優質護理在產房護理管理中的效果及妊娠結局影響

吳文琴

【摘要】目的：探析在產房護理管理中為產婦提供優質護理的效果及對母嬰妊娠結局影響。方法：選取本院2019年1月-2021年1月間產科收治分娩產婦104例為分析對象，以隨機均等原則為準完成對產婦的分組，其中給予常規產房護理管理產婦52例設為對照組，聯合優質護理干預產婦52例設為觀察組。對兩種護理模式下產婦護理效果以及妊娠結局進行比較。結果：觀察組產婦護理糾紛、護理投訴發生率低于對照組（P<0.05），對護理質量滿意率高于對照組（P<0.05）。觀察組發生新生兒窒息、產后出血、難產等不良妊娠結局例數低于對照組（P<0.05）。結論：對產婦在產房護理管理中提供優質護理措施對于提升專業護理質量，保障母嬰妊娠結局等有積極價值，值得于此類群體推廣。

【關鍵詞】優質護理；產房護理管理；護理質量；妊娠結局

【中圖分類號】R473.71.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0101-02

產房是產婦分娩觀察產程以及新生兒娩出的重要場所，助產士是產房中產婦、嬰兒接觸最多的醫務人員，因此助產士肩負著對產婦、新生兒健康保障的重要任務，這對于助產士的專業護理質量以及產房護理制度提出了更高的要求[1～2]。分娩產婦與新生兒都是相對特殊的群體，產房護理措施是否符合母嬰需求、是否具有針對性與規范性顯得尤為重要，傳統產房護理管理重點過于集中在產婦檢查結果，忽略對產婦與新生兒的關注程度，有研究[3]數據顯示產婦存在的不良情緒可能對妊娠結局產生消極影響，同時也不利于醫護措施的順利進行。本院自2019年對產房產婦提供貫徹以人為本理念的優質護理措施，現將產房產婦相關資料數據報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取本院2019年1月至2021年1月間產科收治分娩產婦104例為分析對象，隨機分為對照組、觀察組。對照組52例產婦中年齡在23～37（30.24±5.71）歲；孕周在37～43（39.11±5.67）周；31例為初產婦，21例為經產婦。觀察組52例產婦中年齡在24～35（30.31±5.69）；孕周在38～43（39.24±5.65）周；30例為初產婦，22例為經產婦。兩組產婦在上述一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）確認無合并嚴重妊娠并發癥；（2）符合自然分娩指征；（3）無合并其他嚴重性疾??；（4）無意識障礙或者精神疾??；（5）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在凝血功能障礙；（2）有強烈選擇剖宮產分娩方式意愿；（3）明確表示拒絕配合本次研究。

1.2.護理方法

1.2.1.對照組

在產房期間為產婦提供常規護理干預，在產婦入院后進行各項常規產檢，在完成產婦床位安排后向其介紹醫院環境、產房制度、醫護人員情況等，說明關于分娩、陪護的知識與制度。按時查房并確保夜間護理措施。做好健康宣教，定期引導和幫助產婦進行產前檢查，為產婦及其家屬說明關于分娩配合以及應注意事項。

1.2.2.觀察組

在產房期間為產婦提供優質護理干預。

（1）組建專業小組。由護士長擔任優質護理小組組長，護理人員進入小組后需要定期接受培訓與考核，以授課、臨床實踐等方式來提高護理人員的專業能力，強化護理人員對產房護理的各種防范意識以及風險敏感程度，通過對產房臨床典型案例的分析教學方式來提升護理小組人員專業素質還有溝通技巧。

（2）健康宣教。讓產婦及其家屬了解醫院情況，積極建立有效的溝通交流渠道，在制定健康宣教內容和選擇方式的時候需要考慮到產婦本身的文化程度還有家庭背景，對于文化程度較低的產婦宣教方式主要為圖片、視頻等手段，同時結合互聯網科技諸如微信群、微信公眾號推送等，讓健康宣教能夠更容易被理解與吸收。

（3）心理護理。在妊娠期間由于生理變化產婦心理情緒難免會受到影響，容易出現諸如煩躁、焦慮等情緒，部分產婦甚至因此出現圍產期抑郁情況，護理人員要重視與產婦溝通的頻率與質量，發揮產婦家屬的協助作用，在有效引導以及家庭支持下對產婦進行心理疏導，諸如適當的運動、音樂等，同時對部分依然沒有適應自身角色變化的產婦進行心理引導，如有必要可邀請心理醫生以緩解產婦的負面情緒。

（4）生活干預。幫助產婦構建合理的生活方式，保持嚴格有效的作息，調整飲食結構，囑咐產婦要保持高質量的作息，配合適當的運動以保障分娩順利，圍產期飲食應以富含營養及清淡為原則，禁止攝入刺激性或者辛辣的食物。

（5）呼吸訓練。護理人員定期引導產婦進行呼吸訓練，學習呼吸方法的過程不但能夠保障分娩時與醫護人員的配合效果，同時能夠緩解其緊張情緒，期間也可指導家屬關于呼吸配合的技巧，在平時幫助產婦做相關訓練。

（6）產中護理。分娩期間護理人員要監測產婦的各項生命體征變化，與醫生配合引導產婦更好的完成分娩，同時通過語言與肢體的安撫、支持來緩解產婦分娩期間的恐懼情緒。

（7）產后護理。產婦分娩后要做好保暖相關工作，同時關于產婦在飲食、作息方面進行調整，做好會陰部的清潔護理工作，有意識的引導產婦及其家屬學習關于新生兒的護理內容，強化對新生兒的護理效果。

1.3.觀察指標

（1）護理質量。記錄兩種護理模式下產婦出現護理糾紛以及進行護理投訴的事件概率，同時通過發放問卷或者掃描二維碼以匿名方式收集產婦對護理服務的評價，分數在0～100分間，分數評價80分以上表示滿意。（2）妊娠結局。記錄兩種護理模式下母嬰諸如新生兒窒息、產后出血、難產等不良妊娠結局發生例數。

1.4.統計學方法

數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以率表示，數據比較采用Fisher χ2檢驗。當P<0.05為差異有統計學意義。

2？結果

2.1.護理質量

觀察組產婦護理糾紛、護理投訴發生率低于對照組（P<0.05），對護理質量滿意率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2.妊娠結局

觀察組發生新生兒窒息、產后出血、難產等不良妊娠結局例數低于對照組（P<0.05），見表2。

3？討論

生產分娩對女生、家庭而言都是極為重要的大事，近年來我國二胎政策的開放讓產科收治分娩例數呈現明顯增加趨勢，因此提高產房護理質量已經是勢在必行，對于產婦或者醫院而言都有重要意義[4-5]。隨著當前科學和生活水平的進步，人們在知識獲得渠道得到了有效擴展，法律知識得到普及，對于自身合法權益的重視程度對應提升，特別是分娩女性，無論是產婦還是其家屬都處于相對緊張的狀態，此時醫護措施如果缺乏科學性、合理性可能會引起不滿，不利于母嬰妊娠結局，產科是醫院風險相對偏高的科室，合理的護理措施對于母嬰有積極意義，同時也有利于指導護理人員工作的目的性，保障母嬰、醫護人員的合法權益。

傳統產房護理措施已經難以滿足現在醫學、產婦以及家屬的需求，同時也不斷增加護理人員的工作量與工作壓力[6]，在本次研究中接受常規產房護理管理產婦其護理糾紛及投訴情況分別為13.46%、15.38%，而護理滿意率僅為86.54%，說明傳統護理模式在當前應用存在明顯局限性。對產婦進行風險護理管理，能夠為護理人員提供一個可以遵循的規章制度，在控制護理風險的同時也為其提供保障自己合法權益的依據，風險護理管理通過對產婦進行針對性健康教育，最大程度降低可能出現的并發癥風險，在滿足醫院實際情況的前提下始終貫徹以患者為中心的原則。優質護理是以人為基礎并結合常規護理措施相關內容進行全面優化的護理模式，在充分尊重產婦心理狀態以及認知基礎上作為制定護理方案的基礎，在力求確保產房護理質量基礎上滿足產婦在心理、生活方面的合理需求[7]，在表1數據中觀察組產婦的護理缺陷事件低于對照組，且滿意度評價為98.08%，提示了產婦對于優質護理的接受程度，在期間產婦與護理人員之間建立有效的溝通渠道，產婦能夠用更加平穩正面的心態面對分娩，積極配合，更好的保障了母嬰妊娠結局，產前對自己生活方式的調整，產中配合醫護人員需求，產后進行有效的康復措施，圍產期優質護理對于母嬰積極妊娠結局提供了重要保障。而護理小組的建立則在引導產房護理以及提高護理人員專業素質方面發揮了突出作用，且小組護理模式也有利于及時發現產房護理風險，從而及時規范處理，降低護理缺陷發生風險[8]。值得一提的是護理方案的制定應該根據實際情況時刻調整，保持持續改良的原則，提供過硬的醫護服務。

綜上所述，對產房產婦提供優質護理管理干預措施，能夠提高護理質量，保障母嬰積極妊娠結局，有突出的臨床應用及推廣意義。

參考文獻

[1] 詹燕云，李秀云，李文娟.全程身心照護式護理干預對產婦產房分娩過程中的作用及產婦滿意度分析[J].沈陽醫學院學報，2021，23（1）：53-56.

[2] Lloyd C，Ludbrook G，Story D，et al.’Organisation of delivery of care in operating suite recovery rooms within 48 hours postoperatively and patient outcomes after adult non-cardiac surgery：a systematic review’[J].BMJ Open，2020，10（3）：e027262.

[3] 馬敏霞.優質護理應用產房護理中對產婦難產率、新生兒窒息率、產后出血率以及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2015（10）：1347-1349.

[4] 呂晶晶，傅榮.敘事護理在初產婦自然分娩應對中的影響[J].醫學研究生學報，2020，33（11）：1198-1202.

[5] 崔育麗，王芬蘭，楊秀妮.家庭式一體化產房內分娩對初產婦心理狀態及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：92-94.

[6] 黨永妮，劉靜.聚焦解決護理模式在初產婦產后出血護理中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（9）：1272-1274.

[7] 范孝美，祁蓉，張慧輝，等.協同護理模式應用于初產婦的價值分析[J].國際護理學雜志，2019，38（19）：3220-3223.

[8] 吳先華，黃春華，張國仙.第一、二產程實施集束化護理干預對初產婦分娩鎮痛的效果分析[J].護理實踐與研究，2019，16（21）：111-112.