快速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果

張金芝

【摘 要】 目的：研究快速康復外科護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法：選擇2017年2月—2019年2月某醫院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的60名患者單作研究對象，采用隨機的方式把他們劃分成兩組，即對照組與觀察組，兩組各30名。對對照組進行一般的護理，觀察組在對照組的基礎上進行快速康復外科護理干預，對兩組的護理效果進行比較。結果：兩組的手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間與對照組相比更明顯，術中出血量與對照組比較更少，差異都存在統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分都比護理前更低，且觀察組比對照組更低，差異都存在統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科護理干預應用在腹腔鏡膽囊切除術中，不但能夠減少患者的負性情緒，而且能夠促進患者術后恢復。

【關鍵詞】 快速康復外科護理干預;腹腔鏡膽囊切除術;應用效果

【中圖分類號】R3.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-101-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在某院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的60例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組30例。對照組病程1～14年，平均（7.57±2.26）年。觀察組病程1～14年，平均（7.16±2.31）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡手術器械進行治療。對照組給予常規護理，即術前為患者和家屬講述手術方案，告知術前禁水4h、禁食12h，常規留置鼻胃管和尿管，灌洗腸道;術中及時補液;術后做好引流管護理，常規給予止痛藥。觀察組在對照組基礎上實施快速康復外科護理干預。（1）術前護理：詳細告知患者及其家屬疾病和手術的相關知識，術前進行功能鍛煉指導;指導患者術前禁食6h，禁水3h，術前晚給予患者口服800ml5%葡萄糖溶液;術前3h口服200ml5%葡萄糖溶液，無須行腸道準備，且無須留置尿管和胃管。（2）術中護理：術中手術室溫度保持在22～24℃，加強保暖，以預防低體溫的發生;術中腹腔沖洗液溫度在37℃左右;術中適當限制補液，術日輸液總量低于2000ml;術畢不放置引流管，若炎性水腫和滲血明顯可酌情放置引流管，并在術后48h待患者病情穩定后拔除導管。（3）術后護理：綜合評估患者的疼痛程度，遵醫囑給予藥物或物理鎮痛，患肢麻醉藥效消失后讓其咀嚼口香糖以刺激胃酸分泌，促進胃腸蠕動;術后6h協助患者取半臥位，指導其進食清流質飲食，逐漸過渡到流質和正常飲食;術后6h鼓勵患者下床活動，并增加活動量和活動時間[2]。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間。（2）采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評估兩組護理前后的負性情緒，評分越低提示患者的焦慮、抑郁癥狀越輕。

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況比較 兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較

護理前觀察組的SAS評分為（65.3±6.9），SDS評分為（64.9±6.8）對照組的SAS評分為（64.7ab±7.0）、SDS評分為（65.2±7.1）;護理后觀察組的SAS評分為（33.1±3.6ab、對照組的SAS評分為（45.2±4.2a）、觀察組的SDS評分為（32.6±3.5ab、對照組的SDS評分為（45.4±4.3a），把兩組護理前后進行比較，護理后均明顯低于護理前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

快速康復外科護理干預的主要優勢：（1）傳統護理中術前做好腸道準備，清除腸腔內容物，能夠提高手術視野清晰度，確保手術的順利進行，但是會造成患者腸道菌群失調，增加術后感染風險，而快速康復外科護理理念則提倡術前無須清潔腸道，且無須常規留置尿管和胃管，降低了發生腸道菌群移位和電解質紊亂的風險;（2）快速康復外科理念強調術中適當限制液體輸入量，可減少代謝性酸中毒、組織間液潴留、切口感染等并發癥的發生，而加強保暖工作，可有效避免低溫的發生;（3）術后早期給予患者進食并指導患者早期下床活動，可增加臟器血液循環量，加速切口愈合，同時還可刺激腸道蠕動，保護腸道黏膜，促進腸道功能恢復，減少腹腔感染、切口瘺和腸道水腫等并發癥的發生;（4）術后及時鎮痛可提高鎮痛效果，并減少阿片類止痛藥物的使用量。

參考文獻

[1] 曹麗晶.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的應用效果[J].大醫生，2017，2（Z2）：249-250.

[2] 安維娜.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（33）：256-258.