探究城鄉一體化視角下的社會保障制度整合與優化

李明明

摘 要：在我國的社會經濟發展中，社會保障制度是其中起到了“安全閥門”的重要作用，是對城鄉經濟進行統籌發展的關鍵出口，所以為了能夠更好的適應我國新的城鎮化發展需求，需要對社會保障濕度的整合與優化問題進行研究，以達到城鎮化發展與社會保障制度之間的有效互動，這對于推動我國的城鄉一體化發展有著十分重要的意義。本文分別從就業保障、養老保險以及醫療保險這幾個方面來對社會保障制度的整合與優化進行研究，希望通過本文，能夠為城鄉一體化視角下的社會保障制度優化提供一些參考和幫助。

關鍵詞：城鄉一體化;社會保障制度;整合優化

1.就業保障的整合與優化

首先要對就業保障的對象進行整合，根據相關的標準來對各類適用對象進行整合，將其分為普通對象和重點扶持對象，對于重點扶持對象給予特殊的保障傾斜，而普通對象則可結合自身的實際情況來獲得相應的就業支持。其次要對同類的就業培訓內容進行整合，例如農業科技培訓或者鄉鎮藍色證書培訓等等都整合為農村的勞動培訓，并在同一個框架下設置不同的課程內容，以滿足人們的個性化需求，將家政服務、職業技能等培訓內容都整合為就業培訓內容，將企業作為基礎來實施不同行業和工種的培訓，從而提升整體的效果。最后要對執行主體進行嚴格管理，根據相關管理內容來明確就業保障的實施基點為常住人口，避免出現政策死角的情況，確保勞動者不管身在何處都能夠得到公共就業服務。除了上述的內容之外，還需要做好就業資金和失業保險基金之間的配合，首先要對這兩項內容進行定位，失業保險基金主要是對失業人的生活進行保障，就業專項資金則主要用來承擔促進就業的相關支出。其次要對失業保險進行合理應用以促進失業人員更好的就業，具體可采用經驗差別稅率來對裁員行為進行抑制，從而更好的對失業現象進行控制，并對就業情況進行穩定。從基金支出的角度上來看，應該加發失業保險金，以鼓勵失業者能夠更加積極的就業或者學習就業技能。最后是對這兩項內容的統籌，要對就業專項資金進行有線的應用以滿足就業支出的相關需求，避免就業專項資金支出與事業保險基金兩者之間相互沖抵，因為事業保險基金是由地方來進行統籌，所以需要地方根據就業情況來對事業保險費率進行適當的減少。

2.養老保險制度的整合與優化

首先要實現養老保險制度的一體化，雖然對于城鎮就業人員已經實現了制度模式的統一，但機關或者事業單位以及企業職工的養老保險制度仍然采用分別管理和單建基金的方法。之所以會出現這樣的情況是因為機關事業單位的工作人員會受到編制的控制，退休人員數量逐漸增多，如果將其與企業的養老保險進行整合那么必然會占據企業工作人員的保險基金收支缺口。從長遠的角度上來看，其必然會整合成為城鎮就業人員的基本養老保險制度。城鄉居民的參保人群中一部分處于勞動階段，或者在城中務工或者在從事農業生產，隨著生產模式的變化，原有的傳統農民正在逐漸的轉變為職業農民，這些人必然要從城鄉基本養老保險制度中分離出來，進入到職工社會保險體系當中。所以應該將其是否具備從事生產活動能力作為重要的標準來對人群進行區分，對于具備從事生產活動能力的人，在制度的設計上要更加趨向于職工基本養老保險，對于不具備從事生產活動能力的人，在制度的設計上要更多的以減少貧困為目標。根據這一思路可將基礎養老金從城鄉基本養老保險中分離出，從而成立費繳費類型的社會養老金，居民養老保險可資源參保，在繳費的標準上可以采用定額繳費的方式，也可以采用自行申報收入比例繳費的方式。

3.醫療保險制度的整合與優化

首先要對醫療保險籌資政策進行完善，結合國際上的先進經驗，提升職工個人在醫療保險上的繳費率，讓企業和個人的繳費比例達到一比一，從而減輕企業的負擔，增加個人的責任。隨著我國的人口老齡化，退休的人員將會越來越多，為了保證制度能夠持續的生效，應對退休人員不繳費的政策進行盡快的調整，例如以退休者的養老金作為醫療保險的繳費基數，為了這項措施能夠順利的開展可以適當提升養老金水平，避免對退休人員的正常生活造成影響。其次要建立城鄉居民醫?；I資機制，當前醫療保險和農村合作醫療的籌資過程中，財政補貼是個人繳費的幾倍，導致財政負擔較大，隨著人們繳費水平的提升，那么財政補助將很難承擔這樣的比例。所以在提升財政補助水平時也要提升個人繳費比重，當前基本醫療保險都是根據統一的標準來進行繳費，這樣的方式存在著一定的弊端，例如因為低收入家庭所以無法提升固定繳費標準，農民工以及靈活就業人員對于繳費水平十分敏感，他們大多數人會選擇居民基本醫療保險，所以需要對統一繳費的方法進行改變，將城鄉居民繳費和家庭年收入建立聯系，設置多個檔次，而這需要相應的信息系統提供支持，并對居民收入進行核定。第三，要重視門診統籌的開展，在建立職工基本醫療保險制度時建立了個人賬戶，不但起到了激勵繳費的作用，同時也為門診就醫提供資金。但個人賬戶并未獲得理想的效果，因為職工個人的繳費大部分被劃入到個人賬戶當中，從而降低了基金統籌規模，同時對于一些費用較高的門診，分散的個人賬戶資金無法為其提供保障。所以應該考慮將個人賬戶取消，新增統籌主要應用于門診統籌，報銷比例可以從百分之五十逐步提升到百分之七十左右。最后是對保險比例進行合理設置。從目前的情況來看，我國的一些地區醫保報銷比例過高，造成醫療資源被濫用的情況，那么將很難控制醫療費用的增長。日本的成年人補償比例為百分之七十，法國的普通疾病門診和住院保險比例也設為百分之七十。我國當前處于經濟發展階段，無論是政府還是企業都在繳費承受能力上十分有限，所以必須遵循適度保障的基本原則，對補償標準進行合理設置。從目前的情況來看，城鎮職工醫療保險的報銷比例達到了百分之七十，不適宜再繼續提升，城鎮居民醫保和新農合醫療應該建立與籌資水平相符的保險比例，但不應該超出百分之七十。

結束語

本文圍繞城鄉一體化的發展目標，通過對現行社會保障制度的全面剖析，提出以就業保障政策、基本養老保險、基本醫療保險為重點，加快整合與優化社會保障制度的政策建議。

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