微創椎體成形手術治療脊柱壓縮性骨折的療效研究

許先維

【摘 要】目的：研究脊柱壓縮性骨折病人采用微創椎體成形手術治療的療效及對改善Cobb 角、椎體壓縮比的意義。方法：納入脊柱壓縮性骨折病人78例為研究對象，病人就診時間2018年11月至2019年11月。Ⅰ組（39例）實施經皮椎體成形術治療，Ⅱ組（39例）實施經皮椎體后凸成形術治療。觀察Ⅰ組和Ⅱ組Cobb 角水平值、椎體壓縮比水平值。結果：術后，Ⅱ組 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，椎體壓縮比（15.37±1.16）%，均明顯低于Ⅰ組的（15.69±1.55）°、（21.78±2.14）%，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：脊柱壓縮性骨折病人采用經皮椎體后凸成形術治療的療效更好。

【關鍵詞】脊柱壓縮性骨折;經皮椎體成形術;經皮椎體后凸成形術;Cobb 角;椎體壓縮比

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

脊柱壓縮性骨折（ proximal humeral fractures）屬于脊柱骨折一個常見的骨折類型[1]。針對脊柱壓縮性骨折病人，臨床多采用經皮椎體成形術進行治療，但對于椎體后凸畸形的病人，矯正效果欠佳[2]。近年來，臨床逐漸采納經皮椎體后凸成形術治療脊柱壓縮性骨折病人，并逐漸取得了良好的效果[3]。因此，本研究納入2018年11月至2019年11月就診的78例脊柱壓縮性骨折病人為研究對象，以采用經皮椎體成形術治療為對照，研究脊柱壓縮性骨折病人采用經皮椎體后凸成形術治療的療效及對改善Cobb 角、椎體壓縮比的意義。

1 資料和方法

1.1 資料

納入脊柱壓縮性骨折病人78例為研究對象，病人就診時間2018年11月至2019年11月，分為Ⅰ組和Ⅱ組Ⅰ組和Ⅱ組，Ⅰ組中，病人共39名，男病人16名，女病人23名，49歲到65歲，平均年齡（54.23±5.17）歲。Ⅱ組中，病人共39名，男病人24名，女病人15名，47歲到68歲，平均年齡為（54.18±5.13）歲。

1.2 方法

Ⅰ組（39例）實施經皮椎體成形術治療。行局部浸潤麻醉。在C型臂X線機透視下，明確病人骨折椎體的病情，標記好椎弓根體表投影，沿椎弓根正位外上方和矢狀面約呈15°的角度進行穿刺，透視下以緩慢的速度將配置好的骨水泥注入患者椎體內。靜待骨水泥凝固。術畢，拔除穿刺針，常規加壓包扎。

Ⅱ組（39例）實施經皮椎體后凸成形術治療。行局部浸潤麻醉。在C型臂X線機透視下，明確病人骨折椎體的病情，標記好椎弓根體表投影，首先進行經皮穿刺，穿刺方法同Ⅰ組，之后，沿著工作套管的方向，置入椎體達前壁 2 ～3 mm 位置處，并建立工作通道，透視下將球囊置入椎體，并注入顯影劑，擴張球囊，達到椎體高度變化水平值后，透視下以緩慢的速度將配置好的骨水泥注入患者椎體內。靜待骨水泥凝固。術畢，拔除穿刺針，常規加壓包扎。

1.3 評價指標（1）比較Ⅰ組和Ⅱ組術前、術后 Cobb 角水平值。（2）比較Ⅰ組和Ⅱ組術前、術后椎體壓縮比水平值。

1.4 數據分析

應用SPSS 13.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean ± SD）的形式表示，采用T值檢驗，計數資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 比較Ⅰ組和Ⅱ組術前、術后 Cobb 角水平值

術前，Ⅰ組和Ⅱ組 Cobb 角水平值比較沒有統計學意義（P>0.05）;術后，Ⅱ組 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，明顯低于Ⅰ組的（15.69±1.55）°，差異有統計學意義（p<0.05）。見表1 。

2.2 比較Ⅰ組和Ⅱ組術前、術后椎體壓縮比水平值

術前，Ⅰ組和Ⅱ組椎體壓縮比水平值比較沒有統計學意義（P>0.05）;術后，Ⅱ組椎體壓縮比（15.37±1.16）%，明顯低于Ⅰ組的（21.78±2.14）%，差異有統計學意義（p<0.05）。見表1 。

3 討論

臨床研究表明[4]，脊柱壓縮性骨折病人多伴隨脊柱解剖結構損傷和畸形、局部腫脹、異?；钐弁吹劝Y狀，需盡早去醫院就診。若不及時治療，將導致慢性腰痛、脊髓損傷、截癱等嚴重并發癥，使生活質量下降，并且給家庭帶來成沉重的負擔和精神壓力。

一般而言，手術方法是治療脊柱壓縮性骨折的首選方法。經皮椎體成形術是脊柱壓縮性骨折病人常用的手術術型，但對于椎體后凸畸形的病人，矯正效果欠佳。而經皮椎體后凸成形術通過采用經皮穿刺技術，建立椎體通道，經球囊對椎體進行擴張，注入骨水泥填充劑等，能夠直接恢復傷椎的椎體壓縮比、Cobb角，增強脊椎穩定性[5]。本研究顯示采用經皮椎體后凸成形術治療的病人 Cobb 角水平值、椎體壓縮比水平值明顯優于采用經皮椎體成形術治療（P<0.05），證明經皮椎體后凸成形術治療的效果更好。

綜上所述，針對脊柱壓縮性骨折病人，可優先選擇經皮椎體后凸成形術進行治療。

參考文獻

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姜大偉.手術體位在經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的臨床分析[J].泰山醫學院學報，2019，40（01）：66-68.

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