護理關懷在兒童心臟彩超檢查中的應用

白英淑

(吉林省松原市吉林油田總醫院， 吉林 松原)

0 引言

心臟彩超檢查的應用中能夠觀察心臟形態學是否存在異常以及了解心功能的正常情況，尤其是對于先天性心臟病兒童來說，心臟彩超檢查是優選的檢查手段。運用心臟彩超可以動態化顯示兒童心腔內結構、血流流動以及心臟搏動情況，并且檢查過程中對于人體無損傷，通過將心臟探頭在胸前進行移動，能夠對心臟結構進行清晰顯示。目前心臟彩超檢查是對兒童先心病進行檢查和判斷的有效措施，然而兒童的年齡較小缺乏良好的語言溝通能力和理解能力，使得依從性及配合度較差，對心臟彩超的圖像質量產生影響，不利于疾病的診斷和觀察。與此同時，兒童哭鬧等情況的發生也不利于提升護理質量，甚至可能誘發護患矛盾[1]，所以做好兒童的科學護理來提升其依從性和配合度非常重要。護理關懷的主要目的是以患者為中心，對患者提供具有人文關懷的護理服務，從而來提升護理質量并改善護患關系。以下將分析在兒童心臟彩超檢查過程中通過進行護理關懷的應用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019 年3 月至2020 年6 月本院90 例兒童心臟彩超檢查患兒，依據隨機數字表法分組，觀察組：45 例，男24 例/女21 例：年齡2～12 歲，均值為(5.2±0.4)歲。對照組：45 例，

男23 例/女22 例：年齡2～11 歲，均值為(5.3±0.3)歲。2組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

患兒入組標準：(1)患兒為首次接受心臟彩超檢查；(2)神志清晰且智力水平正常；(3)有家長陪同。排除標準：(1)臨床資料不完善；(2)中途退出者。

1.2 方法

對照組兒童在心臟彩超檢查過程中進行常規護理，即完善各項檢查前的準備工作，并向兒童及家長簡要介紹心臟彩超檢查的流程、環境以及注意要點與配合事項等；同期觀察組在此基礎上運用護理關懷，方法如下：(1)檢查前護理：1)護患溝通：在檢查前，需要注重與患兒及家長間的有效護患溝通，運用有效的語言溝通方法，通過正確的語言表達來提高兒童對護士的信任感和依賴感。例如在與兒童溝通過程中保持微笑以及和藹可親的態度，避免運用喊叫方式，從而盡快拉近與患兒間的距離。兒童年齡超過六歲后能夠運用相對完整的思維性語言，所以可進行適當的語言性溝通。除此以外還需注重非語言溝通，也就是運用身體語言溝通過姿態、面部表情以及身體動作和反應等與兒童進行溝通。對于年齡不足六歲的兒童，由于缺乏良好的語言表達能力，所以在語言溝通中的難度較高。與此同時，六歲以下兒童智力發育未完全成熟，缺乏對抽象事物的理解能力，因此在溝通中主要通過非語言溝通進行。最后還應注意運用抽象式溝通，也就是通過游戲、選擇照片、繪畫作品以及欣賞能力等方式來進行表達溝通，由于此種溝通方式存在一定的年齡跨度，所以可應用于年齡稍高的兒童護理中；2)溝通技巧：在與兒童進行語言溝通中，注意語調的和緩以及輕柔，同時注意把握語言節奏，確保語言溝通中充滿對兒童的關愛以及同情。與兒童進行溝通時開場白避免使用閉鎖式問答，可采用開放式問答，從而獲取更多的溝通信息，為進一步溝通創造條件。為了取得兒童的配合應該避免使用不行、不要等較為生硬的語言，可通過正面接觸的方式來達到最優的溝通效果，例如，對于年齡稍長的兒童可向其講解心臟彩超檢查過程中完全無痛苦并且時間較短。在年幼兒童護理中如出現不配合的情況，避免直接運用生硬的語言、動作或表情來與兒童進行溝通，避免出現反抗、叛逆等情況。在溝通過程中可充分運用兒童具有的好勝心理，通過給予鼓勵和引導來激發兒童的上進心，從而促使其配合；3)發揮家長的作用：需要與兒童家長進行溝通，取得家長的理解和配合。由于兒童缺乏良好的獨立能力，所以在生活精神上往往依賴于家長，尤其是兒童生病中缺乏判斷決定能力，容易出現拒絕醫護人員的情況，而對于父母是最為信任的。所以通過與家長的溝通共同參與兒童的護理過程中，發揮家長的作用促使兒童配合心臟彩超檢查；(2)檢查中護理：在檢查過程中注意給予兒童心理撫慰，同時引導家長詢問兒童的心理感受，確保兒童能夠感受到醫護人員以及家長對自己的呵護和關心。通過運用鼓勵性的語言與兒童進行交流，對于兒童的配合行為及時的給予表揚和肯定，同時使用具有暗示性的語言，避免直接指責和批評，從而引導兒童能夠充滿探索心理配合完成檢查。

1.3 評價標準

(1)對比2 組兒童心臟彩超檢查過程中的一次性完成率、有效制動率(即兒童可完全遵醫囑配合完成體位保持，在檢查中未出現自主翻身以及移位等情況)以及鎮靜應用率；(2)比較2 組兒童的心臟彩超檢查配合率，即檢查過程中未出現緊張恐懼、反抗以及怯醫不安等情況；(3)利用問卷法對于2組兒童家長的護理滿意度進行調查，主要內容有護理服務態度、彩超檢查環境、護士責任心、整體印象以及護理操作水平等，滿分100 分，非常滿意為90～100 分，基本滿意為70～89 分，不滿意為0～69 分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兒童彩超檢查完成情況對比

觀察組兒童彩超檢查中一次性完成率、有效制動率高于對照組，鎮靜應用率低于對照組，P＜0.05。

表1 2 組兒童彩超檢查完成情況對比[n(%)]

2.2 兒童家長護理滿意度對比

觀察組兒童家長護理滿意度為97.78%，對照組為88.89%，P＜0.05。

表2 2 組兒童家長護理滿意度對比[n(%)]

2.3 兒童心臟彩超檢查配合率對比

觀察組兒童心臟彩超檢查中緊張恐懼2 例，反抗1 例，怯醫不安1 例，心臟彩超檢查配合率為91.11%(41/45)，對照組兒童心臟彩超檢查中緊張恐懼5 例，反抗3 例，怯醫不安4 例，心臟彩超檢查配合率為73.33%(33/45)，觀察組兒童心臟彩超檢查配合率高于對照組P＜0.05(χ2值=4.925，P值=0.020)。

3 討論

心臟彩超是對兒童先天性心臟病等進行檢查和診斷的重要方式，近年來在臨床中具有廣泛應用，然而兒童年齡較小在接受心臟彩超檢查過程中容易出現哭鬧和不配合的情況，所以做好兒童的科學護理來提高其依從性及配合度非常關鍵[2-4]。兒童在接受心臟彩超檢查過程中往往存在心理障礙，分析其原因主要有以下幾方面：首先，兒童存的怯醫心理，這與兒童既往就醫經歷有關，當看到醫護人員時容易出現恐懼心理，同時會聯想到既往注射中的痛苦，因此出現畏懼和怯醫的不良心理；其次，兒童在陌生環境中往往會出現恐懼心理，這與兒童缺乏對醫療環境的了解有關。當進入心臟彩超檢查室后，由于室內較為幽暗，再加上其他兒童啼哭等使得兒童的恐懼心理顯著，因此做好兒童的科學護理來幫助其緩解恐懼害怕等心理非常重要[5-7]。心臟彩超檢查過程中對于兒童也是一種重要的負性刺激源，通過給予兒童護理關懷，分別在檢查前以及檢查中運用溝通技巧來幫助其疏導負面情緒，特別是將語言溝通和非語言溝通進行綜合運用，結合兒童年齡來進行溝通，使兒童感受到護士和家長對自己的關心及呵護，從而引導其配合完成檢查。從本次的研究結果來看，觀察組兒童通過運用護理關懷，該組的彩超檢查一次性完成率以及有效制動率和彩超檢查配合率等均高于對照組，同時觀察組兒童家長的護理滿意度高于對照組。以上數據進一步證實，兒童在接受心臟彩超檢查的過程中通過給予護理關懷能夠有效提升護理質量，并確保兒童彩超檢查的順利完成。

綜上所述，兒童心臟彩超檢查中通過進行護理關懷，有利于提升兒童的配合度與依從性，確保心臟彩超檢查的順利完成，并且有助于提升護理滿意度。