探討循證護理在高血壓并發冠心病護理中的應用效果

謝海珍

摘要：目的：高血壓并發冠心病護理中應用循證護理的效果觀察。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發冠心病患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應用常規護理，觀察組應用循證護理，比較兩組護理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心臟指數（CI）及護理依從性。結果：觀察組護理后SBP、DBP低于對照組，且觀察組CI高于對照組，觀察組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：高血壓并發冠心病護理中應用循證護理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數，同時也能提高患者的依從性，值得推廣。

關鍵詞：高血壓;冠心病;循證護理;血壓水平;心臟指數;依從性

高血壓在臨床中很普遍，生活水平的提高、人口老齡化速度等促使其發病率明顯升高，該病很難治愈，并且幾年來高血壓合并冠心病患者越來越多，其不僅會消耗更多的醫療資源，還會對患者的生活及家庭帶來嚴重的影響，若治療不及時可能會危及患者的生命。臨床中對高血壓并發冠心病患者常用藥物治療，其治療過程中護理措施也很重要，其對患者的預后有非常重要的作用[1]。本次研究主要對2018年10月至2019年10月收治的45例高血壓并發冠心病患者護理中應用循證護理的效果進行觀察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發冠心病患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組45例，對照組男性26例，女性19例，年齡49-78歲，平均年齡（56.8±7.5）歲，觀察組男性27例，女性18例，年齡50-78歲，平均年齡（56.4±7.3）歲，經過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規護理：依醫院規定提供常規護理，醫護人員定期巡查，給予心電監護并定期為其監測血壓，當血壓出現波動時通知醫生并給予相應的處理，另外患者因疾病會產生負性情緒，醫護人員要積極與其溝通，必要時可采用鎮靜劑。

1.2.2觀察組

循證護理：（1）成立循證護理小組，結合臨床經驗及實際情況評估患者的病情，分析護理中存在的問題及難點，如護理中患者呼吸不順暢正確處理的方法及預防其泌尿系統感染的方法等，針對不同問題查閱相關資料及文獻，總結出解決問題的方法然后結合患者的不同情況制定合理護理計劃。（2）醫護人員定期巡床記錄患者的意識及面色，對于出現緊張、恐懼心理的患者積極與其進行溝通，評估其心理狀態后有針對性的進行心理指導，也可以向其詳細講解有關高血壓及冠心病的相關知識，提高患者對疾病的認知，緩解其不良情緒的同時促使患者的積極配合治療及護理[2]。（3）醫護人員要定期對患者的血壓進行監測，給予心電監護，以保證血壓的穩定，對于血壓波動較大的患者，醫護人員要立即上報并輔助醫生提供護理措施，另外針對患者的病情合理安排飲食，提醒患者一定要多休息，養成良好的習慣，同時指導其進行適當的運動促進身體的恢復。

1.3評價指標

兩組護理前后SBP、DBP、CI及護理依從性對比。（1）檢測兩組患者的SBP、DBP水平及CI指數。（2）護理依從性分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數*100%。

1.4統計學方法

以SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料：（），t檢驗;計數資料：（n，%），2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組護理前后SBP、DBP、CI對比

兩組護理前SBP、DBP、CI對比無差異（P>0.05），護理后觀察組SBP、DBP低于對照組，CI高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組護理依從性對比

觀察組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2：

3、討論

高血壓合并冠心病是常見的心腦血管疾病，高血壓會誘發冠心病的發生，具有較高的發病率、致殘率及致死率，會對患者的生活及生命造成嚴重影響，該病病程時間較長，患者需長期服用降壓藥物控制血壓進而延緩疾病的發展，但患者在治療期間會受疾病影響而導致其依從性明顯下降，這不僅不利于病情，還可能會加重病情，所以對其實施相應的護理措施很重要[3]。

臨床中醫護人員大多會給予患者常規護理，即遵醫囑為患者提供護理服務，雖有效果但并不明顯，因此應選擇一種有效的護理方法。循證護理是先對患者的病因進行分析，再結合病情制定符合患者的護理方法，促使護理更有針對性[4]。成立循證護理小組，小組成員結合患者的病情提出護理問題，針對問題查閱向關資料及文獻制定計劃并應用于患者的護理工作中，護理期間醫護人員會定期巡床，記錄患者的反應，針對患者的不同情緒給予對應的心理疏導，并向其普及疾病的相關知識提高其依從性。通過對患者血壓及心電圖的監測，對于血壓波動較大的患者醫護人員會急死通知醫生并給予其相應的護理，以維持其血壓水平[5]。夏萍等[6]研究結果顯示在高血壓合并冠心病患者護理中應用循證護理能有效降低患者的血壓水平，其觀察組SBP（131.02±12.23）mmHg、DBP（85.46±6.31）mmHg低于對照組（165.48±21.40）mmHg、（117.37±9.26）mmHg，與本次研究結果相符。本次研究結果顯示觀察組護理后SBP、DBP低于對照組，且觀察組CI高于對照組，觀察組護理依從性高于對照組，由此看來，循證護理在高血壓合并冠心病患者護理中有較好的作用效果。

綜上所述，高血壓并發冠心病護理中應用循證護理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數，同時也能提高患者的依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]彭亮，黃麗英.循證護理在高血壓并發冠心病護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（30）：201-203.

[2]李芝艷.高血壓并發冠心病的護理干預分析[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：199-200.

[3]再同古麗·艾山，古麗巴哈爾·熱依木.探討綜合護理對高血壓合并冠心病住院患者的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（78）：176-177.

[4]周峻云，李健.護理干預在高血壓并發冠心病患者中的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：139-140.

[5]陳秋月，黎露.舒適護理在高血壓并發冠心病患者中的應用價值[J].基層醫學論壇，2017，21（15）：1904-1905.

[6]夏萍，曾雯.循證護理在高血壓并發冠心病中的應用[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：257-258.