分析聯用達格列凈、吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效

張卓

摘要：目的：分析聯用達格列凈、吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對照組（40例）給予吡格列酮治療，觀察組（40例）給予達格列凈、吡格列酮治療，觀察患者的血糖、血脂、HOMA-β、HOMA-IR、FINS等指標情況。結果：觀察組HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標優于對照組，血糖、血脂下降情況比對照組的更好，有統計學意義，P<0.05。結論：對2型糖尿病患者采取聯用達格列凈、吡格列酮治療，效果較好，可以促進各項指標的恢復，降低血糖值以及血脂，促進胰島功能的恢復，提高過氧化物酶水平，值得推廣應用。

關鍵詞：達格列凈;吡格列酮;2型糖尿病;臨床療效

Abstract： Objective： to analyze the clinical efficacy of the combination of Dapagliflozin and Pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes. Methods： 80 patients from January 2020 to January 2021 were selected. The control group （40 cases） was treated with Pioglitazone， and the observation group （40 cases） was treated with Dapagliflozin and Pioglitazone. The blood glucose， blood lipid and HOMA-β、 HOMA-IR， fins and other indicators were observed. Results： HOMA-β、 HOMA-IR， fins index of the observation group were better than the control group， blood glucose， blood lipid decreased better than the control group， with statistical significance， P < 0.05. Conclusion： the treatment of patients with type 2 diabetes with combination of Dapagliflozin and Pioglitazone is effective， which can promote the recovery of various indicators， reduce blood sugar and blood lipids， promote the recovery of islet function and increase the level of peroxidase， which is worthy of popularization and application.

Keywords： Dapagliflozin; Pioglitazone; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

一、前言

2型糖尿病是現在臨床上發病率較高的一種疾病，主要是由于患者內分泌異常導致的，病情發展慢，如果沒有得到對癥治療，可能會導致患者出現糖尿病腎病，糖尿病足，神經病變等，影響患者的生命健康安全[1]。目前臨床上對2型糖尿病主要是采取藥物治療，但是不同藥物治療的效果存在很大的差異[2]。鹽酸吡格列酮是一種應用比較廣泛的藥物，可以幫助患者降低胰島素抵抗，提高胰島素對葡萄糖的處理能力，控制肝糖原的輸出，可以提高脂肪細胞對胰島素的敏感性，也可以協同轉運蛋白，抑制腎臟對葡萄糖的吸收能力，促進葡萄糖的排出，從而有利于降低血糖值，減少并發癥出現[3]。但是單一的使用該藥物治療效果不是很理想，需要聯合其他藥物治療。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，具體如下。

二、資料與方法

（一）對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡40～80歲，對照組41～70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合中華醫學會制定的2型糖尿病診斷標準的患者，且三個月內沒有使用過糖皮質激素，沒有凝血功能障礙。排除資料不全的;排除有感染的患者;排除有糖尿病酮癥酸中毒的患者;排除應激狀態嚴重的患者;排除有腫瘤的患者以及感染的患者。

（二）治療方法

對照組（40例）給予吡格列酮治療，該藥物規格為一片15 mg，一次使用劑量為30 mg，一天一次，口服用藥。觀察組（40例）給予達格列凈（該藥物規格為一片10 mg）、吡格列酮治療，達格列凈一次服用10 mg，一天一次，口服用藥，一共治療三個月后對比效果。治療期間告知患者注意事項，以及有可能會出現的不良反應，提前采取措施預防，減少不良癥狀出現。同時對兩組患者進行規范化的健康宣教，告知患者合理進食，少食多餐，并進行適當的運動鍛煉，提高免疫力和抵抗力，促進病情康復。

（三）觀察指標

觀察患者的血糖、血脂、HOMA-β、HOMA-IR、FINS等指標情況。，

（四）判斷標準

正常血糖值控制在3.9～6.1 mmol/L，餐后血糖值控制在7.8 mmol/L左右?？崭寡侵抵饕』颊叩目崭轨o脈血和餐后兩小時的靜脈血進行測定，糖化血紅蛋白使用高效液相色譜法進行測定，血糖值用葡萄糖氧化酶法測定。

（五）統計學方法

用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），X2檢驗;計量用（ ±s），t檢驗;P < 0.05有統計學意義。

三、結果

（一）兩組患者治療前后HbAIc、血糖、c肽的比較

觀察組患者治療后HbAIc、c肽空腹血糖、餐后兩小時血糖等指標優于對照組，兩組比較，P < 0.05，見表1.

（二）兩組患者治療前后血脂水平的比較

對照組患者治療前治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較沒有統計學意義（P > 0.05），觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較有統計學意義，P < 0.05，見表2.

（三）兩組患者治療前后HOMA-β、HOMA-IR、FINS的比較

觀察組聯合治療后的HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標優于對照組。見表3。

四、討論

2型糖尿病試了比較多見的一種內分泌疾病，病因相對比較復雜，其中最主要的是由于遺傳，生活習慣，飲食習慣等引起的，主要的表現有胰島素減少，或者是胰島素不足，不但降低生活質量，還會導致患者心理壓力增大，引起其他疾病[4]。有學者認為[5]，如果幫助患者糾正不良的生活習慣，協助其進行運動鍛煉等，血糖值還是不能控制在正常范圍，則需要為患者進行藥物治療。本次實驗主要給予患者達格列凈、吡格列酮聯合治療，療效顯著，吡格列酮是現在臨床上比較多見的降糖藥物，可以幫助患者抑制血漿游離脂肪酸水平，提高血漿聯素能力，讓腫瘤因子壞死，從而有利于降低胰島素抵抗，其次還可以幫助患者選擇性作用于胰島素的敏感組織，促進過氧化物酶增值，提高胰島素的敏感性。糖尿病一般病程持續的時間較長，如果僅僅使用過一種藥物進行治療，可能療效不是很理想，對血糖的控制不良，還會引起不良反應癥狀，局限性較大，因此要找到安全有效的治療措施，幫助患者提高治療的效果[6、7]。本文主要給予患者達格列凈聯合吡格列酮治療，該藥物可以降低血糖，控制體重增長，安全性較高，不會移到胰島素細胞功能，降糖效果顯著。聯用達格列凈、吡格列酮，可以提高降糖效果，降低體重，兩者之間可以互相協同。達格列凈具有保護效果，用藥后不會完全依賴胰島細胞功能，作用的靶點不一樣，可以增強降糖作用，且還可以幫助患者提高葡萄糖水平，滲透壓較高，可以促進葡萄糖排泄，讓機體熱量可以更快消耗，從而有利于降低體質量[8]。本次實驗結果顯示，觀察組聯合治療后的HOMA-β、HOMA-IR、FINS指標優于對照組;觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較有統計學意義，觀察組患者治療后HbAIc、c肽、空腹血糖、餐后兩小時血糖等指標優于對照組，說明兩者聯合治療療效更好。聯用達格列凈、吡格列酮治療可以降低氧化應激反應，發揮出良好的抗氧化效果，達格列凈可以減少甚至對葡萄糖的重吸收，促進葡萄糖排泄，降低血糖值，糾正代謝紊亂癥狀，改善氧化-抗氧化平衡破壞效果。且藥物聯合治療的安全性更高，不會導致患者出現一系列的不良反應，不會增加水腫，頭暈頭痛，關節疼痛等癥狀，可以緩解癥狀，提高降糖效果[9]。

五、結語

綜上所述，對2型糖尿病患者采取聯用達格列凈、吡格列酮治療，效果較好，可以促進各項指標的恢復，降低血糖值以及血脂，促進胰島功能的恢復，提高過氧化物酶水平，值得推廣應用。

參考文獻：

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[7]王蕾.卡格列凈輔助胰島素治療對超重2型糖尿病患者療效、并發癥及糖化血紅蛋白表達的影響[J].中國社區醫師， 2021，37（10）：43-44.

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[9]鄭欣，戚艷艷，畢麗娜，等.吡格列酮二甲雙胍聯合運動康復對超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝和胰島功能的影響[J].現代生物醫學進展， 2021，21（7）：1257-1260，1238.