早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響

趙雪蓮　姚紀華　郭艷玲　趙茹

【摘 要】 目的：探討早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響。方法：選取本院2018年2月至2019年4月收治的46例腦卒中患者作為研究對象，依照分組對照指導原則，將所有患者分成康復組和常規組兩組，施加不同的護理干預手段，觀察比對兩組患者的運動功能和認知功能的恢復情況。結果：康復組患者的認知功能及運動功能均高于常規組，P<0.05。結論：通過采用早期康復護理模式，能有效提高腦卒中患者的運動、認知功能恢復速度，為臨床護理提供了新的思路。

【關鍵詞】 早期康復護理;腦卒中;運動功能;認知功能

Effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn

Zhao Xuelian，Yao Jihua，Guo Yanling，Zhao Ru

Daqing Oilfield General Hospital， Daqing， Heilongjiang 163001

[Abstract] Objective：To explore the effect of early rehabilitation nursing on motor function and cognitive function of cerebral pawn. Methods： A total of 46 brain-death patients admitted to our hospital from February 2018 to April 2019 were selected as study objects.According to the guidelines of grouping and control，all patients were divided into the rehabilitation group and the conventional group，and different nursing interventions were applied to observe and compare the recovery of motor function and cognitive function of patients in the two groups. Results： The cognitive function and motor function of the rehabilitation group were higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion： Using early rehabilitation nursing model can effectively improve the speed of motor and cognitive function recovery in patients with cerebral pawn，and provide a new idea for clinical nursing.

[Key words]Early rehabilitation nursing; Brain death; Motor function; Cognitive function

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，該病形成因素較多，而且發病較急容易造成患者腦血循環障礙，從而嚴重影響其認知功能和運動功能[1]。因此要提高腦卒中患者護理內容的全面性，制定好適宜的康復計劃，幫助其早日恢復健康?；诖吮疚膶⑻接懺缙诳祻妥o理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2018年2月至2019年4月在本院就診的46例腦卒中患者為研究對象，按照不同的護理方式分為常規組和康復組兩組，每組有患者23例。其中常規組有男患15例，女患8例，年齡為47～69歲，平均年齡為（58.32±3.17）歲;康復組有男患16例，女患7例，年齡為50～69歲，平均年齡為（59.52±3.65）歲。兩組患者均經CT確診，已簽署知情書，其他臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規護理模式，即定時觀察患者體征變化情況，向患者及家屬及時說明用藥方法及一些不適癥狀，做好病房通風等。

康復組在常規護理之上，施加早期康復護理干預，具體措施如下，1）加強心理疏導：護理人員應增加與患者的交流次數，處理了解患者的康復情況外，還要注意患者心理情緒變化情況。因為有些患者會以為康復效果過慢而產生抵觸情緒，因此要有目標性的給予其鼓勵和支持，幫助患者積極抵抗不良情緒，以積極的心態面對康復訓練[2]。2）加強肢體訓練：因為患者需要長期臥床修養，因此容易產生壓瘡等并發癥，護理人員要定期幫助患者翻身或是做按摩，協助其進行被動運動，在患者狀況好轉之后，就要指導其主動進行翻身訓練、四肢關節運動等，并制定個性化訓練計劃，逐漸增強訓練難度。接下來，要求家屬每日協助患者進行起床、行走等日常生活活動，通過反復訓練提高其生活自理能力[3]。3）進行認知能力訓練：①是簡單的記憶練習，如在每日發音練習完成后，要求患者說出每日護理內容，或是常見的護理人員姓名，待患者情況好轉之后，可通過畫冊、音樂來進行輔助訓練，提高患者的分辨能力;最后可通過跟讀或是故事重復的方法提高訓練難度，幫助患者鍛煉記憶力[4]。②是綜合能力訓練，如帶患者在護理區散步，在不提醒的情況下，要求患者自己找到病房、盥洗室等;或是讓患者做一些分類練習，鍛煉其判斷能力及局部協調能力，從而提高思考能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 運動功能 護理期間采用FMA量表對兩組患者的上下肢體活動程度進行評分，分值越高，功能恢復越好。

1.3.2 認知功能 通過對患者定向力、視知覺運動、空間知覺、思維運作4項參數綜合觀察評判患者認知功能恢復情況，得分越高越好。

1.4 統計學分析

以SPSS 18.0對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準為P<0.05。

2 結果

2.1 運動功能比較

護理前兩組患者數據差異不大，無統計學意義;經過5周的護理后，康復組患者的上下肢運動功能恢復狀況都要高于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 認知功能比較

康復組患者認知功能各項參數均高于常規組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

腦卒中疾病對患者的危害較強，如果治療不及時會加重其對腦組織的影響，從而擴大損傷面積，為患者留下較多的后遺癥，嚴重影響其正常生活[5]。本次研究表明，通過采用早期康復護理模式，康復組患者的上、下肢運動評分達（21.36±2.56）分、（18.63±2.03）分，均高于常規組患者的上下肢運動評分;其認知能力的4項參數評分也高于常規組，患者功能恢復情況較好。具體原因分析如下：

1）通過心理疏導，有助于幫助患者建立治愈信心。腦卒中疾病病情發展較急，癥狀程度較重，減少了患者的疾病適應期，為其帶來較重的心理負擔;而且康復治療過程也比較緩慢，因此很多患者都會在護理期間產生不良情緒，從而影響整體治療效果。通過加強心理疏導，既能幫助患者提高對疾病的認知力度，又能建立良好的醫患關系，讓患者主動傾訴煩惱，護理人員才能對癥下藥，進一步幫其緩解壓力，建立信心。2）通過肢體訓練，加快康復速度。通過早期康復訓練，①能促進患者周身血液循環，減少并發癥的發生概率;②能有效幫助患者運動肢體及關節區域，從而加快其相關神經細胞發育，加快恢復速度。而且恢復訓練是一個循序漸進的過程，為患者制定個性化計劃，可以降低其訓練壓力，也容易找到每一階段的進步點，從而樹立治愈信心，主動開展一些康復訓練，推動康復進程。3）通過認知訓練，提高康復效率。因為人體各個活動都是相輔相成的，通過將認知訓練和運動訓練相結合，能有效提升患者的反應力及協調能力，從而提高康復效率。而且通過每日發音練習可以有效鍛煉患者唇、面部肌肉群，從而提高語言能力的恢復速度，逐漸提高訓練模式的綜合力度，進而提升認知功能的恢復質量。

總而言之，采用早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能有積極影響，具有臨床應用意義。

參考文獻

[1] 杜洪芳.早期康復護理對腦挫傷患者神經運動及認知功能的影響評價[J].醫學理論與實踐，2019，32（13）：2122-2124.

[2] 王艷娜.早期康復護理對腦卒中患者認知功能及運動功能的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（13）：128.

[3] 謝兆敏.早期系統化康復護理對腦梗死患者運動及認知功能的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，03（17）：57，59.

[4] 黃敏杰.早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].雙足與保健，2018，27（06）：79-80.

[5] 王紅娟，陳丙坤，呂政.早期康復護理對腦卒中患者運動功能及認知功能的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：156-159.