劉鳳萍 譚遠珍
【摘? 要】目的:研究檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性。 方法:在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者,均行微生物檢驗,觀察病原菌耐藥性及檢驗質量的影響因素。 結果:在微生物檢驗質量影響因素中,檢驗人員因素占比最高,達到46.03%(29例),其次是標本因素,占比26.98%(17例),接著是患者因素,占比19.05%(12例),占比最小的是檢查儀器因素,為7.94%(5例)。金黃色葡萄球菌對紅霉素(82.98%)、青霉素(97.87%)、四環素(72.34%)、頭孢噻肟(78.72%)的耐藥性較強;大腸埃希菌對頭孢呋辛(66.20%)、頭孢噻吩(59.15%)、四環素(57.75%)、阿莫西林(56.34%)的耐藥性較強;肺炎克雷伯菌對四環素(46.55%)、頭孢噻吩(41.38%)、頭孢噻肟(41.38%)的耐藥性較強。 結論:檢驗人員操作、標本獲取不當、儀器運轉問題均會影響微生物檢驗質量,依據藥敏檢驗結果,可觀察各病菌的耐藥性,以提升治療有效性。
【關鍵詞】病原菌耐藥性;影響因素;檢驗質量;微生物;檢驗科
【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)11-0265-02
在疾病類型的檢查診斷中,微生物檢驗的有效性及準確性高,但檢驗程序存在一定的繁瑣性,病原菌存在較多的種類,加之檢驗人員檢驗水平及素質存在差異,會影響微生物檢驗結果的準確性[1]。廣譜抗生素藥物應用較廣,增強了各病原菌的耐藥性,感染類疾病治療難度增加,為保證抗生素用藥的準確性,提升微生物檢驗質量意義重大。
1 資料與方法
1.1一般資料
在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者,均行微生物檢驗,其年齡最小是18歲,年齡最大是77歲,平均年齡為(42.18±10.05)歲;有男性251例,女性231例。
1.2方法
回顧性分析482例感染性疾病患者的微生物檢驗報告,對檢驗結果觀察記錄后,多角度分析檢驗質量的影響因素,后對各檢驗標本開展細菌培養,通過病原菌的分離、鑒定評估其耐藥性。
2 結果
2.1微生物檢驗準確性
482例感染性疾病患者經微生物檢驗后,得出的檢驗報告準確率為86.93%(319例),檢驗差錯率為13.07%(63例)。
2.2微生物檢驗質量影響因素
在微生物檢驗質量影響因素中,檢驗人員因素占比最高,達到46.03%(29例),其次是標本因素,占比26.98%(17例),接著是患者因素,占比19.05%(12例),占比最小的是檢查儀器因素,為7.94%(5例)。
2.3病原菌分布
482例感染性疾病患者經檢驗后分離出501株病原菌,革蘭陰性菌占比29.50%(248株),革蘭陽性菌占比34.13%(171株),真菌占比16.37%(82株),其中金黃色葡萄球菌(18.76%,94株)、大腸埃希菌(14.17%,71株)、肺炎克雷伯菌(11.57%,58株)占比較多。
2.4病原菌耐藥性
金黃色葡萄球菌對紅霉素(82.98%)、青霉素(97.87%)、四環素(72.34%)、頭孢噻肟(78.72%)的耐藥性較強;大腸埃希菌對頭孢呋辛(66.20%)、頭孢噻吩(59.15%)、四環素(57.75%)、阿莫西林(56.34%)的耐藥性較強;肺炎克雷伯菌對四環素(46.55%)、頭孢噻吩(41.38%)、頭孢噻肟(41.38%)的耐藥性較強。
3 討論
微生物檢驗質量影響因素較多,若檢驗人員專業性較差,且檢驗實踐操作較少,無法準確進行檢驗操作,判斷檢驗中存在的問題,會降低檢驗準確性;標本若采集后未能在短時間內送達檢驗科,過長的送檢時間會增加標本污染率,且標本若保存溫度不當,會對血漿測定值產生影響;若患者在檢查前有抗生素藥物或其他藥物服用史,或此前行激烈運動,均可能降低檢驗準確性;此外,檢查儀器若出現參數調整錯誤、儀器運行不暢等情況,也會影響檢驗質量[2-3]。近年來,抗生素藥物濫用現象明顯,病原菌耐藥性在一定程度上得到了增強,其中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原菌較多,在藥敏試驗中發現各藥物的耐藥性各有不同,以此為依據,對不同病原菌所致的疾病選擇不同的抗生素藥物,可在減輕耐藥性的基礎上加速患者恢復,還能避免抗生素濫用產生的機體損傷。
綜上所述,檢驗科微生物檢驗質量影響因素包括檢驗者、標本、儀器等,且各病原菌耐藥性存在較大差異,便于選擇有效性強的抗生素藥物。
參考文獻
[1]??? 楊銘華,闞秀梅,孫喜娟, 等.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性分析[J].臨床檢驗雜志(電子版),2020,9(2):126-127.
[2]??? 蔣香梅,文元,陳宗耀, 等.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性研究[J].中國衛生檢驗雜志,2017,27(2):292-294.
[3]??? 李滿元,張宏,趙勁松.檢驗科微生物檢驗質量的影響因素與病原菌耐藥性分析[J].航空航天醫學雜志,2018,029 (005):P.568-570.