多學科干預護理對老年COPD患者運動耐力和負性情緒的影響

高云磊

（航天中心醫院，北京 100049）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）常見于老年人群，隸屬于呼吸系統疾病，作為慢性疾病的一種，COPD治療期間需要落實有效的護理干預措施，來促進患者保持健康行為[1]。多學科干預護理以多個科室的臨床護理研究為基礎，推出最適合患者的臨床護理方案，本研究擬納入80例老年COPD患者并開展研究，以對比分析的方法總結其對患者運動耐力及負面情緒的影響，探索其應用價值。本研究經我院倫理委員會評議，研究設計充分考慮了安全性和公平性原則，同意按實驗設計完成研究。內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月到2020年1月間連續募集80例COPD患者，依據患者入院的先后順序編號1～80例，隨機數字法分配40例為對照組，對其開展常規護理，組內男女比11:9，年齡在60-78歲之間，平均值為（65.3±3.2）歲；分配40例患者為觀察組，對其開展多學科干預護理，組內男女比21:19，年齡在61-78歲之間，平均值為（65.5±3.3）歲，納入標準：（1）納入符合最新修訂的COPD相關診斷標準的患者；（2）納入對本次研究保有絕對知情權的患者；（3）納入年齡在60-78歲之間的患者。排除標準：（1）排除存在精神類疾病，精神狀態不穩定的患者；（2）排除合并影響研究結果類疾病的患者；（3）排除對研究具體事宜知情但不愿成為研究對象的患者。數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選取患者在整個治療過程中均接受步行訓練、行為管理及藥物治療等基礎護理工作，護理時間為4周，觀察組在開展常規護理的同時行多學科干預護理，主要內容如下：（1）組建MDT干預小組，組內包含經驗豐富的老年內科醫生、老年科責任護士及老年?？谱o士、社區?？谱o士、康復師、心理醫師等，小組內所有成員共同負責患者的臨床護理，對選取患者進行專業的呼吸內科疾病知識培訓，如發放COPD健康手冊、答疑等。為了提升多學科干預護理的效果，護理過程中成立了護理學術交流平臺，平臺上的資源所有小組成員均可學習并用于COPD患者的臨床護理[2～4]。（2）患者在治療期間MDT小組對患者進行系統性的評估，包括身心健康、負面情緒、運動耐力、生理健康等多個方面，評估完成后針對以上方面制定干預對策，針對患者存在的負面情緒開展心理疏導，由心理醫師和護士來完成，通過與患者的溝通交流掌握其出現負面情緒的原因，具體溝通過程中護理人員必須保持語氣溫和，給患者足夠的尊重和支持，建立起信任感，在此基礎上引導患者講述自己產生不良情緒的原因從而制定針對性處理方案。

1.3 觀察指標

使用1s用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）值、6min步行距離（6MWD）作為運動耐力的評估指標，護理前后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的負面情況進行評估。

1.4 統計學方法

所得數據均借助SPSS18.0進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，其中P＜0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 選取兩組患者的運動耐力對比

經四周護理后，觀察組內患者的FEV 1/FVC 值為（84.0±4.3）%，對照組內患者的FEV 1/FVC 值為（74.8±5.2）%，組間差異有統計學意義（t=8.623，P=0.000）；觀察組內患者的6MWD為（81.5±6.5）m，對照組內患者的6MWD為（70.3±9.2）m，組間差異有統計學意義（t=6.288，P=0.000）。

2.2 選取兩組患者的負面情緒對比

護理前的測定結果顯示兩組患者負面情緒之間無顯著差異（P＜0.05），護理后觀察組內患者的SAS評分、SDS評分為（28.5±12.3）分、（31.1±7.8）分，對照組內患者的SAS評分、SDS評分為（36.3±9.2）分、（37.3±8.6）分，組間差異均有統計學意義（t=-3.212，P=0.002）；（t=-3.377，P=0.001）。

3 討論

綜上所述，多學科干預護理綜合了多學科的專業技能，為患者提供了全方位多角度的護理，與常規護理比較，可以有效改善患者的負面情緒、提高運動耐力及生活質量，綜合應用價值顯著，值得相關從業人員借鑒。