分析內固定配合益腎強骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果

劉彰

摘要： 目的 分析內固定配合益腎強骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果。方法 選取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治療方法的不同分為參照組同觀察組，各40例。參照組（內固定治療），觀察組（內固定治療+益腎強骨湯），觀察兩組腫脹情況、并發癥情況。結果 觀察組的術后腫脹優良率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論 給予患者內固定配合益腎強骨湯治療效果確切，且并發癥較少，值得進一步推廣。

關鍵詞：內固定;益腎強骨湯;肱骨近端骨折;臨床效果;并發癥

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of internal fixation combined with Yishen Qianggu Decoction in the treatment of proximal humeral fractures. Methods a total of 80 patients with proximal humeral fractures from October 2019 to October 2020 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods，40 cases in each group. The control group（internal fixation treatment）and the observation group（internal fixation treatment + Yishen Qianggu Decoction）. The swelling and complications of the two groups were observed. Results the excellent and good rate of postoperative swelling in the observation group was higher than that in the control group（P < 0.05）. The complication rate of the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion internal fixation combined with Yishen Qianggu decoction is effective with less complications，which is worthy of further promotion.

[Key words]internal fixation;Yishen Qianggu Decoction;Proximal humeral fracture;Clinical effect;complication

肱骨近端骨折是臨床較為高發的一種骨折，中老年人發病率最高。醫學研究表明【1】，肱骨近端骨折本身較為復雜，患者預后普遍較差，故臨床多采用手術治療的方法，其中尤以內固定治療的方法最為常見【2】。但就實際情況來講，患者接受內固定治療后因剝離范圍廣泛、血運破壞等因素，很容易出現術后嚴重腫脹、骨折不愈合等情況，這則會對患者的內固定治療效果帶來深遠影響【3-4】。因此，在對患者治療時引入中醫益腎強骨湯治療便成為提高患者治療效果的重要保障。鑒于此，此次研究將圍繞著內固定配合益腎強骨湯治療肱骨近端骨折的臨床效果進行論述分析，詳細分析報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年10月-2020年10月收治的肱骨近端骨折患者共80例，按照治療方法的不同分為參照組同觀察組，各40例。參照組男16例，女24例，年齡32-73歲，平均年齡（53.46±5.27）歲;觀察組男17例，女23例，年齡為32-74歲，平均年齡（54.07±5.38）歲;兩組間基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標準：加入研究的患者符合肱骨近端骨折的影像學診斷標準;可配合完成臨床調查者。排除標準：合并其他嚴重疾病者;藥物過敏者;相關資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實施內固定治療，對患者行臂叢神經麻醉，指導患者取平臥位，確保肩關節外展，而后剝離結節上軟組織，選擇適合患者長度的鎖定鋼板，于患者三角肌插入，并將鋼板置入結節間溝后緣。而后進行相關操作，并對鋼板遠端、近端進行固定，采用C型臂X線機檢查固定效果。術畢進行懸掛操作，并指導患者開展術后功能鍛煉。

1.2.2觀察組

觀察組在參照組的基礎上應用中藥方劑益腎強骨湯，詳細如下：茯苓10g、續斷10g、鹿角霜10g、獨活12g、桑寄生15g、當歸15g、杜仲15g、骨碎補15g。川牛膝20g、熟地黃20g、甘草5g。以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，持續用藥4周。

1.3 指標觀察

對比兩種治療方法下患者的疾病術后腫脹情況、并發癥情況。優：患者患肢出現輕微腫脹;良：患者患肢腫脹，但未見皮紋;差：患肢嚴重腫脹且有加重跡象。優良率=優+良。并發癥包括感染、關節僵硬、骨折端不愈合。

1.4 統計學處理

使用SPSS24.0統計學軟件，均數±平方差（ ）為計量資料，t值檢驗，計數資料為例數率（%），卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的腫脹情況

研究結果顯示，觀察組優良率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者的并發癥發生情況

研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

以往在對肱骨近端骨折患者治療的過程中，主要應用的便是內固定治療的方法。其中，內固定治療可以確?；颊吖钦鄄课坏膹臀?，提高骨折端的穩定性【5】。同時，內固定治療的方法還可最大限度地保證患者骨折部位的血液供應。但受骨折部位、術中創傷等因素的影響，患者很容易出現嚴重腫脹、骨折不愈合等情況【6】。因而可以在患者內固定治療的同時，加入中醫方劑進行治療，以提高患者的治療效果。祖國醫學認為，骨折發生后患者氣血運行不暢，這會影響患者的臟器功能。故而中醫治療應以舒經活絡、調和氣血為主【7】。因此，在對患者治療時可應用益腎強骨湯治療，此方劑出自《湯永祖經驗方》，其具有養血益腎、舒經活絡的功效，從而起到疾病治療的作用【8】。并且，因其為天然藥材故而患者用藥后鮮有不良反應，所以臨床可結合實際情況應用該方劑。

本次研究結果顯示，觀察組優良率明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組并發癥發生率明顯低于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，在內固定治療的基礎上引入中醫方劑益腎強骨湯，可切實緩解患者的腫脹情況，同時還能降低患者發生并發癥的概率。此次實驗的結果同過往報道一致，提示內固定配合益腎強骨湯療效確切，故臨床需要充分結合患者實際情況引入中醫辨證治療的方法，以確?；颊叩呐R床效果。

綜上所述，給予患者內固定配合益腎強骨湯治療效果確切，且并發癥較少，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]周鵠彬. 肱骨近端骨折術后采用中醫三期療法輔助治療對患者骨折的療效及肩關節功能恢復的影響觀察[J].當代醫學，2019，11（9）：150-152.

[2]何燕光. 使用MIPO技術治療肱骨近端骨折的效果觀察[J]. 中國傷殘醫學，2017，25（24）：23-24.

[3]王巖威. 不同手術入路鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折的效果分析[J]. 中國綜合臨床，2017，33（10）：927-930.

[4]桑飛，韓剛，桂道坤，等. 微創經皮接骨板接骨術結合肱骨近端內固定鎖定系統對肱骨近端骨折患者Lane-Sandhu評分及肩關節活動度的影響[J]. 中國醫師進修雜志，2018，41（6）：548-551.

[5]李喬紅，呂云峰，潘學坤. 微創鎖定接骨板內固定術治療肱骨近端骨折效果觀察[J]. 山東醫藥，2017，57（46）：81-83.

[6]侯建偉，謝仁國，王曉東，等. 改良肩關節外側入路和三角肌胸大肌入路治療老年肱骨近端骨折的療效分析[J]. 中華手外科雜志，2017，33（5）：330-333.

[7]陳劍，孫海飚，韓曉強，等. 鎖定鋼板與半肩關節置換治療中老年復雜肱骨近端骨折的Meta分析[J]. 中華關節外科雜志（電子版），2019，13（3）：320-328.

[8]葛鴻慶，鄭沐欣，管華. 鎖定鋼板聯合異體腓骨支撐治療老年內翻型肱骨近端骨折[J]. 中華創傷骨科雜志，2019，21（5）：440-442.

綏化市第一醫院 ?152000