臨床路徑在老年股骨頸骨折患者護理中的應用效果

云南省曲靖區羅平縣人民醫院脊柱創傷骨科 云南曲靖 655800

股骨頸骨折是一類臨床常見的骨科疾病，多發于老年群體，嚴重影響患者的行走功能。手術治療是目前最為有效的治療方法，但鑒于患者年齡較大，耐受力差，故在治療過程中易使其出現劇烈疼痛感，并由此產生諸多不良情緒[1]。故現代化護理模式應當立足老年股骨頸骨折患者的基本情況進行深入分析，采取優質護理方案[2]，從而有效緩解老年股骨頸骨折患者的不良情緒和疼痛感。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從2018年1月到2019年1月期間挑出已就診的80 例老年股骨頸骨折患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。

每組的具體情況：其中，對照組中有40 例病患，男女患者例數分別為19 例和21 例，最小年齡65 歲，最大年齡76 歲，平均年齡70.56±2.41 歲。觀察組中有40 例病患，男女患者例數分別為20 例和20 例，最小年齡64 歲，最大年齡80 歲，平均年齡70.53±3.39 歲。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），數據具有分析參考價值。

1.2 操作方法

對對照組實施常規護理，主要包括：（1）術前心理疏導和手術信息告知。（2）術中協助醫生完成手術。（3）術后進行體征監測、用藥指導等常規護理措施。

對觀察組在對照組基礎上實施優質護理，主要包括：（1）心理疏導：采用語言激勵、聊天談心、注意力轉移、成功案例介紹等方法緩解患者術前、術后不良情緒，增強其生活信心和治療信心，感到心理舒適。（2）環境優化：手術室環境應干凈整潔，溫度濕度適宜，保證患者手術過程中身體舒適，術后應保持病房干凈、整潔，定期消毒、通風、采光，保持病房內溫度、濕度恒定且在合理范圍，嚴格控制人員進出，保持病房安靜，營造宜人的病房環境，同時按照老年人的喜好布置病房，使患者感到心理舒適。（3）體位護理：因患者需長期臥床休息，故護理人員應每隔2-3h 為患者翻身一次并對肢體進行按摩，避免出現壓瘡。（4）疼痛護理：通過音樂療法緩解患者的疼痛感，劇烈疼痛者需遵醫囑給予其鎮痛藥物，同時安撫患者情緒，緩解其肢體疼痛感。耐心詢問患者的疼痛感受，調整床頭高度，抬起并固定患肢。

1.3 觀察指標

觀察內容分為兩大部分：（1）統計護理前后不良情緒評分，采用SAS、SDS 評價量表評價患者護理前后的焦慮、抑郁情緒，分值越高表示患者的不良情緒越嚴重。（2）統計護理前后VAS 評分，采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛感，滿分10 分，分值越高表示患者的疼痛感越強烈。

1.4 統計學處理

計算工具選擇SPSS22.0 版本軟件，護理前后SAS、SDS 和VAS 評分都采用“±s”計算得出，進行T 檢驗，P 表示比較差異顯著度，P ＜0.05 則說明是有統計學意義的數據，P＞0.05，則說明數據比較差異并不明顯。

2 結果分析

2.1 護理前后不良情緒評分評價

結果：護理前兩組SAS、SDS 評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1：護理前后不良情緒評分[±s]

表1：護理前后不良情緒評分[±s]

組別例數SAS（分）SDS（分）護理前護理后護理前護理后觀察組40 61.72±2.19 42.26±3.27 66.28±4.08 41.46±6.18對照組40 61.56±2.41 51.18±2.31 67.44±4.18 53.18±2.17 T-0.310714.09101.256011.3168 P-0.75690.00000.21290.0000

2.2 護理前后VAS 評分評價

結果：護理前兩組的VAS 評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2：護理前后VAS 評分[±s]

表2：護理前后VAS 評分[±s]

組別例數 護理前VAS 評分（分） 護理后VAS 評分（分）觀察組408.72±1.192.26±1.27對照組408.56±1.415.18±3.31 T-0.54855.2091 P-0.58490.0000

3 討論

目前，關于老年股骨頸骨折患者護理工作的研究至今仍是醫學界的主要課題[3]。優質護理即由專業護理團隊制定科學的護理方案，立足心理疏導、環境優化、體位護理以及疼痛護理幾個方面全面提升護理效果，緩解老年股骨頸骨折患者的不良情緒和疼痛感。具體來說：優質護理圍繞手術過程全面優化各項護理措施，心理疏導和環境優化可使患者感到心理舒適，體位護理和疼痛護理可使患者感到生理舒適，全面照顧患者的護理需求，既能緩解其不良情緒，又能緩解其疼痛感[4]。

通過上述結果可以看到，護理前兩組SAS、SDS 評分以及VAS評分無明顯差異（P＞0.05）而護理后兩組評分均降低且觀察組低于對照組（P ＜0.05），這說明對老年股骨頸骨折患者來說，在常規護理基礎上實施優質護理更加科學有效，可有效提升護理質量，是重要的臨床護理路徑之一[5]。