對自然分娩的產婦實施舒適護理的臨床效果觀察

馬碧云

【摘 要】目的：分析在自然分娩產婦的分娩中采用舒適護理的護理效果。方法：將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產婦78例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對比分析兩組產婦護理滿意度、產程分娩時間、分娩方式選擇、護理前后VAS評分。結果：相較于對照組，觀察組產婦對護理人員護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）；相較于對照組產婦，觀察組產婦產程分娩時間更短，對比統計學差異明顯（P<0.05）；相較于對照組產婦，觀察組產婦自然分娩率更高，剖宮產選擇率更低，護理后VAS評分更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05）。結論：在產婦自然分娩中對產婦采用舒適護理干預可明顯改善產婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產婦的配合度，縮短產程時間，相較于常規護理干預更有利于提高產婦對護理人員護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】自然分娩；舒適護理；產程

分娩是一個較為特殊的生理過程，產婦在伴有期待心理的同時由于宮縮疼痛等原因在一定程度上增加了產婦對分娩的恐懼，影響產婦的分娩配合度[1]。此外，目前由于產婦分娩前過于害怕等原因導致剖宮產選擇率逐年增長，且由于產婦配合度較低，陰道分娩產程時間明顯延長，對產婦分娩造成一定影響[2]。舒適護理主要在產婦分泌期間給予產婦護理干預，滿足產婦基本需求，通過多種護理干預措施緩解產婦情緒，使其配合分娩工作開展，從而縮短產程，降低產婦對分娩的恐懼，提高陰道分娩的選擇率[3]。對此，本次研究針對本院收治的自然分娩產婦采用舒適護理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2019年4月至2021年4月接收治療的自然分娩產婦78例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組產婦39例，年齡21歲～43歲，平均年齡（31.5±2.1）歲，初產婦24例，經產婦15例；對照組產婦39例，年齡23歲～40歲，平均年齡（31.3±2.3）歲，初產婦20例，經產婦19例；兩組產婦年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①護理前產婦均知情研究內容并自愿加入；②臨床資料完整；③無剖宮產手術相關禁忌癥。

排除標準：①合并妊娠糖尿病、高血壓者；②臨床資料不完整者；③合并精神異常、肝腎功能異常、嚴重惡性腫瘤等疾病者；④合并剖宮產禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦采取常規護理措施，遵醫囑對產婦采取用藥護理，觀察產婦分娩時宮縮狀態，及時送入產房。

1.2.2 觀察組產婦采取舒適護理干預措施，干預方式為：①健康教育：護理人員需產婦講解關于分娩相關知識，向產婦介紹醫院內人員和環境，解除陌生感；與產婦講解臨產時可能出現的相關正常生理現象，提高產婦對宮縮的了解，指導產婦學會如何控制自身情緒以緩解疼痛程度；②環境護理：待產室內應注意空氣清新，注意房間內溫度和通風，使產婦處于一個安靜舒適的狀態下待產；③心理護理：護理人員需與產婦講解分娩成功案例以減輕產婦對分娩的恐懼，在產婦宮縮痛時指導產婦進行正確的呼吸，可通過音樂療法等方式幫助鎮定產婦情緒，避免產婦過于緊張，告知產婦可攜帶以為親屬陪伴，以便于給予產婦精神支持，緩解心理情緒；④體位護理：注意觀察產婦體位以及分娩進程，宮口擴張在7cm～8cm以下時如產婦胎膜未破、陰道無出血時可指導產婦在待產室內采取舒適體位進行適量的待產運動，幫助促進產程，如產婦體質較差，可采取半坐位或半臥位減輕疼痛；⑤疼痛護理：除指導產婦進行有效護理外，也可幫助按摩產婦腹部或腰骶部，根據皮膚接觸而減輕疼痛，緩解情緒，宮縮間歇時間段內囑咐產婦適當放松肌肉，保證足夠的體力分娩；⑥分娩護理：產婦分娩時注意觀察產婦產程進展，與產婦講解關于分娩中一些操作的主要意義和作用，取得產婦理解和配合，穩定產婦情緒；可在待產時使用胎心監測使產婦聽見胎兒的心跳，給產婦足夠的安全感；分娩中注意產婦情緒變化，適當鼓勵產婦，指導產婦配合醫師分娩的技巧，鼓勵產婦想腹部施壓，在宮縮時可屏氣幫助促進產程進展，也可減輕疼痛；第二產程時囑咐產婦需注意力集中，主動使用腹壓幫助促進胎兒下降和娩出。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分之間，產婦對護理的滿意度分值在80分～100分之間為滿意，對護理分值在60分～79分之間為較滿意，護理分值在59分及以下為較滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

對比分析兩組產婦產程分娩時間（包括第一產程、第二產程、第三產程分娩時間）、分娩方式選擇（包括陰道分娩以及剖宮產）。

護理前后VAS評分：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分數越低說明產婦疼痛越小。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組產婦護理滿意度

相較于對照組，觀察組產婦對護理人員護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組產婦產程時間

相較于對照組產婦，觀察組產婦產程分娩時間更短，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組產婦分娩方式選擇以及護理前后VAS評分

相較于對照組產婦，觀察組產婦自然分娩率更高，剖宮產選擇率更低，護理后VAS評分更低，對比統計學差異明顯（P<0.05），而分娩前兩組產婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05），見表3。

3 討論

分娩是一個自然且復雜的生理過程，在產婦分娩中，由于本身對分娩的恐懼，在宮縮時加重了疼痛感覺，此外，由于宮縮時疼痛劇烈，影響了產婦的心理情緒，不僅加重了產婦的疼痛程度，同時也對產婦的心理健康造成影響，分娩配合度較低[4]。而近年來，隨著剖宮產選擇率逐年增長，剖宮產的選擇已經成為部分害怕分娩疼痛產婦的首選分娩措施，但剖宮產治療后所需的恢復時間更長，因此，需對產婦采取積極有效的護理干預幫助提高產婦陰道分娩選擇率，促進產婦分娩后身體康復[5]。舒適護理中，護理人員須對產婦采取健康教育措施，提高產婦對分娩的了解度，并可減輕產婦對醫院的陌生感，更有利于心理護理的開展[6]。環境護理的開展可使產婦處于一個舒適的狀態下待產，使產婦能夠感覺到舒心。而心理干預主要針對產婦在分娩中產生的多種負性心理進行干預，通過講解分娩成功案例、音樂療法、指導呼吸等方式改善產婦負性心理情緒，減輕產婦對分娩的恐懼，并通過指導呼吸幫助減輕產婦宮縮疼痛，鎮定產婦情緒[7]。此外，允許一位親屬陪伴能夠在產婦宮縮疼痛以及分娩時給予產婦足夠的鼓勵和支持，堅定產婦分娩的信心，從而促進產程進展，并減輕產婦負性心理情緒[8]。給予產婦疼痛護理以及體位護理干預能夠明顯減輕產婦宮縮等疼痛，并觀察產婦分娩進展以及自身體質采取合適的體位幫助促進產程，并減輕分娩疼痛[9]。而在產婦宮縮間歇時適當放松肌肉，能夠保證產婦在第二產程以及第三產程時保留足夠的體力，以促進產程進展。分娩時，與產婦講解分娩中醫護人員使用物品的主要用途能夠提高產婦的分娩配合度，而分娩護理也可幫助提高產婦分娩注意力，使用合理的分娩技巧促進胎兒下降娩出[10]。

本次研究針對本院收治的自然分娩產婦采用舒適護理措施，研究可見，相較于對照組，觀察組產婦對護理人員護理滿意度明顯更高（P<0.05），提示在產婦自然分娩中采用舒適護理可明顯提高產婦對護理人員護理的滿意度，更有利于促進護患關系和諧發展；此外，相較于對照組產婦，觀察組產婦產程分娩時間更短（P<0.05），由該項研究數據可見，相較于常規護理措施，舒適護理更能縮短產婦分娩所用時間，促進分娩順利進行；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組產婦，觀察組產婦自然分娩率更高，剖宮產選擇率更低，護理后VAS評分更低（P<0.05），而分娩前兩組產婦VAS評分對比并無顯著差異（P>0.05），提示采用舒適護理能夠明顯提高產婦的自然分娩選擇率，降低剖宮產率，有利于改善母嬰身體，且在護理后能夠明顯減輕產婦疼痛，以此緩解負性心理情緒，臨床優勢更明顯。

綜上所述，在產婦自然分娩中對產婦采用舒適護理干預可明顯改善產婦疼痛程度，提高陰道分娩選擇率，提高產婦的配合度，縮短產程時間，相較于常規護理干預更有利于提高產婦對護理人員護理滿意度，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 李梅，李紅雨.對自然分娩的自由體位舒適分娩護理的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（79）：196-197.

[2] 孫偉.舒適護理結合胎心監護儀持續監測在待產產婦中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（32）：155，157.

[3] 袁小容.探討對進行自然分娩的產婦實施全程陪伴分娩護理的臨床效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（45）：139，151.

[4] 成金煥，鄧海燕，周麗娟，等.循證護理在自然分娩后降低產婦會陰疼痛的應用效果[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（10）：1659-1661.

[5] 賈穎，王建梅.全程導樂陪伴式分娩在初產婦中應用效果觀察[J].中國衛生標準管理，2019，10（10）：130-132.

[6] 劉盈盈，胡曙華.基于愉悅心理的舒適護理干預對初產婦情緒與分娩結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（14）：146-147.

[7] 孫蘇，蔡曉燕，成磊，等.對經產婦產后實施耳穴埋籽的效果研究[J].中國計劃生育和婦產科，2020，12（11）：52-54，58.

[8] 吳新媛，沈鹽紅，李梅，等.自由體位分娩模式在初產婦助產護理中的應用效果觀察[J].當代護士（?？瓢妫?，2019，26（12）：82-84.

[9] 梁曉暉，陳燕霞，羅云，等.住院部實施丈夫陪產溫柔分娩預演對提高分娩質量的臨床效果觀察[J].全科護理，2020，18（17）：2111-2114.

[10] 劉亞彬.對分娩期孕產婦進行心理護理干預的臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（2）：113-114.