早搏需重視 嚴重會致命

很多人都聽說過早搏，但由于大多數人的早搏并不嚴重，甚至沒有不舒服的癥狀，所以不少人就對早搏不以為然。但事實上，有些嚴重的早搏也會有生命危險。

這些早搏需引起重視

一般特發性早搏沒有生命危險，多見于身體比較健康的中青年，沒有高血壓、心臟病史，心功能良好，對此類早搏沒有必要過度擔心。但是有些早搏有生命危險，需要引起重視，及時明確診斷及治療。

急性心梗引起的早搏：特別是24小時之內的大面積心梗，有些患者會出現頻繁早搏，甚至二聯律（每個正常心跳后面都緊跟著一個早搏）。需要強調的是，急性期心肌梗死、心肌缺血時出現的早搏是有生命危險的，會增加心梗的死亡率，使病情雪上加霜。

心力衰竭引起的早搏：心衰患者的早搏容易誘發室顫、室性心動過速，尤其是早聯律間期（R-on-T）的室性早搏，可危及生命。

急性病毒性心肌炎引起的早搏：患上急性病毒性心肌炎后沒有好好休息，會出現早搏加重，誘發急性、惡性心律失常，甚至會有生命危險。

馬凡氏綜合征引起的早搏：馬凡氏綜合征是一種先天性、遺傳性結締組織病，伴有血管畸形，會引起心臟主動脈血管壁變性，容易擴張后形成夾層、撕裂，引發運動性猝死。早期可無明顯心血管癥狀，會出現早搏。

伴有反復暈厥的早搏：年輕人反復暈厥，開始時心律失常，出現室早、室速、室顫，可能為離子通道病，如長Q-T綜合征、布魯哥達（Brugada）綜合征、兒茶酚胺敏感的室性心動過速等，這些疾病都可合并早搏。早搏患者要做全面的檢查，包括心電圖、心超、冠狀動脈造影等，以排查早搏背后的心臟疾病。

早搏的治療方法

抗心律失常藥物治療：有些早搏，藥物治療就可以改善。藥物不僅可以治療特發性的早搏，也可以治療心臟疾病繼發性或伴發性的早搏。

經導管射頻消融治療：如果藥物治療效果不佳，或副作用比較大，或某些特殊類型的室性早搏則可以考慮經導管消融治療。消融治療適合穩定、頻繁的單型性早搏患者。實際上，對于很多早搏次數較少的人群，很難標測早搏病灶，也沒有必要做消融治療。比如，急性病毒性心肌炎部病變范圍廣、病灶多、病情不穩定，不適合消融治療。度過急性期，病情穩定后，早搏也可能減少或消失。對于孤立性、無器質性心臟病、病史多年的早搏，可選擇射頻消融治療。有些陳舊性心梗發生早搏，可能與心梗遺留下的瘢痕有關，也可以考慮做消融治療。

病因治療：對于有原因的早搏，還應該針對早搏病因進行治療。比如病毒性心肌炎、急性心梗、心肌缺血等引起的早搏，可以先進行藥物治療或血運重建治療，原發病痊愈后，早搏可能就減少或消失了。