院前急救中及時建立人工氣道搶救呼吸停止患者的分析

劉方芳

【摘 要】 目的：探討院前急救中及時建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果。方法：選取2016年3月-2020年3月我院院前急救240例呼吸停止患者為研究對象，依據搶救操作不同分A、B、C、D四組，A組提供簡易呼吸器，共42例，B組提供喉罩，共28例，C組提供食道-氣管聯合導氣管，共48例，D組提供氣管插管，共14例，對比四組搶救情況。結果：與A組比較，B組、C組和D組人工通氣建立時間更長，與B組比較，C組和D組人工通氣建立時間更長，與C組比較，D組人工通氣建立時間更長，有比較意義（P<0.05）;B組和C組一次插管成功率都為100.00%高于D組78.57%，B組、C組和D組復蘇成功率10.71%、12.50%和14.29%高于A組2.38%，有比較意義（P<0.05）。結論：院前急救中及時建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】 院前急救;建立;人工氣道;搶救;呼吸停止

【中圖分類號】R13

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-233-02

呼吸停止指的是人體氣道沒有氣流運行的狀況，導致呼吸停止的原因較多，也是造成患者死亡的直接因素，一旦患者呼吸停止，需及時進行搶救，進行復蘇，在為患者院前急救的過程中，人工氣道的建立非常重要，應重點關注[1]。本文為探討院前急救中及時建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月-2020年3月我院院前急救240例呼吸停止患者為研究對象，依據搶救操作不同分A、B、C、D四組，A組提供簡易呼吸器，共42例，B組提供喉罩，共28例，C組提供食道-氣管聯合導氣管，共48例，D組提供氣管插管，共14例，其中，A組患者受到外界因素影響，不能及時將人工氣道建立好者;多為肥胖頸短，張口受限，頸后伸困難，體位受限;男性25例，女性17例，年齡（21-75）歲，均值（58.18±1.25）歲;B組患者插管困難，食管狹窄、病變無飽胃者;男性17例，女性11例，年齡（22-75）歲，均值（58.12±1.32）歲;C組患者插管困難，未見食管狹窄或病變，伴飽胃者，男性29例，女性19例，年齡（21-77）歲，均值（58.19±1.23）歲;D組患者易插管，條件允許搶救者，男性8例，女性6例，年齡（20-75）歲，均值（58.12±1.23）歲;四組基本資料（P>0.05）。

1.2 方法

為四組患者提供院前急救處理，將四組患者的呼吸道常規開放，清理呼吸道，包括吸痰、體位;使用口咽通氣管，氣管內插管！A組患者提供簡易呼吸器，連接好呼吸器，其囊手控制通氣。其他患者都提供簡易呼吸器，面罩通氣數次后，為患者建立人工氣道;B組患者提供喉罩;C組提供食道-氣管聯合導氣管;D組提供氣管插管;其他搶救措施都保持一致性，做好記錄[2]。

1.3 觀察指標

觀察四組人工通氣建立時間、一次插管成功率和復蘇成功率。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS21.0中，均值（x±s）表示，檢驗t、χ2值表示，百分比%表示，P<0.05，比較存在意義。

2 結果

2.1 四組人工通氣建立時間

與A組比較，B組、C組和D組人工通氣建立時間更長，與B組比較，C組和D組人工通氣建立時間更長，與C組比較，D組人工通氣建立時間更長，有比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 四組一次插管成功率和復蘇成功率

B組和C組一次插管成功率都為100.00%高于D組78.57%，B組、C組和D組復蘇成功率10.71%、12.50%和14.29%高于A組2.38%，有比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

呼吸停止患者在搶救過程中，快速提供有效通氣極為重要，在實際搶救過程中，選擇不同的方案，搶救效果存在差異性，應重視[3]。

A組中簡易呼吸器，能達到有效呼吸目的，復蘇成功率較低，在轉運患者過程中，面罩易改變位置，形成漏氣，不能全程確保有效通氣;氣管插管為搶救過程中常用方法，D組中運用氣管插管，插管時間較長，相比于簡易呼吸器，搶救成功率更高，受院前急救等多方面因素影響，氣管插管難度較大，一次插管成功率較低，多次插管，易誘發家屬不滿，形成糾紛;喉罩為面罩與氣管插管間的特殊人工氣道;B組患者運用喉罩，能快速為患者建立人工通氣，為患者搶救贏得時間;C組中食道-氣管聯合導管插管，操作簡單，成功率高，能為患者快速建立人工氣道，在搶救中被廣泛運用[4]。

綜上所述，院前急救中及時建立人工氣道搶救呼吸停止患者的效果顯著，在實際操作過程中，應依據現場情況，為患者選擇最佳的院前急救處理措施，改善患者肺部通氣，提升搶救成功率，呼吸停止患者值得應用院前急救中及時建立人工氣道搶救方案。

參考文獻

[1] 李傳明.院前急救的氣道管理策略分析[J].醫學信息，2016，29（24）：214-214，215.

[2] 周曉宏，程縉，張建容，等.喉罩在院前急救瀕危病人的臨床研究[J].醫藥前沿，2016，6（5）：46-47.

[3] 童麗.院前急救中護士使用歐普樂喉罩通氣的可行性研究[J].世界臨床醫學，2017，11（4）：126-127.

[4] 陶軍，施震，張宜，等.口咽通氣管在創傷急救中的應用[J].華南國防醫學雜志，2016，30（10）：681-683.