迷狀態，需給予患者一定劑量氧氣供應，并對患者生命體征及呼吸系統給予監控，不定時對患者呼吸道進行清理，必要時可開放患者呼吸通路，維持患者機體循環效率及酸堿度平衡效率。

2.2方案講解

胸腰椎骨折患者收治入院后，將患者臨床手術診療方案對患者及患者家屬進行充分講解，使患者對臨床手術診療方案內容和細節做到明確認知，護理人員于手術診療方案講解過程中，詳細解答患者所提出的問題及疑慮，同時也可例舉胸腰椎骨折手術診療康復案例，提升患者對方案的信任程度及認知效率，引導患者產生胸腰椎骨折術后康復信心[8]，以此降低患者于圍手術期對手術抗拒、焦慮、緊張等異常情緒，從而使患者的遵醫行為能力得到有效提升，能夠對臨床護理做到有效配合。

2.3術前心理疏導

在患者診療期間，護理人員應對患者情緒、心理等方面進行有效觀察及疏導，于患者入院后，與患者及患者家屬建立良好醫患關系，以親和、友善的態度和附有親和力的語氣與患者、患者家屬進行有效溝通和交流，以此平復患者情緒，不定期對患者心理健康予以測試評估，統計患者心理狀態變化情況，如患者出現心理障礙或消極、負面情緒，護理人員應在第一時間對患者進行心理疏導及開解，以此使患者能夠維護患者心理健康程度[9-10]，保持患者樂觀、積極情緒，同時增進患者交流、溝通效率，提升患者傾訴意愿，促進患者建立良好康復信心，間接輔助患者疾病康復及診療實施效果。

2.4飲食管理

胸腰椎骨折患者于發病后，機體運動效率及循環效率顯著降低，胸腰椎骨折患者在臨床護理實施期間，護理人員應對患者日常飲食習慣做出有效調整[11]。飲食：胸腰椎骨折患者因運動量減少，腸道蠕動效率會出現明顯降低，因此在飲食方面，胸腰椎骨折患者應以軟爛、易消化的食物為主，輔以富含充足維生素類食物，從而減輕患者消化系統負擔，增進患者養分吸收效率，保障機體每日營養所需。

2.5疾病認知教育

對患者開展胸腰椎骨折疾病臨床教育，就胸腰椎骨折發病原因、疾病危害、臨床診療手段、診療成功幾率、預后康復情況、注意事項等方面知識內容進行充分講解及說明，使患者對自身病情做到有效了解，并就后續診療實施意義及其作用產生準確認知[12]，讓患者能夠于臨床診療和護理實施過程中，配合及遵從意愿增強，從而提升臨床診療效果及護理實施時效性。

2.6術前準備

胸腰椎骨折手術方案制定后，由護理人員輔助患者及患者家屬開展術前準備工作，使用溫水對患者健康肢體皮膚進行清洗，保障患者個人良好衛生情況，手術實施前，對患者作息習慣進行調整，讓患者充分休息，使患者手術實施前能夠保持良好精神狀態;加強對患者生命體征及臨床指標數值觀測效率，定時測量患者體溫、心律、呼吸頻率等，使患者機體狀態呈平穩狀態[13];手術實施前6小時，管理患者禁水禁食，至手術實施前2小時，根據患者個人狀態及病情情況，口服10%濃度葡萄糖，穩定患者血糖指標，如患者患有糖尿病或其他影響血糖指標的慢性病，也可給予少量清水或高能量礦物質飲用水，穩定患者機體狀態，更換衣著，進入手術室[14]。

2.7術中護理

患者入手術室后，醫護人員輔助患者對體位進行調整，使患者體位達到手術實施要求，于患者意識清醒狀態下，與患者進行簡單溝通交流，根據患者所反饋信息，對手術室溫度、濕度等加以調整，對患者術中非袒露肢體加蓋，保障患者體表溫度，避免患者于術中補液及藥物供給過程中出現應激反應[15]。手術實施過程中，根據手術時長，對患者體位及肢體進行適當調整，如體位調整會對手術造成影響，也可對患者肢體實施按摩，以此促進患者神經末梢血液循環效率，避免患者于手術期間出現血栓或機械性損傷，影響患者術后機體健康恢復效率。

2.8術后臨床護理

手術實施完畢后，待患者麻醉時效，可少量給予患者清水進行飲用，以此促進患者機體代謝效率及臟腑器官循環，患者如狀態良好，吞咽過程中未見嗆咳或吞咽困難等不良情況，可于患者反應出現饑餓感后，少量食用流食，使患者體力及機能得以有效恢復[16]。術后，患者需保持一段時間臥床，待患者術后狀態穩定，適當調整患者體位，由醫護人員及患者家屬對患者四肢、腹部進行按摩，緩釋患者術后不適感受。護理人員遵醫囑對患者肢體及手術創口位置做清潔、消毒處理，以此提升患者住院期間舒適度，避免術后感染及并發癥發生幾率。

2.9康復訓練計劃制定

胸腰椎骨折患者手術實施24小時后，護理人員可參照患者年齡、胸腰椎骨折程度、機體健康水平、個人精神狀態、術后恢復情況等信息，為患者針對性的制定康復訓練計劃，初期可指導患者對末梢神經進行鍛煉，隨后逐步提高康復訓練運動強度及實施時長，循序漸進的對患者肢體進行訓練[17]。例如：患者胸腰椎骨折情況較為嚴重，可首先引導患者進行被動訓練，由護理人員或患者家屬協助患者進行踝關節運動，隨患者病情好轉，患者可逐漸進行拿、坐、站等基礎常規動作，以此使患者肢體功能及運動能力得以有效恢復;如患者于手術實施前，肢體運動能力良好，術后精神狀態及恢復情況尚可，康復訓練強度比較胸腰椎骨折較重患者可適當增加或于手術實施后及早進行下床訓練[18]。訓練強度及訓練實施期限依據患者胸腰椎骨折術后恢復狀態適當調節。

討論：

手術的實施能夠對胸腰椎骨折患者起到良好的臨床診療效果，但在圍手術期間，大部分患者會因手術的實施而產生不良、消極的心理狀態及情緒，同時對自身胸腰椎骨折情況認知薄弱，因此臨床治療中常見胸腰椎骨折患者對手術治療及臨床診療存在嚴重抗拒行為[19]，從而導致胸腰椎骨折臨床治療效率得不到有效保障，影響胸腰椎骨折患者疾病康復效率。

快速康復護理在臨床護理中具有較高的針對性，實施意義在于對患病患者進行有效康復訓練，以此增進患者肢體活動能力，促進患者運動功能恢復[20]。將其應用于胸腰椎骨折患者臨床圍手術期護理當中，通過為患者制定個性化康復訓練計劃、心理疏導、疾病認知教育等內容形式的有效開展，能夠顯著提升胸腰椎骨折患者臨床康復幾率，避免因長期臥床導致壓瘡、靜脈血栓等術后并發癥出現，由此可見，快速康復護理對胸腰椎骨折患者肢體功能恢復具有顯著的促進意義及護理實施價值。

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