充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果分析

汪洋

摘要：目的：探究對腹股溝疝患者運用充填式無張力疝修補術治療的臨床價值。方法：選取在2018年1月至2019年10月本院收治的130例腹股溝疝患者，隨機分為觀察組（充填式無張力疝修補術治療）和對照組（傳統疝修補術治療）各65人。結果：相比于對照組，觀察組治療滿意度（96.92%）較高，并發癥發生率（6.15%）較低（P<0.05）;治療后，觀察組生活質量評分較高（P<0.05）。結論：對腹股溝疝患者運用充填式無張力疝修補術治療，能夠提高治療滿意度，減少并發癥的發生，改善其生活質量。

關鍵詞：充填式無張力疝修補術;腹股溝疝;臨床效果

Abstract： Objective： To explore the clinical value of plug tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia. Methods： 130 cases of inguinal hernia patients in our hospital from January 2018 to October 2019 were selected and randomly divided into observation group （plug tension-free hernia repair） and control group （traditional hernia repair） with 65 cases in each group. Results： compared with the control group， the treatment satisfaction of the observation group （96.92%） was higher， and the incidence of complications （6.15%） was lower （P < 0.05）; After treatment， the quality of life score of the observation group was higher （P < 0.05）. Conclusion： the application of plug tension-free hernia repair in the treatment of inguinal hernia patients can improve the treatment satisfaction， reduce the occurrence of complications and improve their quality of life.

Keywords： Plug tension-free hernia repair; Inguinal hernia; Clinical efficacy

一、前言

在普外科中，腹股溝疝屬于一種常見病、多發病，該病的發生與腹壓增高、腹壁組織薄弱及先天性缺陷等相關因素之間均具有非常密切的關系，如果治療不及時，將會對患者的生命質量和生命健康產生嚴重影響，同時該病容易反復發作，所以會加重患者的痛苦感和精神負擔[1]?，F階段，臨床還沒有研究出有效的非手術治療手段，主要通過手術對患者進行治療[2]。以往臨床主要通過傳統疝修補術治療，然而該治療手段的安全性較低，患者的接受度和認可度均較低[3]。近年來，在不斷發展醫學技術的影響作用下，諸多的研究發現，在腹股溝疝治療中，充填術無張力疝修補術與生理學及生物力學的要求相符合，且治療安全性較高、疾病復發率較低、操作方法簡單易行等，其應用前景十分廣闊。因此，本文主要探究對腹股溝疝患者運用充填式無張力疝修補術治療的臨床價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取在2018年1月至2019年10月本院收治的130例腹股溝疝患者，隨機分為觀察組和對照組各65人。觀察組男50例、女15例，平均年齡（47.26±5.13）歲;對照組男48例、女17例，平均年齡（46.87±5.19）歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

（二）方法

觀察組運用充填式無張力疝修補術治療：連續硬膜外麻醉，在合適的位置做一長度大約為4～5 cm的手術切口，將皮膚、皮下組織等切開，精索游離;沿著疝囊向腹膜前脂肪游離，游離過程中使疝囊的完整性得到保持。若患者的疝囊比較大，或粘連周圍組織時，應當橫斷疝囊。在疝環內放置充填網，游離精索，在精索后方放置網狀補片，使用可吸收線縫合補片邊緣。手術期間進行電凝止血，將切口逐層關閉。而給予對照組傳統疝修補術治療。

（三）觀察指標

治療滿意度、并發癥、生活質量，包括生理功能、活力等六項內容，滿分100分，得分越高生活質量越好。

（四）統計學分析

運用SPSS22.0統計學軟件，用“（ ±s）”、[n（%）]表示，“t”“X2”檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）比較治療滿意度

觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

（二）對比并發癥

觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

（三）生活質量對比

觀察組治療后均高于對照組（P<0.05），見表3。

四、討論

腹股溝疝主要包括兩種疾病類型，即直疝和斜疝，該病的發生與腹部強度降低、腹內壓增高密切相關[4]。其主要的發病機制為：第一，對于腹股溝區來說，它由子宮圓韌帶、精索及血管等穿過，此處具有十分薄弱的腹壁，所以容易形成疝。第二，受相關疾病的影響，會改變腹腔內的壓力，導致腹腔內壓力升高，例如便秘、咳喘等，進而會對疝的形成產生誘導作用[5]。成人如果患有腹股溝疝，那么其不能自行恢復和痊愈，治療的唯一手段是手術[6]。通過傳統手術治療過程中，需要患者在術前、術后嚴格禁食，同時術后患者不可以下床活動，必須絕對臥床。同時，還需要對患者實施止痛、抗炎等相關治療，術后尿潴留的發生率較高，需要對患者進行導尿治療。此外，術后患者具有較慢的恢復速度，疼痛感十分劇烈，且具有較高的復發率[7]。手術適應范圍比較小，如果患者有肺、心等相關疾病合并發生，那么則不能進行手術治療，主要原因在于患者對半身麻醉和全身麻醉不能耐受[8]。

對于充填式無張力疝修補術來說，其優勢之處十分明顯：一是需要較短的手術時間。操作方法簡單易行，不需要分離較多的組織，所以會使手術對機體產生的創傷明顯減輕。二是具有較小的術后疼痛感。針對傳統手術方式來說，一般進行張力縫合，而通過充填式無張力疝修補術治療，術后不存在張力，會明顯降低疼痛感，且無牽拉感。三是具有較少的并發癥[9]。由于該手術方法對患者機體產生的創傷較小，所以在術后會明顯降低相關并發癥的發生風險。四是術后具有較快的恢復時間。術后不會對腹股溝區的生理結構產生影響，無需分離較多的組織，通過無張力縫合，不會牽拉組織，減小對機體產生的損傷，進而促進機體迅速恢復。但是，在手術治療過程中需要注意幾方面的內容：一是做好術前準備工作。全面評估患者的心理狀態，掌握目前患者的心理障礙所在，針對具體的問題進行個性化疏導，保證患者以積極的心態面對手術，以免因為負面情緒引發應激反應。二是囑患者術前6 h禁食水，口服100 mL乳果糖，患者若想不插尿管，可在術前排盡尿液。三是在進入手術室后，為免患者著涼，需要保持手術室適宜的溫濕度，了解患者的手術時間、手術需求和醫囑，據此確定補液量，最多不超過1000 mL，最少不能少于500 mL，在500 mL的基礎上，越少越好。四是手術期間做好保溫，如有必要，可以使用保溫毯，以免因為溫度過低導致不良并發癥。五是術后使用羅哌卡因浸潤傷口，在頭部下墊薄枕，取半臥位，在腿下墊軟枕，以緩解腹部張力，改善患者傷口疼痛。六是術后及時對患者進行心理疏導，在病室播放患者喜愛的電視節目，為患者準備喜愛的書籍，患者通過觀看可以讓主觀注意力被轉移，這樣就能使主觀疼痛得到緩解。七是對于術后出現嚴重疼痛、嘔吐、惡心等不良癥狀的患者，可以給予止痛，止吐藥物對癥治療。八是在患者麻醉藥效消退，可以鼓勵患者早期活動肢體，翻身等適當活動，術后24 h適當下床活動，并為其準備清淡易消化且富含營養的飲食。術后盡早協助患者排尿，并做好相關工作。除此之外，還需要加強預防措施，一方面需要對腹水、排尿困難、慢性便秘、慢性咳嗽等原發疾病進行積極治療，使腹股溝疝的發生風險降低;另一方面，加強體育鍛煉，避免肥胖?，F階段游泳、慢跑等是持續時間長、且強度較低的運動，不要久坐不動，從而使腹壁肌肉的強度得到保持，也可以使腹股溝疝的發生次數減少，防止進一步加重病情。同時，還需要囑患者定期體檢，以便早期發現疾病，并進行及時治療。

本文通過探究對腹股溝疝患者運用充填式無張力疝修補術治療的臨床價值，結果顯示，相比于對照組，觀察組治療滿意度（96.92%）較高，并發癥發生率（6.15%）較低（P<0.05）;干預后，觀察組生活質量評分較高（P<0.05）。

五、結論

對腹股溝疝患者運用充填式無張力疝修補術治療，可以提高治療滿意度，降低并發癥發生率，降低復發率，使其生活質量得到明顯改善。

參考文獻：

[1]周茂飛.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效及應用價值比較[J].中國保健營養， 2021，31（8）：102.

[2]王東君.血清T-AOC、GH表達對疝環充填式無張力疝修補術治療青年腹股溝疝的預后影響[J].醫學信息， 2021，34（7）：99-101.

[3]李俊明，張子林.腹腔鏡疝修補術（TAPP）與傳統充填式無張力網片修補術在腹股溝疝患者中的療效比較[J].中華養生保健， 2021，39（3）：69-70.

[4]陳浩謀.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者臨床效果及對微環境相關指標的影響[J].健康必讀， 2021（10）：7-8.

[5]喬建思，李振霞.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效及對患者微環境相關指標的影響[J].母嬰世界， 2020（21）：57.

[6]苗勝，房守軍.基層衛生院疝環充填式無張力疝修補治療老年腹股溝疝患者的臨床成效[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2020，7（98）：32-33.

[7]胡昊勰，吳其肯，夏龍飛，等.疝環充填式無張力疝修補術治療成年人腹股溝疝的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥， 2020，27（19）：2394-2397.

[8]李鵬.研究聚丙烯網狀平片無張力疝修補術影響腹股溝疝患者術后康復、復發率的具體情況[J].健康之友， 2021（2）：99.

[9]張勇.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術用于治療成人復發性腹股溝疝的臨床研究[J].當代醫學， 2021，27（8）：94-96.