心理干預護理用于甲狀腺手術患者對其焦慮情緒的影響

【摘要】目的：探討心理干預護理用于甲狀腺手術患者對其焦慮情緒的影響。方法：選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術患者72例，隨機分為兩組。對照組應用常規護理，研究組在此基礎上強化心理干預護理，觀察兩組的并發癥發生率，干預前后的焦慮和抑郁情況以及疼痛分級。結果：研究組出血（0%）、感染（0%）、呼吸困難發生率（2.78%）均比對照組低（2.78%）、（5.56%）、（5.56%）（P<0.05）;研究組干預后SDS（40.01±4.27分）、SAS評分（24.71±2.39分）均比對照組低（54.51±4.81分）、（34.86±3.41分）（P<0.05）;研究組0級疼痛的患者占比（61.11%）高于對照組（30.56%）（P<0.05）;研究組滿意率（94.45%）比對照組高（72.22%）（P<0.05）。結論：甲狀腺手術患者應用心理干預護理效果較好，可以有效降低發生并發癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機體的適應能力，對患者的早期康復有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】心理干預護理;甲狀腺手術;焦慮情緒;并發癥;應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

甲狀腺疾病屬于常見疾病，近幾年因生活飲食習慣的改變促使此病的發病率不斷升高[1]。而治療此病的最佳方案就是甲狀腺手術治療，具有復發率低、治療效果好的特點;但手術治療為有創操作，因此會損傷患者的機體，且術后多存在并發癥[2]。較多患者手術治療后會受較多因素的影響產生心理創傷，從而出現抑郁、焦慮等不良情緒，影響其術后的恢復。由此可見在手術以及術后患者的康復中護理干預意義重大，可以改善患者的不良情緒，提高其治療、護理的依從性，從而加速其身體的恢復[3]。本文主要探討甲狀腺手術患者應用心理干預護理的效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年8月-2021年8月于我院的甲狀腺手術患者72例，隨機分為兩組。對照組36例，年齡22-63歲，平均（36.41±3.35）歲，女17例，男19例。研究組36例，年齡22-63歲，平均（35.97±3.27）歲，女15例，男21例。一般資料有可比性（P>0.05）。納入標準：確診為甲狀腺疾病;同意手術治療且具有手術指征;簽訂知情同意書;獲得倫理會批準。排除標準：存在嚴重的器官疾病;有精神病史;存在凝血功能障礙。

1.2 方法

兩組患者均由相同的手術團隊進行手術治療。對照組應用常規護理，例如：護理中，為患者講解用藥常識，同時告知用藥方法、劑量、注意事項，避免出現漏服藥物或誤服藥物的情況;手術實施前，給予患者術前指導，使其明確術中和醫護人員配合的必要性;術后加強患者生命體征的監測，保證其穩定恢復，出院前做好出院指導工作，并叮囑患者定期復查。研究組在此基礎上強化心理干預護理，具體操作：（1）術前干預，入院后因不熟悉醫院環境，患者容易產生負性情緒，因此護理人員應熱情的對待患者，引導其熟悉醫院的環境和相關規章制度;術前患者容易出現激動或煩躁等情況，甚至會做出應激行為，影響手術的順利進行，因此護士應耐心、真誠的和患者進行溝通交流，協助其舒緩情緒，給予安慰、鼓勵，使其宣泄不良情緒，減輕心理負擔;另外，患者的受教育和接受能力不同，因此應針對患者的實際情況進行一對一的心理護理，告知患者手術相關知識，包括手術流程、治療環境、麻醉方式、注意事項、術中可能出現的疼痛以及術后可能發生的并發癥等，同時告知患者成功案例，消除患者因手術導致的心理負擔，改善其緊張情緒，提高治療的依從性，保證手術的順利實施。（2）進入手術室后，護理人員應詳細告知患者手術的操作環境和相關措施，保持和患者進行實時的溝通交流，最大程度消除其恐懼和不安情緒，手術開始后應全程陪護患者，掌握患者情緒的變化，適當給患者眼神鼓勵或手部撫觸，改善其不良心理，術中注意不要大聲喧嘩、隨意嬉笑。與此同時護理人員應給予患者人性化護理，穩定患者術中的情緒，降低其心率、血壓的變動。（3）完成手術后第一時間告知患者，減輕其心理負擔。待患者的意識完全清醒的時候，護士應告知患者和家屬術后的相關注意事項，例如控制咳嗽，避免牽拉傷口，避免傷口摩擦，保證作息時間合理、嚴格限制頸部活動等，并告知患者疼痛是正?，F象，不用過度擔憂;另外應加強對其機體變化的檢測，若相關指標異常應及時上報主治醫師。同時告知患者、家屬引流管的重要性，并傾聽其主訴，了解其病情變化和術后感受，給予精心護理，幫助患者用積極、樂觀的心態面對術后的康復;另外在患者的康復過程中，告知并發癥護理的方法以及康復訓練的重要性，改善其焦慮情緒，提高手術效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組的并發癥發生率，包含出血、感染、呼吸困難。

觀察兩組干預前后的焦慮和抑郁情況。通過SDS（抑郁自評量表）評估抑郁情況，百分制，分數越高代表抑郁情況越嚴重;通過SAS（焦慮自評量表）評估焦慮情況，百分制，分數與焦慮嚴重程度呈正比。

觀察兩組的疼痛情況，通過WHO制定的疼痛程度標準進行評，0級代表沒有疼痛感或僅稍微存在不適;Ⅰ級代表有輕微疼痛;Ⅱ級代表有明顯的疼痛，但仍能忍耐;Ⅲ級代表疼痛劇烈，無法忍受。觀察0級患者的占比。

觀察兩組的滿意度，通過自制的量表進行評估，百分制，分值處于80-100分為非常滿意，分值在60-79之間為滿意，分值≤59分為不滿。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS20.0進行分析，其中計數進行X 2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

研究組出血、感染、呼吸困難發生率均比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮和抑郁情況對比

研究組干預后SDS、SAS評分均比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛情況對比

研究組0級疼痛的患者占比高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度對比

研究組滿意率比對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

人體中最大的一個內分泌腺就是甲狀腺，而甲狀腺疾病是一種常見疾病，近幾年隨著生活、飲食習慣的改變，此病的發病率不斷升高，對患者的正常工作、生活造成嚴重影響[4]。手術治療是首選的治療甲狀腺疾病的手段，可以控制患者的病情[5]。但甲狀腺有重要的穩定內環境的作用，因其血供豐富，且供血距離心臟較近，因此術中發生出血的幾率較高[6]。另外由于麻醉方式以及解剖部位的特殊性，術后患者容易出現應激性反應，出現焦慮或抑郁等不良情緒[7]。其發生機制可能是：（1）疾病本身屬于一種代謝紊亂類疾病，患者一旦出現大幅度地情緒起伏就會引發各種非特異性反應[8]。（2）患者對手術治療的認知較少，擔心手術的安全性以及術后的疼痛、并發癥等情況，導致機體的免疫功能降低，引發心理性應激反應，改變血流動力學，影響手術的順利進行以及后續的治療效果[9]。（3）手術均為有創治療，會導致交感神經系統興奮，增加去甲腎上腺素和腎上腺素，導致心率加快、血壓升高，出現緊張、焦慮、抑郁等情況。因此控制好甲狀腺疾病手術治療患者的不良情緒，對減輕術后疼痛、手術應激性反應具有積極意義[10]。

相關研究顯示，針對手術治療的甲狀腺疾病患者，積極給予心理干預護理，可改善其負性情緒，保證治療的效果。心理干預護理是新型的一種護理理念，指在基礎護理的基礎上強化心理護理，通過改變患者的外在行為、心理狀態，制定針對性的護理方案，增強患者積極的心理狀態，從而提高其護理、治療的配合度，減輕身體上的痛苦。治療中患者的不良情緒會加重病情的發展，因此心理干預會意義重大。術前給予患者心理護理，可以改善其緊張、焦慮等心理，使正確了解疾病和手術治療的相關知識，獲得安全感，有利于治療、護理依從性的提高;術中的心理護理可以提高患者的配合度;而術后的心理護理對患者的早日康復有利。

本結果顯示：研究組出血、感染、呼吸困難發生率均比對照組低（P<0.05），表明甲狀腺手術患者在常規護理基礎上進行心理干預護理可以有效降低發生并發癥的幾率。結果還顯示：研究組干預后SDS、SAS評分均比對照組低，研究組0級疼痛的患者占比高于對照組（P<0.05），表明心理干預護理的應用可以改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低患者的疼痛情況，對患者的早期恢復有利。分析原因是，手術治療是甲狀腺疾病患者的首選治療方案，治療效果較高，但其是有創操作，會傷害患者的心理和生理，部門患者面臨手術時會出現負性情緒，例如胡思亂想、焦慮、煩躁、不安、情緒化、抑郁等，此類負性情緒不僅會影響患者治療的積極性，還會影響治療的效果。而在常規護理基礎上強化心理干預護理消除患者的負性情緒，釋放其心理壓力，不僅可以提高其治療、護理中的配合度和依從性，還可以增強患者術中的安全感，保證手術的順利實施;另外對患者機體的恢復也有促進作用。結果還顯示：研究組滿意率比對照組高（P<0.05），表明心理干預護理的應用可以提高患者的滿意度。

綜上所述，甲狀腺手術患者應用心理干預護理效果較好，可以有效降低發生并發癥的幾率，改善患者的疼痛情況、焦慮情緒和抑郁情緒，增加患者機體的適應能力，對患者的早期康復有利，因此可以提高滿意度，值得推廣和應用。

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作者簡介：

單瓊慧（1990.11.26-），女，漢族，湖南衡陽，本科，主管護師。