青少年社會工作實務中的倫理困境之案主自決

張逸然 趙繼倫

（長春工業大學，吉林長春 130012）

現在，青少年社會工作也來越受到國家的重視，我國相繼出臺青少年社會工作處理辦法，不難看出，我國越來越重視青少年社會工作，相信在國家的推動下，中國的青少年社會工作會發展的至善至美。

案主自決，簡單來說，就是案主擁有自己決定的權利，自己有選擇的權利。在案主自決的過程中，社會工作者體現的價值就是引導案主做出正確的選擇，以達到助人自助的目的。社會工作者應當遵循社會工作倫理的基本要求，履行應盡的職責和義務。

1 案主自決的實質

自決權是案主應該有的權利，應予以充分尊重。洛克認為：“人生來就享有自然的一切有利條件，能夠運用相同的身心能力，就應該人人平等，不存在從屬或受制的關系”，“人們都是平等和獨立的”?？档抡J為，人在道德上是自主的，人的行為雖然受客觀因果的限制，但是人之所以成為人，就在于人有道德上的自由能力，能超越因果，有能力為自己的行為負責[1]。

在實務的過程中，案主的能力往往有限，資源也有限，這樣案主就會受到主觀方面和客觀方面的限制。案主需要社會工作者的正確引導，不要陷入倫理困境當中，社會工作者既要對案主負責，也要對自己的工作負責。

2 案例分析

小A，一個16 歲的高二學生，小芳是學校的社會工作者，一天小A 告訴小芳，她懷孕了。男孩丟下小A 不負責任的一走了之。小芳問小A 關于男孩更多的信息，小A 也不肯說，她說這件事是自己做的，不怪那個男孩，自己也不后悔。她不敢告訴父母，父母很少注意到小A 的情緒波動，而且他們最近老是吵架，鬧離婚，更不怎么管小A 了。她告訴父母最近住在同學家，他們也沒多問。小A 告訴小芳，她想打胎，但是沒有錢，也不知道到底該怎么辦，十分害怕。她想不如把孩子生下來，反正也不想上學了，干脆不讀書了，出來工作算了。在與小A 父母進行溝通時發現，父親有嚴重的暴力傾向，每每提到女兒小A 懷孕的時候父親都恨不得要殺了小A，于是社工小芳也不敢讓小A 回家，直接給小A 送到醫院掛號，并讓小A 將孩子打掉。

2.1 服務對象問題分析

了解了小A 的基本情況，對小A 的主要問題從生理、心理、社會三個層面進行分析：

生理層面：小A 未成年，十六歲懷孕。

心里層面：十分糾結，不知該如何選擇，父母關系緊張，對小A 十分冷漠，關心不夠。得知女兒懷孕，甚至表現出暴力傾向。

社會層面：正式的支持有學校和學校社工，非正式的支持有父母。

2.2 案主的基本需求

案主小A 十分糾結和彷徨，不知道自己到底該不該把孩子生下來，并且小A 還處于未成年人階段，面臨著退學的困境，父母總是吵架，對小A 的關心和管教比較少。案主正處于迷茫不知所措的狀態。

2.3 社工的介入

小A 自愿主動地找到了學校的社會工作者小芳，社會工作者小芳也表示愿意幫助小A 走出困境，主動與小A 的父母溝通，但溝通幾次無效，決定替案主小A 做決定，社會工作者小芳獨自決定帶案主小A 去醫院，進行人工流產。

3 倫理困境

“家長主義”是指社會工作者對干預的標準有不同看法，或對問題認知與案主不一致，強調為了案主的利益而采取違背案主意愿的干預行為。

列維提出了案主“相對脆弱”的概念，他認為所謂的相對脆弱指“案主是帶著迫切的需要和問題的，正是這些需要和問題引導他們尋求社會工作者的幫助。處于危機或種種原因造成的絕望狀態之中的案主很可能被剝削了判斷的能力并過度地依賴社會工作者”；或者如多戈夫等所分析的“自由地放棄權利”的情形：“即使案主的權利比社會工作的權力大，案主也常常因為把他們生活中的大部分隱私暴露給社會工作者而變得脆弱[2]?！?/p>

4 案主自決的原則

包括以下七條：

（1）分析選擇的動機原因，幫助案主了解自身的需要和當下的實際情況；

（2）從環境中出可能的選項；

（3）幫助案主獲得相關的信息，信息盡可能詳細而充分，以使案主了解每個選項及可能產生的后果；

（4）盡可能聯結到更好的選擇所需的相關資源；

（5）不欺騙或脅迫案主，使其能夠進行真實的表達；

（6）確定案主有能力做選擇，包括確定該選擇與其智力和行為能力相適應；

（7）排除障礙，幫助其將選擇變成實踐行為。這是社會工作者幫助案主更好地自決過程，也是案主更好地自決的前提條件。

需要注意的是，以上實務操作不是社會工作者獨立完成的，而是社會工作者和案主一起共同完成的。這七條原則為社會工作者提供了操作化指南，但隨之而來的問題是，案主自決的自由被限制在很小的范圍內，因為這七條原則對大多數案主來說是很難滿足的[3]。

5 案主自決倫理困境的原因

5.1 生活環境不同

案主小A 與社會工作者小芳的生活環境大有不同，小A的父母總是吵架，父母的注意力也不在小A的身上，缺乏對小A的管教，而社會工作者小芳的家庭幸福美滿，父母對他很是關愛，小A 與小芳的家庭環境截然不同的，這是導致社會工作者小芳和案主小A 認知不同的主要原因。

5.2 社會工作者的專業水平不足

在國內社會工作發展迅速的情況下，有的社工還跟不上國家發展的腳步，社工對社會工作專業知識及技巧掌握的不夠嚴謹，這樣的社會工作者也屢見不鮮，存在對社會工作不積極的看法，社會工作倫理掌握的不夠徹底，種種原因，導致社會工作者出現認知偏差，沒有給案主提供正確的引導。

5.3 案主的決策能力不足

面對未成年案主小A，沒有正確的價值觀念，需要社會工作者、學校、家長的正確引導，未成年做決定的能力有限，常常會被忽視，這更需要家長、社會工作者的悉心引導。

6 案主自決倫理困境的解決方式

6.1 明確案主問題，引導案主正確行使自己的權利

幫助案主更好地解決問題，需要了解案主的生理特性、心理需求和案主的最終訴求。社會工作者要利用社會工作專業知識、技能，引導案主正確行使權力，最終做出符合法律、道德的正確選擇，切忌陷入案主自決的倫理困境當中。

6.2 社會工作者應提高自身的專業水平

理論知識是社會工作實務的基礎，然而實務又豐富著理論，二者缺一不可，相輔相成。毋庸置疑，倫理也是社會工作的基石，是理論和實務的靈魂。理論、實務、倫理三者缺一不可，只有牢牢掌握，才能完成社會工作者的使命，使其發揮專業的知識技巧，以達到助人自助的目的。

6.3 鼓勵案主，使案主樹立自信，提高案主自主能力

首先應該鼓勵案主，讓案主知道自己不是孤立無援的，樹立案主的自信。在實務的操作中，案主的依賴是實務中的一大問題，案主依賴于社會工作者替自己做決定，特別是未成年人、老年人等。但社會工作者的本質是助人自助，在幫助案主的過程中，不僅僅是解決案主當下的問題，更重要的是培養和提升案主的自身能力，在未來遇到困難的時候不依賴其他人，而是擁有獨立解決問題的能力。

6.4 提倡以“性教育”為主題班會進入校園

未婚先孕，已部分出現在未成年人當中，未成年人缺乏性相關的知識，也缺乏對自身的保護。因此，應該以“性教育”為主題走進校園，普及生理知識，讓更多的未成年人學習到性知識，學會保護自己，讓未成年人認識到，保護好自己不僅是對自己負責任，也是對家庭和社會負責。

6.5 社會工作者應擺脫“家長主義”

擺脫“家長主義”的首要任務是社會工作者認清自己的錯誤價值觀，在認清的同時，要充分理解社會工作倫理的原則，尊重案主的想法。

7 結語

在社會工作實務中，提升社會工作者的專業技能，是開展實務的基礎，將案主的利益擺在首位，為案主著想。在實務操作中，不僅要遵守倫理道德，另一方面也要在社會工作專業知識和技巧中得到專業的訓練，這是展開社會工作的前提和基礎。通過利他主義和助人自助的基本詮釋，了解這兩個的含義，才能為案主更好地服務。

社會工作者要尊重與案主的文化、價值觀上的道德差異，克服“家長主義”“父權主義”的干擾，把服務對象的利益放在首位，在接案的過程中，不斷以發展、探索的思想，尋找最佳的解決方案，相信案主有解決問題的能力，正確引導案主做出正確的選擇。