對比分析髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的臨床療效

迪慶州人民醫院 云南 674400

骨外科股骨頸骨折指由股骨頸頭頸起一直到基底部出現的骨折，老年患者為主要患病群體，因為老年人有較為嚴重的骨質疏松狀況，成為致老年人發生骨折的重要誘因。本文分析髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的效果，就實驗匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月我院收治的68 例老年股骨頸骨折患者，入選標準：滿足股骨頸骨折的診斷標準；患者知情。排除標準：有手術禁忌者；心理精神病、嚴重肝腎疾病者；免疫系統障礙者；合并糖尿病、高血壓者。觀察組男20 例，女14 例，年齡65-73 歲，平均(69.4±3.2)歲；受傷原因：交通意外3 例，高處墜落10 例，跌倒損傷21 例。對照組男22 例，女12 例，年齡61-75 歲，平均（68.3±3.1)歲；受傷原因：交通意外4 例，高處墜落11 例，跌倒損傷19 例。此研究通過我院醫學倫理委員會許可。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施骨折內固定術治療。采取全身麻醉，固定下肢到牽引床上，進行牽引并復位骨折，選擇患肢股骨外側的大轉子下方行切口，大小為3cm，通過大粗隆置入1 枚導針，調整導針角度與進針部位，再遵循以上方法置入第2 枚、第3 枚導針，3 枚導針應當以“品”字型排列。遵循置入導針方向，切開皮膚，擰入1 枚空心螺釘，調整松緊度，然后再以次方法置入第2 枚空心螺釘，借助C 型臂X 線檢查螺釘部位與深淺情況，調整至最佳狀態，再拔出導針。接著進行髖關節被動活動，使用生理鹽水沖洗手術區域，縫合切口，手術完成。

觀察組采取髖關節置換術治療。采取全身麻醉或腰麻，讓患者保持健側臥姿勢，選擇患肢髖關節外側部位的大粗隆上方行切口，于股骨頸位置進行截骨，取出受損股骨頭后護理髖臼，磨除軟骨面并控制少許出血，安裝提前準備的恰當假體于髖臼位置。擴充骨髓，在這當中盡量讓髓腔內壁松骨質留存下來，依據具體情況，把骨頭假體與股骨柄假體安裝上，再調整假體至最佳狀態，然后再使用生理鹽水沖洗手術區域，置入引流管，縫合切口，手術結束。

術區進行生理鹽水沖洗，放置引流管，縫合切口，術畢。

1.3 觀察指標

對比兩組手術各指標變化情況，包括：手術用時、術中出血量、下床活動時長、住院天數。

使用Harris 評分評估兩組髖關節恢復狀況，滿分100 分，得分越高表示髖關節功能恢復更佳。

分析兩組并發癥情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組手術各指標變化情況

觀察組的各指標水平更優于對照組（P ＜0.05）。表1。

表1：兩組手術各指標變化情況(±s)

2.2 兩組Harris 評分情況

觀察組的Harris 評分相較對照組更高（P ＜0.05）。表2。

表2：兩組Harris 評分情況(±s，分)

2.3 兩組并發癥情況

相比對照組，觀察組并發癥率更低（P ＜0.05）。表3。

表3：兩組并發癥情況[n(%)]

3 討論

我國人口正日益老齡化，隨之老年股骨頸骨折的患者人數也不斷增多。目前臨床治療老年股骨頸骨折的主要手段為骨折內固定術與髖關節置換術。

內固定術治療老年股骨頸骨折，可以收到一定效果，然而術后患者要臥床休息較長時間，這就會加大發生各類并發癥的機率，如：股骨頭壞死、骨不愈合與褥瘡，同時再次手術的風險也大大增加。

髖關節置換術就是通過手術方法用人工關節替換掉已被破壞的關節面，此人工關節是由金屬材料制成且近似于人體骨關節的假體，有著極好的生物相容性與機械性能，通過此方法可以把病灶切除掉，減輕疼痛，讓關節功能恢復正常。髖關節置換術的特點就是有較好關節活動能力，能夠盡早下地活動，降低發生各類并發癥的風險。

本研究，觀察組的各指標水平、Harris 評分相較對照組都更高（P ＜0.05）。觀察組并發癥率更低于對照組（P ＜0.05）。

總結以上討論，髖關節置換術治療老年股骨頸骨折，效果突出。