探討綜合護理對腰椎椎間盤突出癥患者的干預效果及護理滿意度

鄭彥俊

【摘 要】 目的：研究綜合護理對腰椎間盤突出癥患者的干預效果及護理滿意度。方法：抽取本院2018年3月～2019年3月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=40例）和研究組（n=40例）。對照組采取常規護理，研究組則采取綜合護理干預，對兩組療效進行比較。結果：研究組住院時間、疼痛評分和生活質量均優于對照組，數據之間差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）;研究組護理滿意度明顯比對照組高，數據之間差異較大，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥患者給予綜合護理干預，療效顯著，可有效減少疼痛，縮短住院時間，從而促進和諧護患關系，值得在臨床予以應用和推廣。

【關鍵詞】 綜合護理;腰椎間盤突出癥;護理滿意度

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-209-02

Abstract：Objective：To study the effect and satisfaction of comprehensive nursing on the patients with lumbar disc herniation. Methods： 80 patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group （n = 40 cases） and study group （n = 40 cases）. The control group received routine nursing， while the study group received comprehensive nursing intervention. Results： the length of stay， pain score and quality of life of the study group were better than those of the control group， and the difference between the data was significant （P < 0.05）; the nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference between the data was significant （P < 0.05）. Conclusion：the comprehensive nursing intervention for the patients with lumbar disc herniation has a significant effect， which can effectively reduce the pain， shorten the length of stay， and promote the harmonious relationship between nurses and patients. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： comprehensive nursing; lumbar disc herniation; nursing satisfaction

腰椎間盤突出是因腰椎鍵盤纖維化、軟骨板以及髓核退行性改變后，受外部壓力影響，導致椎間盤部位出現纖維化破裂，髓核部位脫出破裂部位，最終壓迫、刺激周圍脊神經根，引起疾病復發[1]。以下肢麻木、腰部刺痛等癥狀較為常見，若不及時治療，還會導致病情逐漸加重，引起嚴重并發癥。因此，針對腰椎間盤突出癥患者及時采取有效的治療措施尤其重要。但因多數患者對疾病尚未了解，且負面情緒較重，易引起嚴重并發癥，不利于疾病預后。據數據顯示，對于腰椎間盤突出癥患者給予綜合護理干預措施，可有效緩解癥狀，減少疼痛，促進疾病康復[2]。因此，本次研究將對腰椎間盤突出癥患者給予綜合護理干預的效果進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年3月收治的80例腰椎間盤突出癥患者為本次研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=40例）和研究組（n=40例）。對照組男性20例，女性20例，年齡小至27歲，大至70歲，平均年齡則為（52.34±2.16）歲;研究組男性19例，女性21例，年齡小至28歲，大至71歲，平均年齡則為（52.48±2.04）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

納入標準：（1）符合此次診斷標準;（2）患者自愿參與研究;（3）經倫理委員會批準，準予研究。排除標準：（1）非自愿參與研究;（2）伴有精神障礙;（3）伴有意識障礙。

1.2 方法

對照組采取常規護理，研究組則采取綜合護理干預：（1）心理疏導，患者疾病誘發后常表現為腰肌和腰痛等痙攣狀態，且由于肢體疼痛嚴重，無法下地行走，對日常生活造成嚴重影響，既增加心理負擔，又加重負面情緒。因此，要不斷與患者交流，了解患者情況，消除患者疑惑，使患者保持輕松、愉悅的心理狀態，幫助患者建立治療信心。同時，取得患者信任，支持、關系患者，以促進和諧的護患關系。（2）健康教育，因大多數患者對于疾病缺乏了解，易伴有恐懼心理。因此，需采取通俗易懂的話語在醫院對患者、家屬給予健康知識講解，告知患者疾病相關知識和后期治療措施，減少患者錯誤認知，提高患者健康意識和護理意識。（3）康復指導，術后觀察患者情況，制定康復訓練計劃，避免神經根粘連，便于修復損傷組織，改善肌肉萎縮。采取側臥位、仰臥位姿勢，使用硬床板，同一方位休息時間不能高于2h。針對急性期患者要禁食1h后即可采取牽引治療，合理調整牽引物重量，指導患者盡早采取腰背肌鍛煉，防止長時間坐立，以胎頭抱胸法、“飛燕”動作、交替抬腿法和“五點支撐法”為主，讓患頭部靠向枕部，兩肘、兩足艮為主要支點，全部身體偏離床面，循序漸進，1個動作20～40次左右，若患者產生疲倦感即可停止鍛煉。并且，可采取踝部背伸跖屈活動訓練，將腿部抬高30°，避免下肢深靜脈血栓并發癥。日常生活中，糾正不良坐姿、臥姿，要求患者院后半年內避免重體力勞動。（4）飲食干預，多攝入高纖維素、高蛋白以及易消化的食物，確保充足的鈣攝入量，忌辛辣、刺激性食物，對于煙酒嗜好者，需忌煙酒。（5）院后干預，患者入院前要告知院后相關注意事項，并給予出院指導，要求患者日常生活中勞逸結合，禁止超負荷運動、搬運東西等，同時需養成養好的坐姿、站姿等習慣，防止長期扭腰旋轉以及彎腰等姿勢，引起腰部扭傷和受涼等情況。

1.3 觀察指標

對兩組住院時間、疼痛評分和生活質量進行對比。疼痛評分以VAS評分為標準，總分為10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重，反之則越差。生活質量評分總分為100分，包括物質、心理、生理功能和軀體疼痛四個標準，每項分值為25分，總分為100分，分值越高則表示生活質量也就越高，反之則越差。并對兩組護理滿意度進行比較，可分為非常滿意、一般滿意和不滿意三個等級標準，分值在90分及以上表示非常滿意;分值在60～89分則表示一般滿意，分值在59分及以下為不滿意。滿意度等于非常滿意和一般滿意之和。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比

研究組住院時間、VAS評分和生活質量評分均優于對照組，數據之間差異較大，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度明顯比對照組低，數據之間差異明顯，具有統計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

腰椎間盤在人體脊柱功能中具有不可替代的作用，承受人體大約70%左右荷載力量[3]。但近年來，腰椎間盤突出癥疾病患病率呈明顯上升趨勢，對患者日常生活和健康造成嚴重影響。目前，臨床上在治療腰椎間盤突出癥中取得一定效果，但由于多數患者護理意識較差，易引起嚴重并發癥，不利于疾病預后[4]。因此，對于腰椎間盤突出癥采取針對性的護理干預措施受到社會和臨床廣泛重視。

綜合護理干預是一種以患者為中心，根據患者實際情況給予一系列針對性干預措施的護理模式，相對于常規護理而言，具有針對性、有效性，既能避免護理盲目性，又能為患者提供優質、可靠的護理措施，從而提高患者護理質量，促進患者疾病早日康復[5]。通過心理疏導、健康教育、康復訓練、飲食干預和出院指導五個方面入手，針對患者不同情況，為患者給予有效干預措施。首先，因患者情緒波動較大，導致治療積極性較差，再加之多數患者護理意識較差，因不恰當的護理措施易導致疾病復發，對患者造成二次傷害，而有效的心理疏導和健康教育，既能改善患者情緒，又能促進患者了解疾病和相關健康知識，從而提高積極性[6]。其次是，在飲食上合理控制，定期對病房進行打掃和消毒處理，提高患者住院舒適度。最后是在患者出院前給予出院指導，告知患者回院復診的時間和相關注意事項，并針對患者情況制定康復訓練計劃，可有效減少神經粘連和下肢深靜脈血栓并發癥，促進腰椎間盤恢復，改善肌肉松弛，有助于疾病早日康復[7]。本次研究顯示，研究組住院時間、VAS評分和生活質量評分均優于對照組，且研究組護理滿意度也比對照組高，數據之間差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予綜合護理干預措施，可有效減少疼痛，緩解癥狀，從而促進和諧的護患關系，提高患者生活質量，可值得在臨床予以借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 張嵐， 田翠霞， 張蘇娟. 綜合性護理干預聯合舒適性護理在經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（24）：3668-3670.

[2] 彭紅祝. 老年腰椎間盤突出癥患者圍術期疼痛針對性護理措施及效果分析[J]. 2017， 11（1）：253-253.

[3] 董長玲， 魯薇薇. 多學科團隊合作聯合加速康復外科理念在腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（2）：137-141.

[4] 蘇曼. 心理護理干預對老年性腰椎間盤突出癥患者的影響分析[J]. 中國社區醫師， 2018， 34（16）：134-135.

[5] 盧鳳環. 系統性護理干預在腰椎間盤突出癥患者圍術期中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（16）：74-75.

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[7] 周支平. 集束化護理干預在腰椎間盤鏡治療老年多節段腰椎間盤突出癥中的實施效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（19）：2653-2656.