基于崗位勝任力為導向的臨床藥理實踐教學體系構建研究

范景輝 周楊 高月娟 趙玉梅

[摘要] 目的 構建基于崗位勝任力為導向的臨床藥理實踐教學體系，并將其應用于臨床藥理學的教學改革中，探討教學效果。 方法 2020年9—12月以牡丹江醫學院2018級藥學專業110名學生為授課對象，采取隨機數字表法將授課對象分為對照組和試驗組，每組各55名學生。以臨床藥理學作為授課課程開展教學，對照組采取常規講授法授課。試驗組以崗位勝任力為導向，合理增加實踐知識的教學內容并進行授課。教學后，從學生崗位勝任力預測評估、教學質量評價和臨床藥理學期末成績等方面比較教學效果。 結果 教學完成后，在崗位勝任力預測評分方面，試驗組學生臨床用藥基本能力評分、創新應變能力評分、溝通協作能力評分和整體計劃管理能力評分分別為（8.67±0.49）分、（8.20±0.53）分、（8.67±0.52）分和（7.80±0.65）分，均高于對照組的（7.33±1.12）分、（6.99±1.18）分、（7.75±0.96）分和（6.98±1.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。在教學質量方面，試驗組優良率為96.36%，高于對照組的85.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。在臨床藥理學期末成績方面，試驗組期末成績平均分為（81.31±7.15）分，高于對照的（73.94±8.08）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 基于崗位勝任力為導向的臨床藥理實踐教學體系的構建與應用，有效提高了臨床藥理學的教學效果，建議推廣和應用。

[關鍵詞] 崗位勝任力;臨床藥理學;實踐教學;教學改革

[中圖分類號] G642;R-4? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）36-0146-04

Research on construction of clinical pharmacology practice teaching system based on post competence

FAN Jinghui? ?ZHOU Yang? ?GAO Yuejuan? ?ZHAO Yumei

Department of Pharmacy，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College，Mudanjiang? ?157000，China

[Abstract] Objective To construct the clinical pharmacology practice teaching system based on post competence，and to apply it to the teaching reform of clinical pharmacology，and to discuss the teaching effect. Methods From September to December 2020，110 students majoring in pharmacy in Mudanjiang Medical College of Grade 2018 were selected as the teaching objects. The subjects were divided into the control group and the experimental group by the random number table method，with 55 students in each group. Clinical pharmacology was used as the teaching course to carry out teaching. The control group was taught by the conventional teaching method，while in the experimental group，the teaching content of practical knowledge was reasonably increased based on the post competence and the teaching was conducted. After teaching，the teaching effects were compared from the aspects of students' post competency prediction and evaluation，teaching quality evaluation，clinical pharmacology final scores and so forth. Results After teaching，in terms of post competency prediction scores，the scores of basic clinical medication ability，innovative strain capacity，communication and cooperation ability and overall plan management ability of the students in the experimental group were（8.67±0.49）points，（8.20±0.53）points，（8.67±0.52）points and（7.80±0.65）points，respectively，which were higher than those of（7.33±1.12）points，（6.99±1.18）points，（7.75±0.96）points and（6.98±1.24）points in the control group， with significant difference（P<0.05）. In terms of teaching quality，the excellent and good rate in the experimental group was 96.36%，which was higher than that of 85.45% in the control group， with significant difference（P<0.05）. In terms of clinical pharmacology final score，the average score in the experimental group was（81.31±7.15）points，which was higher than that of（73.94±8.08）points in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The construction and application of clinical pharmacology practice teaching system based on post competency effectively improve the teaching effect of clinical pharmacology. It is suggested to promote and apply it.

[Key words] Post competence;Clinical pharmacology;Practice teaching;Teaching reform

臨床藥理學是在藥理學和臨床醫學兩者高速發展和交叉融合后新興的一門學科。核心的知識內容以藥理學和臨床醫學兩者并重，同時涵蓋了其他相關臨近學科的知識，涉及的知識領域和內容較為廣泛，且重點在于學生臨床合理用藥能力的培養和實際應用[1-3]。正是由于臨床藥理學具有以上的特點，增加了高校教師和學生的教與學的復雜性[4-5]。因此，我院根據學生畢業后的實際就業和工作情況，如大部分學生會從事醫藥企業的生產和研發等工作，相應的以以上工作崗位的崗位勝任力為導向，擴展相關的臨床實踐教學內容。教學完成后，學生的崗位勝任力預測評分、教學質量評價優良率和臨床藥理學期末成績均明顯高于采取常規教學法的對照組學生，通過教學實踐證明，將崗位勝任力融入教學后，可以有效提高教學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年9—12月以牡丹江醫學院2018級藥學專業110名學生為授課對象。納入標準：①均為我校在籍注冊的本科生;②上學期所有課程均合格，無重修課程。排除標準：①藥學專業專升本學生;②17級復讀學生;③本學期缺課節數≥3節。采取隨機數字表法將學生分為對照組和試驗組兩組，每組各55名。對照組男28名，女27名;學生年齡21～24歲，平均（22.36±0.42）歲。試驗組男26名，女29名;學生年齡21～25歲，平均（22.50±0.52）歲。兩組學生基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組嚴格按臨床藥理學教學大綱要求，由學院專職教師采取講授法授課。（2）試驗組以崗位勝任力為導向，強化藥理學實踐教學。具體教學過程如下：①合理分析學生未來就業的崗位勝任力需求。執業藥師資格是很多藥學專業崗位入職的前期必要條件。因此以執業藥師考試和相關工作崗位需求為核心，將如何合理掌握“藥”“用藥”“用藥治病”等，作為崗位勝任力培養的核心內容[6-8]。②臨床藥理學理論知識授課。在本教學環節中，學院專職教師根據第1環節制訂崗位勝任力的核心內容，圍繞著藥學臨床實踐，對理論知識內容進行重組，即省略掉與實踐關聯不密切的知識，以突出重點。③設計臨床藥理學實踐教學計劃。學院教師以崗位勝任力為導向，合理設計學生在附屬醫院輪轉科室的實踐教學計劃，具體包括神經科、呼吸內科和內分泌科等。④優化教學團隊。由于實踐教學環節在附屬醫院完成，因此學院教師與附屬醫院相關科室進行聯系溝通，并由后者的臨床醫師和臨床藥師協同組成教學團隊。臨床醫師和臨床藥師分別從具體的實際工作角度，向學生系統講解臨床醫學和臨床藥學的相關知識。⑤合理教學總結。學生每在一個科室輪轉學習完畢后，學院教師根據學生在附屬醫院的臨床學習情況，開展有針對性的教學總結，以幫助學生更好地將臨床藥理學的理論知識與實踐知識結合。同時對知識內容進行系統的梳理，強化學生對相關知識的理解[9-10]。

1.3 觀察指標及評價標準

①學生崗位勝任力預測評估。評估內容包括學習臨床用藥基本能力、創新應變能力、溝通協作能力和整體計劃管理能力。各項調查結果評分分值為1～10分，評分越高，表示學生崗位勝任能力越好。②教學質量評價。以學生為調查對象，調查不同教學方法的教學質量。調查結果分為優、良、中和差。其中“優”為學生能夠完全理解教師講解的知識，“良”為基本理解相關知識，“中”為部分理解相關知識，“差”為不理解相關知識。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。③學生臨床藥理學期末成績比較。試卷分為理論考試和應用能力測試兩部分，前者以選擇題為主，后者采取案例分析的方式，供學生解答。滿分100分，評分越高，表示掌握情況越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生崗位勝任力預測評估評分比較

試驗組學生臨床用藥基本能力評分、創新應變能力評分、溝通協作能力評分和整體計劃管理能力評分分別為（8.67±0.49）分、（8.20±0.53）分、（8.67±0.52）分和（7.80±0.65）分，均高于對照組的（7.33±1.12）分、（6.99±1.18）分、（7.75±0.96）分和（6.98±1.24）分;兩組學生崗位勝任力預測評估評分各項比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生教學質量評價比較

試驗組優良率為96.36%，高于對照組的85.45%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組學生臨床藥理學期末成績比較

試驗組臨床藥理學期末成績最高分為97分，最低分為55分，平均（81.31±7.15）分;對照組臨床藥理學期末成績最高分為94分，最低分為51分，平均（73.94±8.08）分;試驗組高于對照組，差異有統計學意義（t=5.070，P=0.000）。

3 討論

臨床藥理學是藥學專業一門非常重要的課程，是由藥理學和臨床醫學兩者融合發展而成，涉及的知識內容更為廣泛，且根據課程名稱可知，該課程重點在于對學生臨床技能的培養。由此可見，臨床藥理學具有知識內容復雜和偏向臨床實踐的特點[11-12]。

在以往的教學過程中，醫學高校主要采取講授法進行授課。學院教師長期從事理論知識的教學工作，對藥理學在臨床應用掌握情況較為有限，僅憑借其現有對相關知識的理解，可能難以將理論知識與實踐知識更好的關聯。加之受到講授法固有的缺陷，如操作細節講解繁瑣、學生也難以理解等。因此，針對臨床藥理學的教學現狀和所出現的問題，非常有必要進行教學改革。

在教學改革的方向上，增加臨床實踐操作的教學比重，是各醫學專業教學改革的主要方向之一。在此背景下，根據臨床藥理學實際的教學需求，以崗位勝任力為導向，合理的設計臨床實踐的教學內容。崗位勝任力最早是由麥克萊蘭博士于1973年提出，并將相關概念發表在《美國心理學家》雜志上[13]，其在文中指出，傳統的智力和能力傾向測驗不能預測職業成功或生活中的其他重要成就。將崗位勝任力引申至醫學教學后，即得出學生現有的智力水平，在一定程度上并未與今后的職業工作情況呈正比。因此，自崗位勝任力的概念和方法提出以來，對醫學高校的教學工作帶來了新的啟示，即可以從學生今后崗位工作需求的角度入手，反向對教學內容進行重新設計，這樣一方面可以避免現階段學習好的學生，走向工作崗位后出現不適應或工作效率較低的問題;另一方面也鼓勵學習相對較差的學生，更加主動的去學習。崗位勝任力在醫學教育具體的應用方面[14-16]，相關研究者以康復治療專業的學生為對象，采取分組學習和技能操作競賽等多角度有效培養學生的崗位勝任力。教學完成后，學生對教學滿意度評價和自我評價評分均高于對照組[17-19];姜華等[20]以執業藥師崗位勝任力為導向，建立了以社會需求為核心的客場焦旭而體系和學生人才培養模式，以更好地促進學生的就業和成長。

結合以上教學經驗，我院以臨床藥理學為教學改革的目標課程，通過近年來學生就業情況分析，即50%以上的學生主動或被動選擇了醫藥生產或經營企業工業，而以上就業均需要考取執業藥師資格證書。因此，圍繞著執業藥師的考試和就業崗位需求，將合理的掌握“藥”“用藥”“用藥治病”等，作為崗位勝任力培養的核心內容。另外，在教學工作中將整體的教學過程分為常規理論教學和附屬醫院實踐教學兩部分。在附屬醫院實踐教學部分，同樣以崗位勝任力為導向，合理設計學生在附屬醫院輪轉科室的實踐教學計劃，具體包括神經科、呼吸內科和內分泌科等。同時聘請各個科室的臨床醫師和臨床藥師協同開展教學，為教學質量的提高打下良好基礎。本研究結果顯示，教學完成后，試驗組學生的崗位勝任力預測評分、教學質量評價優良率和臨床藥理學期末成績均明顯高于對照組，教學效果較為理想。

綜上所述，根據臨床藥理學的教學特點，構建以崗位勝任力為導向的臨床藥理實踐教學體系，可以有效提高臨床藥理學的教學效果。

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（收稿日期：2021-02-19）