身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥的安全性及有效性分析

傅征偉

【摘 要】目的：探討身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥的安全性及有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2016年1月-2019年1月收治的86例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（43例，給予骨盆牽引+微波理療治療）與研究組（43例，對照組基礎之上給予身痛逐瘀湯化裁治療），比較兩組患者臨床療效。結果：研究組患者的臨床總有效率（95.35%）明顯高于對照組（76.74%），有顯著差異（x2=8.566，P=0.016<0.05）。結論：身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥的療效顯著，且操作方便，具有較高安全性及有效性，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】身痛逐瘀湯化裁;腰椎間盤突出癥;安全性;有效性;臨床效果

【中圖分類號】R173.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病，且屬于多發病，多發生于30-50歲人群。由于腰椎間盤各個部分出現退行性改變后，且在外力因素的作用之下，破壞了椎間盤的纖維環，使得相鄰的脊神經根遭到刺激或者壓迫，最終產生腰部疼痛[1]。此病主要臨床癥狀為腰部及下肢疼痛，西醫多采用手術治療，復位或者切除患者突出的椎間盤組織及髓核，該方法的療效較顯著，但也對患者的脊柱神經造成損傷，甚至出現其他嚴重并發癥。隨著中醫學的發展，中藥在腰椎間盤突出癥的治療中取得顯著成效?，F將身痛逐瘀湯化裁治療的臨床效果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料? 本次所選86例腰椎間盤突出癥患者來源于本院自2016年1月-2019年1月就診的。根據治療方法分為對照組（n=43）與研究組（n=43），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）符合中醫病證診斷療效標準;脊柱側彎、腰痛向臀部及下肢放射;（3）經過X線檢查腰椎生理前凸消失，脊柱側彎，椎間盤處變窄，相鄰邊緣處出現骨質增生;（4）自愿參與此次研究;（5）患者家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）嚴重皮膚損傷或者皮膚病者;（2）首次發病出現劇烈疼痛，且下肢疼痛明顯者;（3）CT或者MRI顯示髓核巨大者;（4）神經麻痹者;（5）嚴重心肝腎功能性疾病者;（6）不愿接受研究者;（7）精神疾病者。

1.2方法

對照組：給予骨盆牽引+微波治療，牽引方法：患者平臥在牽引床上，墊高雙下肢，于膝關節、髖關節部位屈曲60°，放松腰大肌。再采用2個牽引套固定在胸部及骨盆，并掛上牽引砣進行對抗牽引，其重量從兩側總重量16-20kg開始，逐漸增加到20-30kg，每次增加量不超過5kg。牽引過程中以患者感覺到疼痛減輕有舒適度為宜，每日牽引2次，分別在上午、下午各進行，且每次0.5h。均嚴格臥硬板床休息，連續治療2個療程（1個療程為2周）。同時給予微波治療，功率為15-20W，時間為15-20分鐘，每日2次。連續治療2個療程（1個療程為2周）。

研究組：在對照組基礎之上身痛逐瘀湯化裁治療，主要成分：獨活、香附、地龍、當歸、狗脊、桑寄生、牛膝各15g，威靈仙、紅花、乳香、沒藥、川芎、豬苓、甘草各10g。水煎服，每日1劑，分早晚口服，連續治療2個療程（30日為1個療程）。在服藥期間，要求睡硬板床，并停止服用其他藥物。

1.3療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》中將臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：患者臨床癥狀均消失，且不影響正常的生活及工作。顯效：患者臨床癥狀有所消失，但勞累后仍感覺到腰部有疼痛。有效：患者臨床癥狀均有所減輕，且生活基本自理。無效：患者臨床癥狀未得到有效改善，甚至加重。有效率=（痊愈+顯效+有效） /例數×100%。

1.4統計學分析

應用SPSS 13.0統計軟件進行，臨床療效采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結果

對照組：臨床總有效率95.35%。研究組：臨床總有效率為76.74%，兩組經統計學分析，有顯著差異（x2=8.566，P=0.016<0.05）。

3 討論

現代藥理認為腰椎間盤突出癥是由于神經根、硬膜囊直接受到突出機械壓迫及刺激導致，加上腰椎間盤突出癥時神經組織血供障礙，導致神經根缺血缺氧，充血水腫，增加毛細血管通透性，使得血漿外滲，從而損害神經根，產生腰部疼痛，一側下肢或者雙側下肢出現麻木及疼痛等癥狀。因此，解除神經炎性水腫、缺血及腰下肢肌肉痙攣是治療關鍵[2]。

中醫認為腰椎間盤突出癥是由于風寒濕三氣夾雜而至， 當人體正虛或外傷致瘀時， 趁勢而入， 彼此互為影響， 進而合而為病。中醫提倡辯證治療，身痛逐瘀湯中的獨活味辛、苦，具有祛風除濕、痛痹止痛的功效;香附性辛、微苦、微甘，具有調經止痛、疏肝解郁的功效;當歸、紅花、桃仁等具有活血化瘀止痛的作用;牛膝、地龍有通痹止痛、行血舒絡的作用;甘草可調和以上藥物，起到活血化瘀及祛風除濕的作用[3]。此次數據調查結果顯示：研究組患者的臨床療效高于對照組，表明身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥可改善局部水腫及缺血狀態，促進神經根周期的血液循環，達到通則不痛的治療目的。

參考文獻

[1] 揭牧夫， 歐冠周， 祝最成. 身痛逐瘀湯加減結合中醫定向透藥療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（01）：18-20.

[2] 錢程， 稅毅冬， 廖天南， et al. 身痛逐瘀湯治療血瘀型腰椎間盤突出癥的療效分析[J]. 智慧健康， 2019， 5（01）：167-168.

[3] 邱銪滇， 鄭銳堅. 身痛逐瘀湯治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥的療效分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（9）：18-19.