觀察宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果

李加慶 丁金香

摘要：目的：本次研究對子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡下電切術治療，分析其臨床治療效果。方法：選取我院2014年1月～2020年12月婦科收治的146例患者，隨機分為觀察組、對照組，各73例。觀察組運用電切術，對照組采用診刮術，對比兩組患者臨床療效。結果：經手術治療后，觀察組相關指標術中出血量、手術用時、住院時長均低于對照組;觀察組治療有效率高于對照組;術后觀察組并發癥發生率、術后復發率均低于對照組;觀察組在術后3月子宮內膜厚度、月經量、血紅蛋白水平等均高于對照組（P<0.05）。結論：對子宮內膜息肉患者進行宮腔鏡下電切術治療能夠取得顯著效果，降低了并發癥發生率、復發率，有效縮短手術用時及術中出血量，促進患者盡快恢復。

關鍵詞：子宮內膜息肉;宮腔鏡下電切術;臨床效果

子宮內膜息肉屬于常見的婦科疾病，數量和大小不一，在子宮腔內壁附著，多發于育齡期的女性，大多數為良性病變[1-2]。對于該疾病的治療，臨床中多采用手術，傳統診刮術雖具有一定的治療效果，但是無法滿足患者需求[3-4]。本次研究選本院收治的146例患者進行研究，對比宮腔鏡下診刮術和宮腔鏡下電切術的臨床治療效果，內容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2020年12月婦科收治的146例子宮內膜息肉患者作為本次研究對象。入選標準：（1）臨床研究資料及病歷信息完整;（2）患者自愿簽署同意書，并同意本次研究的治療方案;（3）通過相關檢查及臨床醫師的診斷最終確診為子宮內膜息肉;（4）所選患者病情均符合《婦科學》的標準;（5）所選患者經確診后均符合手術治療的指征。排除標準：（1）患者具有凝血功能障礙等血液疾病;（2）患者在語言及精神上具有功能性障礙，不能明確反饋治療信息;（3）患者伴有子宮內膜惡性病、畸形、肌瘤、子宮內膜癌等疾病;（4）患者此前接受相關手術治療;（5）患者伴有腎臟、肝臟等功能障礙。本次研究隨機分為兩組，兩組患者資本資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比，見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者采用宮腔鏡下診刮術實施治療?；颊咝枰谏砥诮Y束后的1周內進行手術治療，實施方式如下：在進行手術前需要準備好相關手術用品，并進行嚴格消毒，之后對患者實施蛛網膜下腔阻滯麻醉，并對患者進行膨宮，使用0.9%的生理鹽水注射，將宮內的壓力控制在100～120 mmHg。置入宮腔鏡對患者宮腔及宮頸進行全面檢查，此外還需詳細記錄息肉的數量、體積、位置等;然后根據患者情況挑選合適的刮匙將息肉刮除，取出并移交進行病理檢查;最后對宮腔進行全面檢查，在宮腔鏡的輔助下觀察息肉是否刮除干凈。

1.2.2 觀察組

患者實行宮腔鏡下電切術進行治療。同對照組一樣手術治療需要在患者生理期結束后的1周內進行。宮腔鏡下電切術的具體實施如下：對患者實行蛛網膜下腔阻滯局部麻醉，對其進行膨宮，期間使用0.9%的生理鹽水，將宮內壓力控制在100～120 mmHg。在宮腔鏡的輔助下對患者進行檢查，明確患者息肉體積、位置、數量以及根蒂狀況等。將電切功率調整至60～70 W，電凝功率調整至50～60 W，在宮腔鏡的輔助下運用環形電刀對患者宮腔內的蒂部及息肉進行分次切除，根據患者宮腔情況可將息肉和粘連的子宮內膜進行切除，為降低術中出血量，給予患者電凝止血。部分患者由于子宮內膜較厚，在實施手術時可運用吸宮術。在手術完成后，需再次進行宮腔鏡檢查，以檢查息肉是否切除干凈，降低復發率。

1.3 觀察標準

（1）詳細記錄患者手術相關指標（住院時長、術中出血量、手術用時等）并進行對比。

（2）比較兩組患者治療總有效率。顯效：患者在手術治療中出血量較低，且沒有發生并發癥和宮腔感染等情況，術后恢復良好且無復發情況;有效：患者手術治療中出血量較少，出現癥狀較輕的子宮穿孔等并發癥，術后恢復較好，復發率降低;無效：患者術后出血量大，且術后出現較為嚴重的并發癥，復發率較高。治療有效率=（有效+顯效）例數/例數×100%。

（3）詳細記錄患者治療期間發生的并發癥（宮腔感染、宮頸管狹窄、息肉殘留、宮腔粘連），并對比兩組患者復發率。

（4）記錄患者手術治療后1個月、3個月子宮內膜厚度、月經量、血紅蛋白水平等恢復狀況。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS 24.0軟件對本次研究所得數據進行處理，計數資料運用χ2進行檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者手術相關指標

觀察組患者住院時長、手術所用時間以及術中出血量均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者治療有效率

觀察組患者使用電切術進行治療，其治療總有效率均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者并發癥發生率和復發率

觀察組患者宮腔感染、宮頸管狹窄、息肉殘留、宮腔粘連等并發癥發生率均低于對照組，且復發率也低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 對比兩組患者恢復情況

觀察組在治療后3個月子宮內膜厚度、月經量、血紅蛋白水平的恢復狀況均優于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

子宮內膜息肉是由于子宮內膜局部的血管同相關組織堆積形成的息肉狀贅生物，是較為常見的婦科疾病，能夠在形成單個或多個息肉，數量及大小不一，多為良性[5-6]，該疾病主要多發于育齡期和絕經女性。傳統診刮術在對子宮內膜息肉進行完整切除上具有一定的局限性，主要是采用局部摘除的方法，術中出血量較大，且術后的復發率及并發癥發生率較高，若沒有進行有效治療，病情嚴重時需要實施子宮切除。隨醫療技術的發展，宮腔鏡在子宮內膜息肉的治療中得到廣泛運用，該技術能夠更好地輔助醫師詳細了解患者宮腔內狀況，對于治療多種婦科疾病具有顯著效果。醫師在宮腔鏡的輔助下能夠全面了解患者宮腔情況，對于息肉大小、數量、位置以及根蒂進行準確定位，大大降低了漏刮率。本研究結果顯示，觀察組手術用時、術中出血量、住院時間均低于對照組（P<0.05），觀察組并發癥均發生率低于對照組（P<0.05）。電切術能夠對息肉進行根部的快速切除，術中運用電凝止血降低出血量，因此能夠降低復發率，加速術后恢復。

綜上所述，使用電切術治療子宮內膜息肉能夠有效縮短手術用時，降低術中出現血量，術后能夠有效降低患者并發癥的發生率，促進患者恢復，建議推廣。

參考文獻

[1]楊紅霞.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療子宮內膜息肉的療效及安全性[J].當代醫藥論叢，2021，19（8）：38-40.

[2]錢芳芳，范虎子.曼月樂與達芙通在預防子宮內膜息肉宮腔鏡下電切術后復發的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2021，11（8）：54-55.

[3]李潔輝，景艷，朱衛華，等.宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術對預防宮腔粘連的有效性與療效分析[J].吉林醫學，2020，41（4）：944-946.

[4]林心苗，王巧伶.宮腔鏡下選擇性內膜切除術治療子宮內膜息肉的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（23）：28-30.

[5]李濟衡，袁光慧，梁曉明，等.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕的效果[J].中國當代醫藥，2020，27（5）：140-142.

[6]李雯華，張秀清，陳小瑤.宮腔鏡下電切術對子宮內膜息肉不孕患者手術狀況及妊娠率的影響[J].中國醫學創新，2021，18（3）：117-121.