淺析農村幼兒慢性營養性疾病的有效干預

曹艷紅

兒童是祖國的未來，民族的希望，關注幼兒健康，使其健康快樂成長，是幼兒園工作的基本內容和重要使命。如何將《全國兒童保健工作規范（試行）》認真落到實處細處，高度重視幼兒健康體檢中的慢性營養性疾病，不斷規范兒童保健服務，提高兒童保健工作質量，在減少兒童發病率，提高兒童健康水平，促進幼兒健康快樂成長，充分保障幼兒生命健康權等方面是我們一直堅持不懈的追求。

一、問題提出

為促進城鄉教育均衡發展，我們開展了《鄉鎮幼兒園與探究村級幼兒園一體化管理模式》的課題研究，在這一課題研究過程中，我們發現無論是鄉鎮幼兒園還是村級幼兒園，除了基礎設施、師資素質、管理規范等問題意外，幼兒園的保健工作更是令人擔憂。對幼兒的健康教育認識不足，教育行為不充分，特別是對幼兒慢性營養性疾病，幾乎是幼兒園、家庭教育的盲區。沒有充足的認識和積極的干預，嚴重地影響了幼兒的健康生長。針對這一情況，我們開展了歷時三年，對全縣十三所鄉鎮中心幼兒園、八所村級幼兒園進行了“關于農村幼兒園幼兒慢性營養性疾病的防治與干預”活動。通過此項工作的開展，農村幼兒園、家長對幼兒的慢性營養性疾病有了更深層次的認識，并逐漸得到家長、教師的高度重視，通過科學有效的干預和預防，幼兒患慢性營養性疾病得到了有效控制和緩解，并取得了一定的效果。

二、我們的做法

1.數據分析，歸納病種

根據縣婦幼保健院對我縣2357名幼兒體檢反饋，我們對體檢結果進行分析、歸納，發現1104名幼兒是齲齒，占體檢幼兒總數的46%，1231名幼兒是屈光，占體檢幼兒總數的52%;562名幼兒是貧血，占體檢幼兒總數的23%;當然還有個別幼兒單純性肥胖、發育遲緩等不良疾病。不難看出，齲齒、屈光、貧血慢性營養性疾病在幼兒園是最常見的。

2.追溯根源，尋找病因

（1）隨著社會的進步，各種色彩斑斕的膨化食品和帶糖食品鋪天蓋地的打入市場，加上生活條件的優越性，家長不加節制地滿足孩子的要求，又不注意口腔衛生習慣的培養，飯后不漱口，早晚不刷牙，久而久之細菌、飲食、牙齒和唾液四者相互作用，是形成兒童齲齒的主要原因。

（2）電子產品的迅猛發展，手機、電腦、平板、數字電視飛入尋常百姓家里，孩子很小就會玩手機、打游戲、看動畫片;還有令人眼花繚亂的閃光玩具，這些都是造成兒童眼鏡屈光的罪魁禍首。

（3）現在孩子的父母多半是獨生子女家庭，六個成年人照看一個孩子，孩子要星星不給月亮，不喜歡吃的食物不勉強，喜歡吃的食物不加節制，促使孩子養成挑食、偏食的壞毛病，營養不均衡因而引起貧血、單純性肥胖等疾病。

3.預防為主，多措并舉

（1）保健醫生進園進班宣講。首先是口腔及用眼衛生，告訴孩子要培養孩子養成良好的口腔衛生習慣，吃飯、吃糖后養成刷牙、漱口的習慣，不要在睡前喝奶或果汁，多吃吃健康食品，多吃蔬菜、水果可以鍛煉孩子的牙齒功能等方法減少蛀牙的發生。其次是幫助各班教師制定培養兒童良好的用眼習慣和用眼衛生標準，包括：看書寫字姿勢要正確，保持室內光線充足，避免近距離用眼，預防眼病及眼外傷，兒童的玩具和毛巾要經常清洗和消毒，教育兒童不用臟手揉眼睛，發生眼病及時治療，積極預防各種流行性眼病。進行早期視力篩查，促進視覺正常發育等具體詳盡的內容。指出發現兒童視力異常，要及時確診和治療。最后針對貧血幼兒保健室給出一套具體預防措施：注意食物的均衡和營養，糾正挑食、偏食、偏食等不良習慣。多采用含鐵量多、吸收率高的食物，保證足夠的動物性食物和豆類制品，同時鼓勵進食含維生素C豐富的蔬菜和水果，促進鐵的吸收。對擬診為缺鐵的兒童，可口服補充鐵劑。

（2）頗有特色的健康教育。依據慢性營養性疾病的現狀，及衛生保健的要求，結合本班實際，各教學班積極開展以慢性營養性疾病為主題的健康教育活動。如小二班的《不安分的小牙齒》，圖文并茂向幼兒介紹了乳牙、恒牙的歷程及怎樣保護牙齒。中四班的《大眼睛亮晶晶》，告訴幼兒眼睛對人的重要性，以及不用臟手揉眼睛、正確用眼、保護眼睛不受傷、規范做眼保健操等知識。大一班的《這些蔬菜我愛吃》，選擇了香菇、芹菜、大蒜、胡蘿卜等有氣味的蔬菜，了解了以上四種蔬菜的營養后，當場制作菜品并試吃，孩子們津津樂道、興高采烈大口吃著，從而克服挑食偏食的壞習慣。

（3）家園合作，事半功倍。針對孩子易患齲齒的問題，提醒幼兒家長不要忽視幼兒口腔問題，并為孩子們列出細致預防齲齒的具體方法：提倡定時飲食，少吃甜食，均衡營養。預防口腔疾病，戒除吮指、咬唇等不良習慣。訓練兒童早晚各刷牙一次，飯后自覺漱口。鼓勵幼兒進食富含膳食纖維食物，如蔬菜、粗糧，促進頜骨發育。定期檢查和半年一次的氟化物涂布。滯留乳牙及時拔除，發現齲齒及時修補。幼兒眼保健方面屈光上升的勢頭，是家長最為頭疼的了，保健醫生逐一提醒幼兒家長如何引導孩子養成良好的用眼習慣，反復宣傳用眼衛生、護眼運動。并告訴小朋友們要保護眼睛，少看電視，遠離手機、電腦等電子產品，親自為幼兒示范眼保健操的正確做法，在保健醫生的帶領下，小朋友們眼保健操的動作越來越規范。

兒童疾病預防大于治療。衛生保健室醫生對各班幼兒教師提出的具體問題，耐心解答，努力為教師和幼兒提供最專業的建議，經常提醒各班教師認真做好消毒工作。歷時三年我們對在園的每一位患有營養性疾病兒童的家長進行了面對面詳細的了解咨詢，匯總，分析，反饋，回訪，干預，不僅得到家長的一致好評，而且效果明顯，促進了幼兒的健康成長。

《幼兒園教育指導綱要（試行）》明確指出，幼兒園要細化規范化幼兒健康保健服務。幼兒園的孩子正處于身體成長發育的關鍵期，需要為他們創造一個健康成長的樂園，為了這個目標，我們將繼續堅持不懈的努力，通過健康教育，營養指導和行為干預，不斷規范管理，及時矯正營養偏離，為促進幼兒身心健康成長制定了有效的防治措施，提供了較為科學的依據。幼兒健康是頭等大事，需要從小事做起，從細節做起，不放過任何一個問題，全方位關愛幼兒健康，從源頭杜絕疾病的產生。和家長孩子面對面的回訪結束了，但是，關心，關注她們健康成長的愛心依然熱烈。我想大聲的對孩子們說，日落的天空下，我們的祝福永不落。