老年人的股骨頸骨折怎么治療

萬峰麟

股骨頸骨折是常見的老年人疾病。隨著老年人患病率的增長，關于老年人股骨頸骨折疾病的治療就成為醫學界需要研究和探討的課題。近年來科學技術的發展提高了我國醫療技術的層次，使中國醫療水平逐漸在世界舞臺生根發芽。研究老年人股骨頸骨折的治療方法對于改善老年人的生活質量有很大的幫助。

一、老年人發生股骨頸骨折的原因

由于老年人骨骼恢復能力較弱且多半本身存在骨質疏松疾病。因此，老年人股骨頸骨折的患病率在不斷增長。通常我們習以為常的平地摔就能夠引發老年人股骨頸骨折，若不及時治療將加劇病情發展，會引發多種并發癥，阻礙患者今后的日常生活。

1.骨質疏松

老年人骨質疏松疾病是引發股骨頸骨折的主要原因之一。老年人患有骨質疏松會造成骨量流失，能夠有效地對股骨頸的生物結構造成影響，致使股骨頸的抗壓能力等大幅下降。

2.髖部肌肉功能下降

老年人髖部肌肉功能的下降使股骨頸抗擊外界力量的能力受到損壞。另一方面，髖關節相對于其他關節來說，負重量較大，是主要的負重關節即便只是輕度跌倒或輕度扭傷都會造成股骨頸骨折，甚至引發創傷性股骨頭壞死。

3.鈣吸收能力下降

鈣是人體不可或缺的元素，相關研究表明人體骨骼中的鈣含量占據總數的99%，如果骨骼缺鈣將會嚴重影響骨質。并且隨著人們年齡的增長，人體機能吸收鈣的能力會有所下降，如果不能與丟失的鈣含量保持平衡，則會影響血鈣的吸收，如果不能滿足人體骨骼所需，就會出現我們說說的股骨頸骨折。

4. 雌激素水平下降

在股骨頸骨折患者中老年人要比其他人群多，這在一定程度上與體內雌激素水平有關，尤其對于絕經之后的女性來說，內分泌功能會發生改變，沒有了相關激素的保護，骨骼中所述的鈣磷激素不能維持原來的平衡狀態，這樣就會加劇骨質疏松的出現，所以說老年人出現股骨頸骨折的概率會更大。

二、老年人股骨頸骨折的治療方法

1.復位內固定手術法

臨床治療中常用的復位內固定手術法主要有兩種。一種對金屬螺釘進行空心加壓，之后將斷骨進行連接的方法。該治療方法難度偏低，并且手術創口非常小，手術治療費用大眾化，容易被廣泛接受。另一種方法同樣是利用金屬螺釘等物將斷骨連接起來，但需要動力加壓。這種治療方法能有效固定股骨移植部位，有助于恢復患病部位的正常供血功能。但在實際治療過程中，復位內固定手術法并不是醫生的首選治療方法。無論其治療效果是否顯著，人體對金屬螺釘等異物都是有或多或少的排斥作用的，特別是對于抵抗能力弱的老人來說，一旦金屬螺釘等物出現松動或患者體內出現排斥現象，都會加劇患者痛苦同時造成創傷性股骨頭壞死或大面積感染，增加患者二次手術的風險。再加上眾多老年患者的身體狀況無法在短時間內承受兩次手術等限制因素，復位內固定手術法的使用頻率逐漸下降。

2.人工關節置換術

全髖人工關節置換術與半髖人工關節置換術的選擇依據及優勢評判至今依然是醫學界廣為探討的話題。但無論哪種手術方法的選擇都能夠大幅度提高老年人股骨頸骨折的治愈率，術后恢復時間短且幾乎不會引發術后并發癥及大面積感染（特殊情況除外）。相對于復位內固定手術法來說安全性能較高。那么在實際治療過程中該選擇哪種人工關節置換術至今尚無定論，只能針對患者的實際情況及身體條件等對不同手術治療方案進行綜合分析，擇優選擇。

從字面意思能夠看出全髖人工關節置換術的復雜程度更高，更加考驗醫生的手術水平及對手術中出現的各種情況的應對能力。如，全髖人工關節置換術中髖臼打磨時間的長短是非常重要的，時間過短影響患者的術后恢復，增加術后風險，時間過長，患者的出血量會逐漸增加。無論哪一種情況出現都會對老年人的身體狀況產生威脅。

半髖人工關節置換術是大多數老年人都能夠承受的，其手術時間短且手術作用與術后康復時間與全髖人工關節置換術是相似的。結合股骨頸患者的治療情況進行分析發現，半髖人工關節置換術不僅術中手術風險低，且手術費用也低于全髖人工關節置換術。

半髖人工關節置換術的具體方法多種多樣。骨水泥型與非骨水泥型假體的治療方法在手術時間及術后恢復方面還是具有較大優越性的。但在臨床實踐過程中，非骨水泥型假體治療方法并不適用于骨質疏松患者，而骨水泥型假體治療方法不適用于患有心腦血管疾病的患者。人工置換術有單級頭與雙極頭兩種，同屬于半髖人工關節置換術，但這兩種治療方式需要面臨髖臼磨損程度的考驗，即便半髖人工關節置換術的安全性較高，也不能忽視各種細節問題。就個體優勢而言，人工雙極頭置換術共有的穩定性高、風險低且適用范圍廣的特點臨床對比人工單級頭置換術治療者及人工雙極頭置換術治療者后期恢復的具體情況進行了了解，發現進行人工單級頭置換術的部分治療者出現了二次手術的情況，且小部分患者術后髖臼磨損率極高。由此看來，人工雙極頭置換術更加適用于老年人股骨頸骨折的治療。

總而言之，老年人股骨頸骨折的治療方法是很多的。全髖與半髖人工關節置換術能夠讓患者在短時間內恢復行走能力，幾乎不會出現不愈合或引發股骨頭壞死的情況，最大程度上減少了患者的痛苦，保障了老年人晚期的生活質量。但在臨床應用過程中醫生還需要針對病人的實際情況對具體的治療方法進行選擇，致力于減少術后風險的發生，提高老年人股骨頸骨折疾病的治愈率。

編輯：修遠