富血小板血漿(PRP)結合加速康復外科理念在治療膝關節骨性關節炎患者中的應用

曹坤 隋麗紅 賀常鑫 王艷

【摘 要】目的：本文主要探討富血小板血漿（PRP）結合加速康復外科理念治療膝關節骨性關節炎的應用。方法：選取2017年5月-2018年5月于本院骨科收治的20例膝關節骨性關節炎患者進行臨床治療觀察，隨機分成2組，每組各10人，對照組采用玻璃酸鈉加速康復療法，觀察組采用富血小板血漿（PRP）加速康復療法，有效比較2組臨床治療數據。結果：通過富血小板血漿加速康復療法，疼痛評分（VAS）和膝關節評估表評分（IKDC）分數均明顯下降，和對照組評分相比膝關節指數評分（WOMAC）明顯上升，在數據統計學具備比較意義，結論：富血小板血漿結合加速康復科理念對治療膝關節骨性關節炎具有明顯療效應該被醫院廣泛推廣應用。

【關鍵詞】富血小板血漿;膝關節骨性關節炎;VAS評分;WOMAC評分;IKDC評分

膝關節骨性關節炎是常見的骨科病，這種病發原因有多種因素構成，容易引起關節軟骨病變，破壞軟骨組織直至軟骨功能弱化，關節軟骨邊緣容易形成骨凹槽致使關節之間產生關節炎癥，不及時進行治療可能受到外力的作用致使身體癱瘓或者殘疾，近年來骨科關于膝關節骨性關節炎廣泛應用富血小板血漿集合加速康復外科治療此類疾病，為有效探討PRP對骨性關節炎臨床治療成效，選取本院2017年5月-2018年5月的20例骨性關節炎患者進行對照組金額觀察組的臨床治療，現有報道如下。

1一般資料

2017年5月-2018年5月本院收膝關節骨性關節炎患者20例，隨機分為兩組，各10例。觀察組男9例，女11例;年齡51～83歲，平均（59.6±2.4）歲。對照組男8例，女12例;年齡52～82歲，平均（59.8±2.5）歲。

2方法

①對照組于關節腔內注射玻璃酸鈉注射液2 mL，注射后加壓包扎，1次/周，連續治療5周。②觀察組給予PRP治療：采集患者靜脈血50 mL，加入富血小板萃取套裝中，然后加入枸櫞酸鹽葡萄糖液4 mL，離心15 min（2 000 r/min），吸取中間變細的液體5 mL，加入10%氯化鈣0.2 mL活化，即配置成PRP，取4 mL注入患者膝關節內?；颊呷⊙雠P位并伸直膝蓋，碘伏消毒，穿刺點選外側膝眼或內側膝眼，抽吸干凈膝關節內積液，將準備好的4 mL PRP注入其中，1次/周，連續治療5周。治療前后對患者視覺疼痛評分（VAS）、膝關節指數評分（WOMAC）和膝關節評估表（IKDC評分）進行比較。

3結果

對照組和觀察組中治療前疼痛感評分、膝關節指數評分和膝關節評估表評分前后無明顯數據差異，不具備統計學意義，觀察組患者治療后的疼痛感評分、膝關節評估表評分較治療前評分數據明顯下降，且下降的分水地域對照組治療后的分數，而觀察組中膝關節指數高于治療前的評分，且治療后的指數評分明顯高于對照組治療后膝關節指數評分，在數據統計學具備比較意義，集體評分數據見表1。

4討論

膝關節骨性關節炎主要由慢性關節勞損、肥胖壓迫、骨密度疏松和外力引起的骨性疾病，骨性關節炎常與骨質增生或者負重過大造成軟骨鈣質流失造成膝關節軟骨組織的損傷，有的也是遺傳因素引起的骨性關節炎，這種疾病一般常見于中老年群體產生，常見的臨床表現就是活動障礙或者癱瘓殘疾。慢性的關節勞損主要因為長期坐姿不規范，造成膝關節負重增加，體重肥胖患者加劇膝關節的負載能力，導致膝關節軟組織損傷。骨密度疏松也是引起骨性關節炎的關鍵因素，當機體性能隨著年齡的增長，骨密度鈣含量逐漸流失，軟骨由于活動產生磨損變小變薄，對膝關節活動能力耐受性能降低，骨質疏松直接引起骨性關節炎的產生。有些的骨性關節炎是由于外力的作用而產生的，比如經常運動造成膝關節半月板受損韌帶拉傷等，髖骨在摘除后處于不穩定狀態，由于膝關節承受髖骨帶來的壓迫力導致膝關節肌力產生不平衡的局部壓迫力，造成膝關節軟骨的退化和病變，關節在劇烈活動后引起骨性關節炎。

在臨床治療骨性關節炎一般采用富血小板血漿結合加速康復外科治療此類骨性疾病，富血小板血漿簡稱PRP，它是一種濃縮的血小板濃縮液，濃縮液中富含纖維蛋白、白細胞、血小板，濃縮液通過離心技術直接得到自體血小板，血小板的功能主要用于激活膝關節軟骨組織生長因子，促進纖維蛋白對受損組織進行修復構建，減輕膝關節之間磨損的刺痛感，PRP血小板濃縮液可以被看作膝關節軟骨組織再生的生長液，有效加強軟骨組織再生修復的能力。此外，PRP血小板濃縮液可以加速病變軟骨組織形成保護膜屏障，有效減輕膝關節活動產生刺痛摩擦感，構建健康的軟組織結構，降低軟組織病變的加速，PRP血小板濃縮液有很好的兼容性，可以有效改善患者膝關節疼痛感，利用PRP也可以降低藥物注射對膝關節帶來的不良反應，治療更加安全有效。

加速外科康復理念一般采用全膝置換術治療骨性關節炎，全膝置換術可以有效減輕術后帶來的并發癥感染幾率，從而促進患者膝關節臨床治療效果，相比玻璃酸鈉的注射PRP血小板濃縮液更能減輕患者術后疼痛感。加速外科康復主要強調患者早期的膝關節物理性治療和全膝置換后的術后鍛煉，這樣有助于患者膝關節的恢復速率加快，在對患者進行康復治療時采用有效鎮痛護理可以降低患者康復過程中產生的疼痛感。有效陣痛可以降低患者因刺痛感產生的生理連鎖反應，減輕呼吸系統并發癥的生成。加速康復外科理念結合富血小板血漿有效改善患者的疼痛感，利用多種模式陣痛護理療法提高患者治療康復效率，早日讓患者可以下床活動行走。

通過本院20例骨性膝關節患者臨床治療發現，對照組和觀察組在治療前的疼痛感評分、膝關節指數評分和膝關節評估表評分均沒有明顯變化，在治療后發現對照組的疼痛感評分、膝關節評估表評分均高于觀察組治療后的評分，說明玻璃酸鈉的緩解膝關節病痛效果不如富血小板血漿濃縮液緩解病痛效果。此外，治療后膝關節指數評分對照組明顯低于觀察組，有力證明富血小板血漿結合加速外科康復理念全膝置換術有利于膝關節骨性關節炎的恢復。

5結語

綜上所述，長期骨性關節炎容易引起肢體活動障礙，長期臥床導致肌肉活動功能降低、肌肉強度弱化，長期臥床也容易造成肝臟功能減弱，形成靜脈血栓堵塞，所以患有骨性關節炎的患者要加強術前的物理鍛煉，全膝置換后利用富血小板進行有效的恢復治療。采用PRP結合加速康復理念對治療骨性關節炎具有顯著療效，VAS評分和IKDC評分在治療后觀察組低于對照組，WOMAC評分治療后觀察組高于對照組，有效改善膝關節的治愈功能。

參考文獻

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