針對基礎醫學專業醫學生新型教學模式的研究和實踐

潘 勤 章曉聯 羅鳳玲 劉萬紅 陳 朗 張秋萍 劉 敏

基礎醫學專業是近年來在高等醫學院校新興的專業，其著重培養具備自然科學、生命科學和醫學科學基本理論知識和實驗技能，能夠在高等醫學院校和醫學科研機構等部門從事基礎醫學類學科的教學、科學研究及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的醫學專門人才。本專業培養的學生目標是掌握基礎醫學的基本理論、基本知識；掌握醫學實驗的分析、設計方法和操作技術；具有基礎醫學科學研究的基本能力；熟悉基礎醫學教學工作的基本原理和方法；熟悉臨床醫學基本知識并了解臨床醫學的新進展和新成就；掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力[1]?；A醫學專業學生是我國醫學教育和科研領域重要的后備力量。由于我國醫學院校對基礎醫學專業學生科研能力的培養存在科研能力培養體系不完善、目標定位不清晰等問題，一定程度上影響了學生探索實踐能力的發展。如何加強和培養基礎醫學專業學生的科研能力，是亟待解決的關鍵問題[2]?；诖?，我們有針對性的對以往的教學模式進行了改革創新，意在培養科研和教學能力俱佳的基礎醫學生。本文擬以醫學免疫學為例，介紹本校在基礎醫學專業學生培養方面的舉措，為提高基礎醫學專業教學水平拋磚引玉。

1 采用量身定做的新型教學模式，提高學生教學和科研能力

結合醫學免疫學的學科特點，我們采用混合式教學模式，有針對性的設計了科研實踐點、教學實踐點和實驗實踐點，以下為各實踐點的示例。

1.1 實驗實踐點的設計

抗原及抗體是免疫學最早介紹的章節內容。學生剛剛接觸免疫學內容，內容比較抽象，我們選擇這一章進行第一次實驗設計，力圖將抽象的內容具體化，促進學生主動思考。教師在講授相關內容后，提出問題，布置學習任務，讓學生設計相關實驗檢測抗原抗體反應，提示學生如何實現抗原抗體反應的定性定量檢測及可視化等。學生分組完成實驗設計，包括獨立進行實驗目的的確定，實驗材料的選擇，實驗過程的設計以及結果的分析。學生將實驗設計進行課堂展示，由教師及學生評委打分，按比例計入期末成績。教師亦可選擇合理經濟的實驗在學生實驗課上實施。實驗設計、展示及實施的過程，有助于培養學生的學習興趣，增加學生學習的動力。

1.2 教學實踐點的設計

進行初步的實驗實踐之后，我們選擇抗原提呈這一章節進行第一次教學實踐。此章節內容涉及到抗原提呈細胞及抗原提呈，主線簡單，脈絡清晰，生動有趣，和生活密切相關。學生分組進行內容的學習，包括進行重點難點分析，教學PPT的制作以及備課大綱內容的完善等工作。鼓勵學生查詢學科前沿文獻資料、新興技術及實際應用，進行相關學科的交叉和融合。引導學生采用以問題為基礎的教學法（PBL）結合以案例為基礎的教學法教學以及情景教學模式靈活開展課堂教學實施[3-4]。教學展示結束后，由教師及學生評委打分，按比例計入期末成績。鼓勵優秀的項目參與大學生教學比賽，增加學生的自信心。這種教學效果的實現，作為正反饋，對于提高學生對于教學的熱情有很大的幫助。

1.3 科研實踐點的設計

積累了初步的實驗設計及教學經驗后，我們鼓勵學生進行科研實踐。T細胞及B細胞介導的免疫應答由點到面的把免疫學內容串聯起來，教師講授CD8+T細胞激活的雙信號之后，啟發學生進行免疫逃逸點的設計，從而引申到嵌合抗原受體（chimeric antigen receptor， CAR）T細胞療法，給學生布置五篇關于CART的代表性論文五篇，學生課下集中學習，查詢資料，分析背景；課上教師提出相關問題，問題包括文獻中科研設計的目的，實驗方法、結果分析和臨床應用，亦含有對CART治療的優缺點、CART分子的演化歷程等基礎問題，同時鼓勵學生自主進行CART分子的設計。學生小組討論后進行課堂展示。由教師進行評分。評分按照一定的比例計入最后的總評成績中。鼓勵優秀科研設計申請相關科研項目，引導學生認識科研的意義，了解科研的五個基本階段：選擇研究課題、研究設計階段、搜集資料階段、整理分析階段、得出結果階段，明晰科研的嚴謹性，為以后正式開展科研工作奠定良好的基礎。

2 教學效果的初步體現

2.1 科研能力的提升

基礎醫學生在入校伊始就進行本科生導師的遴選，面對面與導師交流后，選擇自己感興趣的專業和研究方向，利用課外時間進入導師實驗室進行針對性的學習。充滿朝氣與活力、激情快樂享受科研的教師，帶動了學生對科研的熱愛。導師們不辭辛苦，指導學生完成文獻檢索及資料查詢，邁出科學研究的第一步。指引學生找到自己的科研方向后，導師們悉心指導學生不斷提高實驗技巧，幫助學生進行科研的驗證及分析，全方位提高了學生提出、分析、解決問題的能力。學院鼓勵學生積極參加大創項目，申報國家獎學金，提高自身的競爭力。同時設立校級及院級引導基金，給熱愛科研的醫學生充分的基金支持。學校的大力支持，導師的諄諄善誘，學生的積極參與，換來的是醫學專業學生對科研的激情付出。讓學生真正享受到科研探索過程中的“峰回路轉”、“柳暗花明”和攻克科研難關后的喜悅其樂無窮。

2.2 教學能力的提高

重視科研素質培養的同時，我們也十分注重教學素養的培養。鼓勵學生參加教學設計等比賽。我系教師指導大學生的六項作品在湖北省細胞生物學“創意課堂”作品大賽中均獲獎，其中一等獎兩名，二等獎兩名。好的作品同時推廣到免疫教學中。這些舉措在很大程度上提高了學生對教育職業的熱情。

2.3 考試成績的提高

通過改善教學方法，引入科研案例分析，鼓勵學生主動學習積極性，學生對教學重點要點的掌握能力有所提高。試卷分析結果顯示，采用新型教學方法（2018-2019學年）以后，學生考試成績也有所提高。

表1 2013-2019學年學員客觀試題得分情況

3 展望

鑒于基礎醫學專業的特殊性，我們在授課過程中注意引導學生主動思考，提高學生的興趣，尋找科研問題。以興趣作為原動力，用問題作為驅動力，促進兩種力量的激情碰撞[5]。改變常規的教學模式，引導學生建立良好的科研意識，形成良好的科研習慣，將科研融入教學。讓我們一起為培養新一代高素養的教學與科研并重的教師而努力。