人性化特色護理對類風濕性關節炎患者護理滿意度及預后的改善作用

張倩 程雪丹 王悅

【關鍵詞】類風濕性關節炎;護理滿意度;人性化特色護理;預后

類風濕性關節炎屬于一種慢性風濕免疫性疾病，該病的病機、病因目前尚不明確，臨床主要表現為腕、手、足小關節的多關節、侵襲性、對稱性關節炎癥，導致關節腫脹、疼痛與活動障礙[1]。該病易反復發作，造成機體關節功能障礙。采取行之有效護理措施，是類風濕性關節炎患者治療過程中不可缺少的環節[2]。有相關資料指出，將人性化特色護理應用于類風濕性關節炎患者的護理中，有利于減輕關節疼痛癥狀，改善關節活動度，提高護理滿意度，進而改善預后[3]。在此次實驗中，對128例類風濕性關節炎病患的炎癥改善情況開展探析和對比，旨在探討兩種護理方案對于改善預后效果的差異性，現將結果闡述總結如后。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2020年1月至2020年12月風濕免疫科收治的類風濕性關節炎患者共128例作為此次樣本資料，將其使用隨機抽樣法處理為兩組，分別是觀察組（n=64）、對照組（n=64），觀察組，女性30例，男性34例，年齡30歲～72歲，平均年齡（51.37±5.54）歲;額外實施人性化特色護理;對照組，女性29例，男性35例，年齡31歲～73歲，平均年齡（51.53±5.60）歲，接受一般化護理方案。研究項目均在倫理委員會的監督下進行，類風濕性關節炎患者了解護理方案后，自愿參與，簽署知情同意書后納入研究，使用統計學比對兩組各項基礎資料，數據間呈現的差異不大（P>0.05）。

1.2方法

對照組（64例，實施一般化護理方式），充分掌握其病情，給予日常生活輔導，詢問其癥狀表現與用藥史，遵照醫囑給藥，加強對疾病相關知識的宣教等。觀察組（64例，額外實施人性化特色護理），重要護理內容如下。

1.2.1心理護理：類風濕性關節炎病人由于病程較長，加之患者過度擔心病情，缺乏疾病知識，心理較為脆弱，心理特點表現為抑郁、焦慮、恐懼等，降低治療依從性。護理人員需了解患者負面情緒產生的因素，給予人性化的心理疏導。指導病人正確調整自身心態，使其心理保持在平和狀態，溝通過程中保持對病人的尊重。并鼓勵其多與親朋好友、家人加強溝通，解除其心理障礙，使病人以積極、健康的心態接受治療。

1.2.2飲食護理：向病人講解飲食對于類風濕性關節炎恢復的重要性，提高其對飲食護理的認知水平，掌握病人的飲食習慣與飲食嗜好，并給予飲食護理干預，指導病人合理安排日常飲食，日常減少攝入高膽固醇、奶制品等富含酮體、氨基酸與酸類等食物，避免上述食物代謝后影響病情，注意增加植物蛋白、豬血等含有精氨酸、組氨酸等食物的攝入，減少機體出現變態反應，降低血尿酸，進而維持機體酸堿平衡。

1.2.3健康宣教：充分與病人溝通，評估其經濟收入、文化素質、與具體病情等，以及類風濕性關節炎病人對相關健康知識的需求，在征求病人同意的前提下，對不同患者實施人性化的健康教育方式，對不健康行為進行針對性的強化教育，逐步改變病人的不良行為，養成良好習慣，日常戒煙、戒酒，保證睡眠充足的，早晚用熱水浸泡病損關節，以促進血液循環。定期舉行類風濕病知識講座，講座內容為類風濕性關節炎的診斷標準、臨床癥狀與相關并發癥。并為患者發放相關健康知識的宣傳資料，讓患者接受全面健康知識宣傳。

1.2.4功能鍛煉：為病人講解功能鍛煉的相關知識，急性期需要絕對臥床休息，減少運動，注意維持關節功能位，指導病人取正確的坐位或臥位。亞急性期患者可進行被動功能訓練，枕頭高度適中。睡覺時，下肢保持伸展位，前臂后旋位，以免被褥壓迫病損關節。后期可指導病人進行步行、織毛衣等小關節活動度的鍛煉。依據關節受損程度、病程等為病人選擇鍛煉時間、方法與強度，并依據病程隨時調整，功能鍛煉需循序漸進。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組護理前后的關節腫脹與關節壓痛指數，并根據腫脹關節數量、觸痛關節數量與血沉計算其DAS28評分。（2）通過生活質量評分（QOL）標準對患者護理前后的生活質量進行評估，分值越高，代表其生活質量越好。（3）采用視覺模擬評分系統（VAS）評分評估兩組護理前后的疼痛度，評分0～10分，分值越大代表患者的疼痛程度越重。（4）采用我院自主研制的調查問卷對護理滿意度進行評價，總分為100分，其中十分滿意（≥80分），滿意（50～79分），不滿意（≤49分）?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組類風濕性關節炎患者的關節癥狀和活動度對比兩組護理前關節腫痛指數、關節壓痛指數與DAS28評分無統計學差異（P>0.05），與對照組相比，觀察組類風濕性關節炎患者的關節腫痛指數、關節壓痛指數與DAS28評分更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組類風濕性關節炎患者的QOL評分對比與對照組相比，觀察組患者護理后的QOL評分更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組類風濕性關節炎患者的VAS 評分對比兩組護理前VAS 評分無統計學差異（P>0.05），與對照組相比，觀察組類風濕性關節炎患者護理后的VAS 評分更低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組類風濕性關節炎患者的滿意度對比與對照組相比，觀察組類風濕性關節炎患者的護理滿意度更高（P<0.05），見表4

3 討論

類風濕性關節炎主要特征為滑膜過度增生、滑膜內高度血管化，該疾病易破壞關節內軟骨，并常累及手、足等小關節[4]。該病為慢性疾病，易反復發作，對患者軟骨、骨骼與組織造成永久性損害，最終致使關節畸形，甚至殘疾，嚴重降低患者的生活質量[5，6]。

醫學界倡導在類風濕性關節炎治療期間，給予相應護理干預，進而改善病情。給予人性化特色護理可提高護理效果。人性化特色護理主張以人為本、以病人為中心，為近年來提出的新型護理觀念，其在臨床護理工作中，以病人需求出發，為其提供符合需求的護理服務[7，8]。其主要通過給予人性化的心理疏導，指導病人正確調整自身心態，解除其心理障礙，掌握病人的飲食習慣與飲食嗜好，并給予飲食護理干預，減少機體出現變態反應，維持機體酸堿平衡。充分與病人溝通，對不同患者實施人性化的健康教育方式，改變病人的不良行為，養成良好習慣，給予功能鍛煉指導，幫助病人掌握肢體功能靈活性、協調性的鍛煉方式，促進關節功能恢復。在此次研究中，相較于一般化護理方案而言，類風濕性關節炎患者通過人性化特色護理后的關節腫痛指數、關節壓痛指數與DAS28 評分更低，QOL 評分更高，VAS 評分更低，護理滿意度更高，提示人性化特色護理對的應用效果更佳，該護理方式注重護理干預的科學化、個性化與延續性，有利于減輕關節疼痛癥狀，改善關節畸形，改善關節活動度，提高護理滿意度，進而改善預后，促進患者早日康復。

研究結果表示，人性化特色護理對于緩解臨床癥狀，提高護理滿意度，促進預后改善等有重要的意義，值得臨床進一步研究，并予以推廣。