以心理舒適化理念為中心的護理對呼吸衰竭無創正壓通氣病人不良情緒和肺功能的影響

覃春梅

【摘? 要】目的：探究將心理舒適化理念運用到護理當中，對呼吸衰竭無創正壓通氣病人整體不良情緒和肺功能的影響。方法：隨機選取80例2017-2018年到我院就診進行治療呼吸衰竭無創正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對照組40例，實驗組40例。前者進行正常護理，后者進行以心理舒適化理念為核心的護理，上述實驗進行2周。憑借焦慮、抑郁自評表（SAS）、（SDS）和健康調查簡表指標評價對照組和實驗組的患者不良情緒和肺功能變化。結果：進行護理2周后，實驗組的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），肺活量（FVC）、最大呼氣第一秒呼氣量（FVC1）顯著高于對照組。結論：在呼吸衰竭無創正壓通氣患者中，進行護理時采用心理舒適化理念有助于減少患者不良情緒的發生，提高肺功能，有利于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】呼吸衰竭;無創正壓通氣;不良情緒;肺功能;心理舒適化;護理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0198-02

1 資料與方法

1.1資料

隨機選取80例2017-2018年到我院就診進行治療呼吸衰竭無創正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對照組40例，實驗組40例。對照組的男性為29例，女性為11例，年齡分布為35至70歲，實驗組的男性為31例，女性為9例，年齡分布為26歲至72歲。上述兩組患者的年齡、身體其他各方面病情等沒有統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準

經過一系列檢查后，患者被診斷為呼吸衰竭者，將以下指標作為判定標準：血氣分析：患者靜息狀態時吸氣的動脈血氧分壓為小于8.0kPa，而動脈血的二氧化碳分壓大于6.7kPa;患者的電解質檢查中會出現高鉀血癥或者低鉀/氯血癥;患者在進行此次救治前沒有進行過無創正壓通氣治療;同時患者還需要具有清晰的意識、認知和各項行為能力正常，并且患者及家屬需要簽署知情同意書。

1.3排除標準

具有聽覺、視覺障礙的患者，具有精神病史的患者，具有嚴重的心腦血管等疾病的患者，具有惡性腫瘤的患者，具有嚴重免疫和血液疾病的患者等均不在上述實驗之列，同時，患者的資料不齊全和患者不配合治療，均不將其考慮在內。

1.4干預方法

2個實驗組的患者都使用micommeST-30 C無創呼吸機進行相關治療，呼吸機的使用方法和各項調試條件兩組均相同。對照組進行正常的護理，并交代家屬密切關注患者的各項生命體征，并根據患者的實際情況調整呼吸機的各項參數。實驗組進行以心理舒適化理念為核心的護理，整個護理過程中，護理人員需要向患者闡述無創治療的方式及具有的實際意義，并不斷強調此治療方式的優勢和重要性，從而不斷減少患者的不良情緒。具體方式如下。

1.4.1心理安撫

醫護人員進行心理安撫前需要將病人病房里的窗簾拉起來，要求同病房的患者保持安靜的狀態，使病房處于一個相對安靜的環境。醫護人員協助患者平躺后播放曲調輕松的鋼琴曲等，叮囑患者閉上雙眼，然后醫護人員引導病人進行冥想，幻想美好的事物及場景，從而不斷緩解患者緊張、抑郁的情緒。每日進行一次，每次進行20分鐘，共開展2周的治療。

1.4.2肢體接觸

醫護人員坐在患者床邊，輕揉患者的上肢，從指關節的部位開始，依次向上，開展順指針的按壓，保持力度適中，每個關節的按壓時間控制在2至3分鐘。每日進行兩次，每次維持在15分鐘，共開展2周的治療。

1.4.3情感溝通

在和患者進行深入溝通前，先向其家屬了解患者的具體情況和相關的生活，以便后期更好的開展各項工作?；颊哌M行治療時無法進行溝通，但醫護人員仍需保持正常的交流和溝通。進行溝通時，醫護人員需要以親切的口吻引導患者回憶美好的往事，從而讓患者的情緒維持在一個較好的水平。每日進行一次，每次20分鐘，共進行2周的治療。

1.5觀察指標

1.5.1不良情緒

利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對護理2周后的患者進行評估。

1.5.2肺功能

醫護人員檢查并記錄2個實驗組的患者進行護理2周后的用力肺活量（FVC）及最大呼氣第1秒呼氣量（FEV1），并計算FEV1/ FVC，后進行比較分析。

1.6統計方法

利用SPSS25.0軟件進行統計學分析，P<0.05具有統計學差異。

2結果

2個實驗處理組間的患者不良情緒和肺功能情況對比如下表1所示。從表中可以看出，實驗組的患者不良情緒的改善情況和肺功能要顯著高于實驗組。

3 討論

患者呼吸衰竭后，采用無創正壓通氣的呼吸機治療患者，會產生不良情緒和一定程度上影響肺功能，而對患者進行護理時采用心理舒適化理念，可以有效降低患者不良情緒的發生和提高肺功能。之所以出現上述原因，分析可能與患者追憶美好往事、重溫情感等有關系，可能會一定程度上緩解患者的不良情緒;而采用上述理念的護理有效改善肺功能的原因，分析可能是提高了患者對無創正壓通氣治療的整體認知度，提高了患者的護理依從性，降低了患者對治療的抵觸情緒和不配合治療情況的發生。此外，良好的心理狀態是開展治療的前提基礎，其在很大程度上會決定病情的發展情況。

4 討論

由上可知，患者呼吸衰竭時采用的無創正壓通氣呼吸機在后續的治療過程中，容易導致患者發生焦慮、抑郁的情況，而治療過程中，采用以心理舒適化理念為核心的護理方式，可以有效提高患者的生活質量和緩解不良情緒，此理念值得推廣和使用。

參考文獻

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