高血壓護理中知信行干預對患者健康行為及血壓水平的影響

林思吟

【摘要】目的：探討高血壓護理中知信行干預對患者健康行為及血壓水平的影響。方法：回顧性納入自2019年2月至2020年10月在本院治療的60例高血壓患者。接受常規護理的30例患者為對照組，在常規護理的基礎上還接受知信行干預的30例患者為研究組。比較兩組患者的健康相關行為改善情況、血壓控制效果及疾病知識知曉率。結果：干預前兩組患者健康相關行為評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者健康相關行為評分均顯著高于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。干預前兩組患者的收縮壓與舒張壓水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者各項疾病知識知曉率更高，兩組比較有統計學差異（P<0.05）；結論：知信行干預有效幫助患者改善健康相關行為，有助于控制患者的血壓水平，并提高疾病知識知曉率，值得在高血壓患者護理中應用推廣。

【關鍵詞】高血壓；知信行干預；血壓水平；疾病知識知曉率；健康行為

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0099-02

高血壓是心血管系統較為常見的疾病類型，也是諸多心腦血管病變的獨立危險因素及病因，近年來發病率呈持續增長趨勢，目前已成為社會關注的熱門公共健康問題。作為一種終身性慢性疾病，患者一旦確診則需長期甚至終身用藥以降血壓控制在理想范圍，預防不良心腦血管事件[1-2]。但有些高血壓患者常因對疾病認識不足，加之缺乏專業的指導及監督使得用藥依從性較低，血壓水平控制不佳。鑒于此，對高血壓患者開展有效的護理干預尤為必要[3-4]。此次研究回顧性分析了知信行干預對患者健康行為及血壓水平的影響，現進行如下報道。

1？對象與方法

1.1.研究對象

回顧性納入自2019年2月至2020年10月在本院治療的60例高血壓患者。根據接受護理方法的不同分組對照組和研究組，各30例，對照組中男、女分別為17、13例，年齡55～75（64.14±3.43）歲；病程4～15（10.23±1.46）年；體重50～78（60.14±1.76） kg；文化程度：初中及以下5例，高中15例，大專及以上10例；研究組中男、女分別為16、14例，年齡56～74（65.35±3.02）歲；病程3～17（10.38±1.62）年；體重51～82（60.56±1.78） kg；文化程度：初中及以下6例，高中16例，大專及以上8例。兩組在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準，處于疾病穩定期，生活可自理，年齡55～75歲，臨床資料完整，具有一定文化水平。

排除標準：排除意識障礙、生活不能自理、繼發性高血壓、合并重要臟器病變及并發癥、精神疾患、認知及溝通障礙及失訪者。

1.2.方法

對照組接受常規護理，患者就診向其口頭講解高血壓疾病相關知識、影響因素等，指導患者科學飲食，堅持運動，定期組織免費血壓監測活動，向患者發放健康知識手冊，對患者的提問進行及時解答。

研究組在對照組的基礎上開展知信行干預，具體如下。（1）成立知信行干預小組。由1名高血壓防治專家及3名工作經驗在3年以上的護士組成，小組內安排培訓，使其全面掌握高血壓相關知識及知信行干預模式實施方法，定期安排對患者的護理干預及隨訪。（2）健康宣教。定期舉辦健康講座，每月安排1次團體授課，邀請高血壓專家向患者講解疾病相關知識、自我管理方法等，同時發放高血壓知識手冊。講座結束后以本院自擬的高血壓治療態度及信念調查表測評患者的治療態度及信念，根據測評結果對患者進行“一對一”面談，提高患者的健康行為。（3）行為指導。指導患者學會自我血壓監測，嚴格遵醫囑用藥，每日鈉鹽攝入量控制在6 g以內，食用油控制在30 g以內，多攝入新鮮果蔬及優質蛋白，忌煙酒。指導患者選擇散步、慢跑、太極拳等有氧運動方式控制BMI增長，保證充足睡眠，保持情緒穩定。

1.3.觀察指標

采用高血壓健康相關行為問卷從科學飲食、避免情緒激動、控制身體質量指數（BMI）、規范用藥、定期監測血壓5方面評價兩組患者健康相關行為改善情況，滿分100分；比較兩組患者干預前后血壓水平變化；采用高血壓相關知識認知問卷從正常血壓值、疾病危險因素、并發癥預防及處理、正常BMI范圍、世界衛生組織（WHO）推薦鈉鹽與食用油攝入量方面評價兩組患者疾病知識知曉率[5]。

1.4.統計學方法

采用SPSS 19.0，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以（n，%）表示計數資料，行χ2檢驗。當P<0.05時為差異具有顯著性。

2？結果

2.1.健康相關行為改善情況

干預前兩組患者健康相關行為評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者健康相關行為評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.血壓控制效果

干預前兩組患者的收縮壓與舒張壓水平比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3.疾病知識知曉率

干預后與對照組相比，研究組患者各項疾病知識知曉率更高（P<0.05），見表3。

3？討論

近年來隨著生活方式及飲食結構的改變使得高血壓的發生率逐年增加，其發病機制與交感神經系統活性亢進、水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS系統激活有密切關系[6]。高血壓疾病是老年人群常見的慢性病之一，但部分患者常因缺乏對疾病的正確認知，加之長期飽受疾病折磨使得健康行為及治療依從性均較差[7]。知信行理論模式（KAP）將人類行為改變分為知識獲取、信念培養及行為形成，在高血壓護理中通過健康講座、發放知識手冊等提高患者對疾病的認知水平，同時通過“一對一”面談糾正患者不良治療態度及信念，提高患者的用藥依從性，促進患者健康行為的養成，最終提高血壓控制效果，有效改善病情及患者的生活質量[8]。本研究結果表明，干預后研究組患者的收縮壓與舒張壓水平均顯著低于對照組（P<0.05）；究其原因，知信行干預可有效提高患者的治療依從性，最終使血壓控制在理想范圍內。結果還表明，干預后研究組患者健康相關行為評分均顯著高于對照組（P<0.05）。與對照組相比，研究組各項疾病知識知曉率更高，兩組比較具有統計學差異（P<0.05）；究其原因，知信行干預通過健康教育可幫助患者掌握高血壓相關知識，糾正患者的錯誤認知，從而提高患者的健康行為。

綜上所述，知信行干預有效幫助患者改善健康相關行為，有助于控制患者的血壓水平，并提高疾病知識知曉率，值得在高血壓患者護理中應用推廣。

參考文獻

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[5] 朱佳雪，劉朝芹，韓芳芳，柴世學.知信行健康教育模式對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].老年醫學研究，2021，2（3）：23-26.

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[8] Cao WJ，Hou GQ，Guo CZ，et al.Health-promoting behaviors and quality of life in older adults with hypertension as compared to a community control group.[J].Journal of human hypertension，2018（32）：8-9.