張文霞
【摘? 要】目的:探討膠質瘤手術后進行放射治療的臨床效果,并對預后的影響因素進行分析。方法:我院在2018年12月至2019年11月間開展實驗,篩選出164例膠質瘤手術后2周到4周內接受放射治療的患者作為實驗對象。對所有患者進行放射治療,包括60Coγ射線138例,加速器光子線和電子線混合線束26例。對放射治療效果及預后影響因素進行比較分析。結果:病理類型不同的膠質瘤患者術后進行放射治療,結果顯示,隨著星形細胞瘤級別的升高,患者的生存率下降越明顯,低分級膠質瘤患者的預后效果明顯要高于高分級膠質瘤患者,p<0.05。而室管膜細胞瘤患者和少突膠質細胞瘤患者的預后狀況較佳,5年后的累積生存率達到75.00%以上。通過對單因素影響患者預后情況的統計,發現性別和照射劑量對患者預后情況影響并不大,p>0.05。而年齡、手術方式、病理類型與患者預后關系緊密,p<0.05。結論:膠質瘤術后放射治療能夠促進患者的預后,而年齡、手術方式、病理類型等因素對患者放射治療預后有著重要影響。
【關鍵詞】膠質瘤;放射治療;預后
【中圖分類號】R73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)11-0266-01
在臨床原發性中樞神經系統腫瘤中,膠質瘤是最為常見的一種,其發病人群沒有局限,腫瘤發生位置沒有局限,對患者的健康造成較為嚴重的影響[1]。目前臨床首選治療方法為手術方法,但是由于膠質瘤體生長狀態為浸潤性,邊界無法有效判斷,因而手術方式很難徹底清除膠質瘤。
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
本院于2018年12月至2019年11月選取164患者進行實驗研究,其中男性105名,女性59名;年齡從3歲到70歲不等,平均年齡為(39.78±5.36)歲;79例患者為低分級膠質瘤,47例高分級膠質瘤,24例室管膜細胞瘤,14例少突膠質細胞瘤;從手術方式來看,全切手術患者72例,次全切手術患者85例,另外有單純活檢患者7例;在手術中切除的腫瘤最小為2厘米×2厘米×2厘米,最大為9厘米×9厘米×9厘米;腫瘤分布的位置多數位于大腦半球,另外有少量分布在鞍上池、腦干等位置。
1.2 方法
所有患者在手術后2周到4周之間進行放射治療,采用60Coγ射線的有138例患者,采用加速器光子線和電子線混合線束的有26例患者。按照CT影像學檢查情況,大多數患者采用局部放射治療,腫瘤位置局部夾角照射或者局部雙側平行對穿照射,劑量分布要均勻(借助楔形濾過板)[2]。對于侵犯系統和高分級膠質瘤患者的實施全腦加縮野放射治療。每天進行1次,每次劑量為1.8~2.0 Gy,一周放射治療5天。有45例患者總劑量在49Gy以下,67例患者總劑量在50Gy到55Gy之間,26例患者總劑量在56Gy到59Gy之間,26例患者總劑量在60Gy以上[3]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0統計軟件對本次實驗的數據資料進行分析。
2 結果
2.1 病理類型不同的膠質瘤患者術后放射治療的效果研究
病理類型不同的膠質瘤患者術后進行放射治療,結果顯示,隨著星形細胞瘤級別的升高,患者的生存率下降越明顯,低分級膠質瘤患者的預后效果明顯要高于高分級膠質瘤患者,p<0.05。而室管膜細胞瘤患者和少突膠質細胞瘤患者的預后狀況較佳,5年后的累積生存率達到75.00%以上。(詳見表1)
2.2 患者預后影響因素情況的分析
通過對單因素影響患者預后情況的統計,發現性別和照射劑量對患者預后情況影響并不大,p>0.05。而年齡、手術方式、病理類型與患者預后關系緊密,p<0.05。
3 討論
膠質瘤的生物學特性為浸潤性生長,因此單純進行手術治療的效果差,需要在術后另外進行放射治療,以提高患者預后效果。但是放射治療預后受到多種因素的影響,這一直是國內外研究的重點,本文針對此采取實驗方法進行研究。
綜上所述,膠質瘤術后放射治療能夠促進患者的預后,而年齡、手術方式、病理類型等因素對患者放射治療預后有著重要影響。
參考文獻
[1]??? 鄧婷婷, 王云啟, 許康. 腦復康方改善神經膠質瘤術后的療效及安全性觀察[J]. 腫瘤藥學, 2019,33(2):44-45.
[2]??? 李凱新, 孔月, 董百強. 放療聯合替莫唑胺治療術后高級別腦膠質瘤的臨床分析[J]. 中華放射腫瘤學雜志, 2017, 26(2):133-137.
[3]??? 李德培, 陳銀生, 郭琤琤. 腦膠質瘤的臨床療效和預后因素分析(附741例報告)[J]. 中華神經外科雜志, 2018, 34(9):905-909.